Статьи

Специфические фобии. Определение, классификация.

Специфическая фобия- термин, который сравнительно недавно начал использоваться в медицине и психологии для обозначения некоторых видов иррациональных страхов, хотя описание симптомов, характерных для специфической фобии содержатся еще в сочинениях Гиппократа, а также в трудах, датируемых ХVII- ХVIII ст.( Descartes, Le Camus, и Sauvages).

Как специфические фобии определяются последовательно возникающие, клинически значимые тревожные реакции, которые вызываются фактическим или предполагаемым столкновением с определенным угрожающим объектом или определенной ситуацией и зачастую ведут к избегающему поведению. Встречаясь с таким объектом или попадая в такую ситуацию, у людей, страдающих этим расстройством, возникают как психические, так и соматовегетативные проявления тревоги. При этом у них заметно нарушается ход жизни, затрудняя выполнение социальных, профессиональных и других функций, доставляя существенные страдание. Лица со специфическими фобиями обычно осознают их неадекватность (Перре, Бауманн; Первый; Комер).

Представленя о специфических фобиях достаточно содержательно изложены в обоих известных классификационных системах (DSM-IV и МКБ- 10).

Диагностические критерии специфической фобии по DSM-IV

A. Выраженный и устойчивый, чрезмерный или необоснованный страх, связанный с наличием или ожиданием специфического объекта или ситуации (таких, как полет, высота, присутствие некоторых животных, инъ¬екция, вид крови)

Б. Фобический стимул почти всегда вызывает немедленную тревожную реакцию, которая может прини¬мать форму ситуационно связанного или ситуационно обусловленного приступа паники. Примечание. У детей тревога может выражаться плачем, вспышками раздражения, скованностью или потребностью в ласке

B. Больной понимает, что его страх является чрезмерным или необоснованным. Примечание. У детей этот симптом может отсутствовать

Г. Фобические ситуации избегаются или переносятся с интенсивной тревогой или дистрессом

Д. Избегание вызывающей страх ситуации, тревожное ожидание этой ситуации или дистресс при попада¬нии в неё в значительной степени препятствуют выполнению больным рутинных, связанных с его работой (учёбой) функций, осуществлению обычной социальной деятельности или межличностным от¬ношениям либо больной испытывает выраженный дистресс, связанный с осознанием у себя фобии

Е. У больных в возрасте до 18 лет расстройство наблюдается не менее 6 мес

Ж. Тревога, приступ паники или фобическое избегание, связанные с определённым объектом или конк¬ретной ситуацией, не соответствуют критериям другого психического расстройства, такого, как обсессив-но-компульсивное расстройство (например, боязнь загрязнения при навязчивом страхе заразиться ин¬фекционной болезнью), посттравматическое стрессовое расстройство (например, избегание воздействия тяжёлых стрессоров), тревожное расстройство, связанное с разлукой (например, избегание школы), соци¬альная фобия (например, избегание социальных ситуаций из-за страха попасть в неловкое положение), паническое расстройство с агорафобией или агорафобия без панического расстройства в анамнезе.