La salud mental

La salud mental no es sólo la ausencia de trastornos mentales.

Se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.

Situación en la Comunitat Valenciana

En la actualidad (2015) no hay ningún plan vigente que regule la atención a la salud mental en nuestra comunidad, pues tanto el Plan Director de Salud Mental de la Generalitat Valenciana (2001) como la Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud (2009) están caducados y no han sido sustituidos por otros programas.

      • En septiembre de 2016 se ha presentado la Estrategia de Salud Mental de la Comunitat Valenciana (ver post en Primera Plana) (todavía no disponemos de ningún ejemplar salvo el comunicado de prensa)

Además es un área con múltiples responsables político-administrativos, cada uno de ellos encargándose de algunos aspectos: la Conselleria de Sanidad (principal suministradora), la Conselleria de Bienestar Social, las Diputaciones, los Ayuntamientos, e incluso la Conselleria de Educación.

Simplificándolo mucho podrían distinguirse tres niveles de atención:

  • Asistencia ambulatoria periódica: consultas externas hospitalarias, unidades de salud mental.
  • Asistencia ambulatoria intensiva: Centros y hospitales de día
  • Asistencia hospitalaria (24 h): Unidades de ingreso psiquiátrico hospitalario, Hospitales psiquiátricos

La atención ambulatoria a la Salud mental

Según la Cartera de Servicios de la (extinta AVS ,Agencia Valenciana de Salud) Conselleria de Sanidad la atención ambulatoria de la Salud Mental es responsabilidad de tres recursos:

  1. Centros de Atención Primaria (Centros de Salud)
  2. Unidades de Salud Mental (USM)
  3. Unidades de salud mental infantil y de la adolescencia (USMI o USMI-A)

De forma que cada uno de ellos ha de trabajar en pro de...

  1. La prevención y promoción de la salud mental.
  2. El diagnóstico y tratamiento (de la patología psiquiátrica)
  3. La coordinación entre todos (entre los profesionales y entre éstos y la población).
  • Sobre las Unidades de Salud Mental
    1. Las USM (en realidad USMA, o Unidades de Salud Mental de Adultos) son Unidades de Apoyo, lo que significa que"actúan como equipos interdisciplinarios y deben coordinarse adecuadamente con los recursos sociales de su ámbito, prestándoles asesoramiento y apoyo cuando proceda.
      1. Su ámbito territorial de actuación supera la zona básica de salud y actúan de forma integrada y coordinada con los recursos especializados del departamento en el ámbito correspondiente a cada especialidad."
    2. Las USMI (Unidades de Salud Mental Infantil), no están específicamente definidas en el texto regulador, pero por su funcionamiento se asemejan más a una Consulta Externa que a una Unidad de Apoyo, puesto que su ámbito de actuación es todo el Departamento Sanitario.
      1. Sólo existe una USMI por departamento sanitario (y no todos la tienen).
      2. Es inviable mantener una coordinación personal con todos los recursos (Sanidad, Bienestar Social, Educación, Justicia y otros).

La atención ambulatoria a la Salud mental de niños y adolescentes

Esta asistencia se presta en las USMI. Hablemos un poco de ellas...

  • Sobre las Unidades de Salud Mental Infantil

Como ya hemos dicho, las USMI (o cualesquiera de los nombres alternativos) son centros en los que se presta asistencia sanitaria a pacientes menores de edad con trastornos mentales.

Nombres que reciben los centros donde se presta asistencia mental para niños y adolescentes en España

Variantes de la misma idea...

USMI: Unidad de Salud Mental Infantil

USMI-A: Unidad de Salud Mental de la Infancia y Adolescencia

USMIJ: Unidad de Salud Mental Infantil y Juvenil

CSMIJ: Centro de Salud Mental Infantil y Juvenil.

UAPSMINA: Unidad Ambulatoria de Psiquiatría y Salud Mental de la Infancia, Niñez y Adolescencia.

  • En la Comunidad Valenciana la edad máxima de atención es la misma que la de Pediatría (14 años). Algunas USMI, sin embargo, siguiendo la definición de niño de la OMS (menor de 18 años), y en consonancia con los criterios de calidad y excelencia internacionales, atienden (voluntariamente) hasta los 18 años

Edad máxima atendida en distintas USMI según el Departamento Sanitario

  • Por lo general la mayoría de las USMI siguen el mismo procedimiento:
      1. Se valora el caso.
      2. Se formula un diagnóstico de presunción (esto es, se concluye que efectivamente existe patología mental)
      3. Se diseña un plan terapéutico:
        1. Que puede incluir asistencia psicológica (o no),
        2. Que puede incluir tratamiento farmacológico (o no),
        3. Y que puede (y suele) incluir algunas pautas de funcionamiento familiar (*)

POR TANTO

Los profesionales de Salud Mental Infantil atendemos niños y adolescentes

con patología psiquiátrica.

Y también damos todas las orientaciones que podemos

cuando es necesario para el tratamiento de la enfermedad.

Pero nuestra función

no es realizar orientaciones psicológicas, familiares o de puericultura;

ni asesoramientos sobre problemas de la vida diaria.

La atención ambulatoria intensiva para niños y adolescentes

Hospitales de día (se asiste varias horas al día):

  1. Alicante: No existe ninguno.
  2. Valencia: No existe ninguno
  3. Castellón: Un centro "piloto" creado con entre el Consorcio (Diputación-Generalitat) y la Conselleria de Educación.

La atención hospitalaria (24 h) para niños y adolescentes

Hospitalización completa (24 horas): Estas son las unidades de Hospitalización Psiquiátrica que existen en nuestra Comunitat.

    1. Alicante: Hospital de la Vega Baja (8 camas), dependiente de la Conselleria de Sanitat.
    2. Valencia: Hospital La Fé (5 camas para adolescente, 3 para infantiles), dependiente de la Conselleria de Sanitat.
    3. Castellón: Hospital Provincial (8 camas), dependiente del "Consorcio" (Conselleria de Sanitat y Diputación de Castellón).