發展史、病史
個案為羅女士,年齡76歲,於22歲結婚,教育程度不識字。個案發病前個性溫和待人和善,平日在家料理家務,目前與丈夫、二兒子和二媳婦同住,家人相處和睦。個案無特殊家庭病史,家中經濟小康。個案的家人常抱怨個案有健忘的問題 ,一年前有頭痛及高血壓現象,但未規律服藥,所以血壓未良好控制。 最近幾天跌倒,檢查後發現腦部有梗塞的情形 。住院的時候伴隨著意識混亂、有視聽幻覺、懷疑先生外遇、焦慮不安...等症狀。一個月後個案的症狀緩解,醫生判定可以出院,但出院後仍有記憶力缺損問題,有時事情做一半就忘了,而沒有繼續把它做完。此外,個案開始會忘記一些重要的事,例如有時會忘了回家的路、失去定向感。
測驗
簡易智能測驗 (MINI-MENTAL STATUS EXAMINATION, MMSE)
認知功能篩檢表 (COGNITIVE ABILITIES SCREENING INSTRUMENT, CASI)
威斯康辛卡片分類測驗 (WISCONSIN CARD SORTING TEST, WCST)
其它資料來源
焦慮與精神狀態:整個天花板都是蛇的影子、我先生將外遇女人及他四個孩子帶來這裡並藏在那裡(指電燈座)
自我照顧能力缺失:我為什麼要自己洗澡,我要我先生幫我擦澡、我先生不幫我去廁所,我要怎麼去?
思想過程紊亂:我先生一定又跑去找她的女人了
家庭因應能力失調:個案先生表示,個案每晚都胡言亂語大聲吵罵,兒女及媳婦都覺得可恥,沒有誰想要來看她,若不是不得已,自己也不願在這裡