T. Conducta: TND y TD
Trastorno negativista desafiante
¿Qué es el trastorno negativista desafiante (TND)?
El trastorno de oposición desafiante, o TND, es un trastorno del comportamiento que afecta a niños y adolescentes. Aquellos que lo tienen se enfadan, discuten y desafían mucho más a menudo que los de su edad. Las conductas del TND tienen un efecto negativo en las relaciones personales del niño o adolescente y en su capacidad de avanzar bien en la escuela y en el hogar.
¿Cuáles son los síntomas del TND?
Todos los niños o adolescentes se enfadan, tienen rabietas y discuten. Es difícil saber si un niño o adolescente está simplemente portándose mal o si tiene TND. Los síntomas del TND alteran el hogar y la vida familiar, son casi constantes y a menudo duran por lo menos 6 meses. Los síntomas del TND pueden incluir
- Berrinches frecuentes
- Discutir o desafiar constantemente a los adultos
- Negarse a seguir las reglas
- Molestar a otras personas a propósito
- Culpar a otros por sus propios errores o mal comportamiento
- Ser susceptible o irritarse fácilmente por otros
- Sentimientos de ira y resentimiento hacia otras personas
- Querer vengarse de los demás
- Problemas en la escuela
- Dificultad para hacer o mantener amigos
¿Qué causa el TND?
No se sabe la causa exacta del TND. Puede ser el resultado de una combinación de factores. La actitud general del niño y la manera en que la familia reacciona a su comportamiento pueden jugar un papel en ella. El TND puede ser hereditario. Otras causas pueden estar relacionadas con el sistema nervioso o con los químicos cerebrales que se encuentran en desequilibrio.
¿Quién está en riesgo de desarrollar TND?
Un niño es más propenso a desarrollar TND si tiene los siguientes factores de riesgo:
- Un historial de abuso o negligencia
- Un padre o cuidador que tiene un trastorno del estado de ánimo, o que abusa del alcohol o las drogas.
- Exposición a la violencia
- Disciplina incoherente
- Falta de supervisión
- Inestabilidad en la familia, como el divorcio, múltiples mudanzas y frecuentes cambios de escuela.
- Problemas financieros en la familia
- Padres que tienen o han tenido TND, trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) o problemas de comportamiento.
¿Cómo se diagnostica el TND?
En primer lugar su pediatra le preguntará acerca de los síntomas de su hijo, historial médico, historia familiar y otros problemas emocionales o de comportamiento. Luego es posible que su doctor quiera derivar a su hijo a un médico especializado en problemas de conducta (psiquiatra) para una evaluación más profunda.
¿Cómo se trata el TOD?
Existen varias opciones de tratamiento para el TND.
Algunos se enfocan sólo en el niño, mientras que otros tratamientos incluyen la familia y la escuela del niño.
Es probable que su pediatra colabore con otro médico especializado en salud mental (psiquiatra) o un psicólogo para tratar a su hijo.
El tratamiento se enfocará en ayudar a las familias a aprender a comunicarse mejor entre sí, y a cómo manejar el comportamiento de su hijo usando la disciplina de manera efectiva. El tratamiento también puede ayudar a su hijo a aprender mejores maneras de manejar su ira, así como a manejar mejor las situaciones sociales para que se sienta menos frustrado con otras personas.
Este tratamiento, en el que los niños y sus familias aprenden a resolver problemas y a sentirse más positivos se conoce como terapia cognitivo-conductual
¿Qué más puedo hacer para ayudar a mi hijo o adolescente que tiene TND?
- Elogie sus comportamientos positivos.
- Sea coherente con las normas.
- Dele un modelo de los comportamientos que usted quiere que siga.
- Establezca una rutina diaria para su hijo.
- Mejore la calidad del tiempo que pasa con su hijo.
Preguntas que puede plantearle a su médico si tiene más dudas
- ¿Por qué tiene mi hijo TND?
- ¿Qué puedo hacer para ayudar a mi hijo?
- ¿Qué tratamiento ayudará a mi hijo?
- ¿Necesitamos terapia familiar?
- ¿Los medicamentos ayudan?
- ¿Existen otros tratamientos para mi hijo?
- ¿Cómo puedo dejar de estar tan enojado todo el tiempo?
- ¿Tiene mi hijo TND?
- Mi hijo parece ser un solitario. ¿Cómo puedo ayudarle a hacer amigos?
- ¿Hay algún grupo de apoyo en mi área?
Cuestionarios
Herramientas
Información pública interesante
- El concepto “trastorno de conducta” hace referencia a un conjunto de comportamientos agresivos, disruptivos y violentos, en la infancia y adolescencia, que son graves y dificultan la adaptación del menor a su entorno social, educativo y familiar. La definición de trastorno de conducta es pues la descripción de una constelación de comportamientos.
- Existe una controversia científica significativa en torno a este diagnóstico. Algunos expertos piden que se elimine el trastorno de conducta de las clasificaciones de enfermedad mental y que se considere un problema social y educativo, y destacan la importancia de evitar la medicalización de estos problemas. Otros señalan la necesidad de detectar y tratar los problemas de salud mental a menudo subyacentes o “comórbidos”, también presentes en estos menores, como son los trastornos del vínculo, las trastornos afectivos (depresiones y ansiedad) o los trastornos adictivos.
- En todo caso, resulta ineludible la necesidad de que los diagnósticos clínicos diferenciales sean realizados por profesionales con formación específica en salud mental infantil y que los planes de tratamiento se establezcan siempre desde equipos multidisciplinares e incluyendo a las familias de los menores. La terapia que hasta la fecha ha demostrado mayor eficacia en el tratamiento de los trastornos de conducta moderados o severos en adolescentes es la llamada “terapia multisistémica”. Se trata de una terapia desarrollada en Estados Unidos desde los años 80 y que incluye un tratamiento sistematizado comunitario. Las intervenciones preventivas y las terapias en edades más tempranas han demostrado asimismo una gran efectividad.