藥物治療(針對譫妄)
1.治療目標: 多採用非典型抗精神病藥物治療
2.治療方案: 由於此個案有焦慮不安的問題,所以除了抗精神藥HOLDAL外,還會給予鎮靜劑ATIVAN,以及給病患一個有安全感的環境。
藥物治療(針對失智症)
1.症狀治療:乙醯膽鹼脂酶抑制劑,有效改善病人症狀,如記憶、語言功能
2.預防腦中風再復發:血小板抗凝劑,例如:阿斯匹靈
3.精神行為症狀:合併憂鬱:SSRI抗鬱劑、BUSPIRONE
合併激躁:非典型抗精神病劑
心理介入(針對中風)
Ò簡單並重複地完成單一訓練,利用「多感道」增加訊息進入與保留
Ò清楚地讓患者看到自己努力的結果以及生活功能改善的部分,提升復健動機
Ò減少負向的想法與情緒,重新建立對自己的信心
Ò學習與疾病共處,重新看待生命的價值
認知神經心理功能評估:注意力﹑記憶力﹑空間建構能力﹑語言功能﹑計畫推理能力﹑執行功能等
認知神經心理功能訓練:情緒狀態﹑疾病適應﹑壓力因應﹑挫折忍受度﹑社會家庭角色功能的評估
護理照護
Ò安排個案個人房和自控燈光的房間,以減少環境中光線及聲音的刺激。
Ò個案夜間醒來,若顯紊亂、焦慮及不停叫喊時,則溫和地安撫她的情緒並提醒個案人、時、地等線索,給予個案現實感。
Ò當個案談及先生外遇的妄想時,給予其關心,傾聽、並安撫她的情緒,待其情緒較穩定時,再讓她與先生做溝通。
Ò利用便條紙、鬧鐘等做輔助,幫助個案記憶
失智症的照護
Ò國際老年精神醫學會(IPA)提供幾點建議給失智症照護者:
1.以友善關懷溫和的態度對待病患
2.有耐心
3.了解精神行為問題是因失智症所導致,而非病患在針對照護者
4.接受病情可能變壞
5.嘗試了解患者將來會發生哪些行為問題
6.讓患者參與每天的日常活動
給家屬的衛教
Ò按時服藥
Ò提供光線充足的環境
Ò多陪伴、關心
Ò不要時常更動環境,以增加其安全感
Ò讓患者參與日常活動,並使其持續進行認知上的活動