PROCESO DE VALIDACIÓN DE SOLICITUDES DE SERVICIOS DE MEDICAMENTOS ( ESPECIALES)

Estos los monta el médico y Sura autoriza entre 1 y 5 días hábiles y también se reclaman en las mismas farmacias de los medicamentos por CTC o no Pos o de alto costo (la renovación mensual la hace Sura y no el paciente).

Se debe validar que la solicitud de servicio se encuentre generada en Ipsa, con fecha reciente y luego validar si ya fue o no autorizado por Eps Sura

Ingreso a Ipsa - revisiones controles - historias - documento del paciente - historial de documentos - solicitudes de servicios.

Luego doy clic en ver: acá puedo validar el profesional o entidad que solicitó el medicamento, la fecha en que lo hicieron, nombre del medicamento, por cuánto tiempo se solicita, nombre de quien lo solicita y el número de la solicitud.

Se debe verificar también por la opción Autorizaciones Eps Sura, si ya está autorizado para el paciente reclamar en las farmacias, el trámite lo realiza Eps Sura se puede tardar entre 1 y 3 días hábiles (En caso de que no esté autorizado se direcciona al usuario a la línea 4486115 o whatsapp 3175180237 opc 3)

En este ejemplo: al igual que con los Mipres, válido que el medicamento es el mismo que está en la solicitud de servicios, me registra fue autorizado el 13/11/2020 por Eps Sura y lo debe reclamar en Helpharma del Centro Comercial Almacentro o del Centro Comercial Aventura, el paciente tiene 10 días calendario para reclamarlo u ordenar el domicilio contando a partir de la fecha que me aparece autorizado. El paciente no tiene que renovar cada mes, lo hace Sura y en caso de que se cumpla la fecha de entrega y Sura no lo haya autorizado se debe comunicar con Sura.

También puedo validar cuantas entregas le han realizado de este medicamento al igual que con el Mipres, doy clic en la casilla ver mas y me va parecer el número de entrega ejemplo: 1/3, partir de qué fecha es la próxima entrega, o si está finalizado y debe solicitar renovación al igual que los medicamentos por Mipres.

Proceso de validación de solicitudes de servicios de consultas, exámenes o procedimientos

Se debe validar que la solicitud de servicio se encuentre generada en Ipsa y cual es la fecha posible de respuesta por parte de Eps Sura.

Ingreso a Ipsa - revisiones controles - historias - dígito documento del paciente - historial de documentos - solicitudes de servicios

La mayoría de veces los pacientes se confunden y piensan que la fecha que está en la solicitud es la cita programada, debemos explicarles que es la fecha máxima que tiene Eps Sura para aprobar o rechazar el servicio, y en caso tal de que la fecha ya haya pasado y no haya recibido información alguna, se debe direccionar a las líneas de Eps Sura: 4486115 o whatsapp 3175180237 opc 3.

Proceso para validar órdenes programadas del programa de crónicos o rcv o especialistas

Aquí puedo validar cuáles son los nombres de los exámenes que dejó pendiente el médico o enfermera jefe o especialista en el último control del paciente para que se los realice y los entregue en la siguiente cita y en las fechas que el usuario debe realizar la gestión para reclamar y pagar las órdenes en caso tal de que tengan costo.

Ingreso a IPSA - Punto de Servicio - Ordenes de servicio - Creación/anulación - órdenes programadas (me va registrar fecha en que el paciente debe realizar la gestión de impresión de las órdenes, el detalle de cada examen que se debe realizar y que medico o enfermera los generó).

Proceso para verificación de documentos generados luego de una consulta (Formulas, recomendaciones, incapacidades, ayudas diagnósticas)

Normalmente se comunican los pacientes que tuvieron Teleconsulta, o los que tuvieron consulta presencial y en el momento no había sistema en la sede para la impresión de los documentos (solo enviamos incapacidades de la misma semana y no enviamos otros documentos de la consulta).

RUTA:

Ingreso a Ipsa - Punto de servicio - ordenes de servicio - impresión de documentos - buscar documentos - número de documento - cambio fecha de la consulta – buscar

Siempre aparece la notificación del envío

Nota: al paciente solo le enviamos al correo que tiene registrado en ipsa y agenda web, las recomendaciones de la consulta, fórmulas de medicamentos, incapacidades, notas de remisión u órdenes que me registren el valor en 0. (Normalmente el proceso de órdenes de ayudas diagnosticas, especialistas entre otros, deben realizar el trámite por el portal mi gestión, la pagina de Sura o directamente en la sede, debido al cobro que estas tienen).

Se envía incapacidad de la misma semana, de otras fechas las puede solicitar al correo: archivoclinico@coopsana.com.co o por la línea de WhatsApp: 3175180237.

Cuando no se encuentra la incapacidad por esta ruta, se valida si el doctor la montó y Sura no la ha autorizado, por la siguiente ruta:

Ingreso a Ipsa – Punto de servicio – Revisiones controles – historias – ingreso documento – ver historia – Historial de documentos – Incapacidades – clic en el documento (no en el #1 porque no abre) – en ver registros grupo le doy click y allí me voy al último número para ver la última incapacidad montada; si en ésta dice en proceso de auditoria es porque Sura no lo ha autorizado y puede tardar hasta 5 días para realizarlo (el médico no puede realizar ninguna otra gestión sino que es directamente con Sura), si nos llama el paciente le podemos dar el número de Sura 4446118 para que valide