F22, F23, F24 Бредовые и галлюцинаторные расстройства

Валентина, Киев

Срочно нужна помощь! Моему куму 44 года, он стал вспоминать события, которых на самом деле никогда не было. В частности, он утверждает, что помнит, как его жену якобы насиловали, а его душили, а потом его чем-то укололи, чтобы он все забыл. Эта история каждый раз звучит по-разному. Стал утверждать, что его дочь не является его ребенком. Его жена пытается с ним говорить и пояснить, что таких событий не было, убеждает его обследоваться, но это вызывает агрессию. Он стал контролировать все ее звонки и сообщения, чтобы она никого не посвятила в этот вопрос. Знаю, что у него ранее была травма головы и микро инсульт. Его супруга боится с ним находиться в одной квартире, а идти некуда. Она убедила его принимать Афобазол и витамины. Она не понимает, как себя с ним вести, чтобы не провоцировать. Буду признательна за совет и рекомендации!

Добрый день, Валентина!

Описанные Вами проявления, предположительно, можно трактовать как параноидный (бредовый) синдром — нарушение мышления с несоответствующими реальности, искаженными рассуждениями, представлениями, выводами, убеждениями, поведением. Больной непоколебимо уверен в их истинности, правильности и правдивости, эмоции насыщены, выражены и соответствуют фабуле (содержанию) бреда. Переубеждение невозможно, бесполезно и часто вызывает агрессивные реакции. Сознание и интеллект, как правило, не нарушены.

Если бредовые идеи характеризуются негативным внешним влиянием, он называется параноидным бредом. Параноидный бред может иметь разное содержание (фабулу) — бред преследования, бред воздействия, бред отношения, бред ревности, бред ущерба, бред отравления, кверулянтский бред, прочее.

Бредовый (параноидный) синдром может развиваться при таких заболеваниях как органические поражение головного мозга (травмы, сосудистые поражения, болезнь Альцгеймера, пр.), интоксикационные воздействия (алкоголь, другие психоактивные вещества, производственные яды, прочее), шизофрения, эпилепсия, инволюционные (предстарческих) и сенильные (старческих) психозы, психогенные расстройства (реактивный параноид), прочее.

Лечение зависит от типа расстройства, в рамках которого проявляется бредовая симптоматика. Но, в большинстве случаев, методом выбора является психофармакотерапия, прежде всего, антипсихотические препараты — оланзапин, рисперидон, арипипразол, кветиапин, и т.д. Предпочтительным является стационарное лечение. Необходимо обратиться в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту жительства, получить там направление в стационар; можно обратиться в частную клинику.

С уважением, психиатр, психолог, психотерапевт, нарколог Андрей Герасименко. +380988047996 - телефон, Telegram, Viber, WhatsApp - администратор Ирина с 9:00 до 18:00 по Киеву в будни, с 12:00 до 14:00 в выходные.

sites.google.com/site/agerasimpsy/ facebook.com/Psychiatrist.Gerasymenko/ zoon.com.ua/kiev/p-doctor/andrej_ivanovich_gerasimenko/

ВОПРОС-ОТВЕТ

ВОПРОС: "Здравствуйте! У моего мужа (35 лет) осенью 2015 года случился острый психоз с бредом (ипохондрическим, все твердил что-то о дофамине, лечился по своим схемам). Лежал 14 дней принудительно. Таблетки со временем прекратил принимать. Спит по 6 часов в сутки, работает. Месяц назад стал раздражительным, придирается даже к ребенку 5 лет. Доказывает, что я - его супруга - больна психопатией и мне нужно доразвить доли мозга, обсуждает это с друзьями. Нас с сыном избегает, даже в отпуске. Мол, он как выжатый лимон, после нас. Может ли это говорить о начинающемся обострении? Книги о здоровье так и не прекращал читать, придерживается диеты по книгам, живет этим. Угрожает разводом, что заберет сына т.к. меня считает больной (никогда странностей за мной не замечали)."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Похоже, что Ваши подозрения недалеки от истины. Наличие в анамнезе психоза, отсутствие поддерживающей терапии, смена в поведении, неадекватные мысли и высказывания, подозрительность, нарушения сна, необычные увлечения могут свидетельствовать о психическом нездоровье. Необходима консультация психиатра. С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)".

Шизофрения. Шизотипическое расстройство. Шизоаффективное расстройство. Острое бредовое расстройство. Хроническое бредовое расстройство. Органическое бредовое расстройство. Параноидное расстройство личности. Шизоидное расстройство личности. Арипипразол (зилаксера). Консультация психиатра.

ВОПРОС: "Здравствуйте ещё раз. Хотела спросить. Эффективна ли зилаксера при страхе людей и мыслях,что люди плохо о тебе думают и хотят навредить?".

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Если указанные Вами симптомы протекают в рамках бредового синдрома (бред ущерба?...), который встречается, например, при шизофрении, шизотипическом, шизоаффективном расстройстве, острых и хронических бредовых расстройствах, органических бредовых расстройствах, параноидном или шизоидном расстройстве личности, то арипипразол (зилаксера) может быть эффективен, собственно, как и другие антипсихотические препараты. Дозы, кратность, продолжительно приема определяется индивидуально. Виды бреда по фабуле: бред преследования, отношения, воздействия, отравления, ограбления, ревности, сутяжничества, ущерба, величия, бессмертия, богатства, изобретательства, реформаторства, самоуничижения, самообвинения, ипохондрии, физического уродства и т.д. Необходима диагностика состояния врачом-психиатром и назначение адекватной терапии. С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)".

Контакты: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/kontakty

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Шизофрения. Депрессия. Антидепрессанты. Атипичные антипсихотики. Холинолитики. Дофаминергические средства. Психотерапевт, Киев.

ВОПРОС: "Доброго времени суток. Поругался с матерью из-за отца, отец попал в больницу с инфарктом, далее по рекомендациям маминых подруг был положен в психиатрическую больницу принудительно, суда не было, я по неопытности и от страха сам подписал о лечении, думал что сейчас же выпишут, ведь просто бытовая ссора. Лечили галоперидолом, аминазином, циклодолом, + галоперидол деконат, через 2 месяца выписали. После выписки была неусидчивость, депрессия, трудно вспоминать что либо, по оценкам друзей заторможенный, паузы большие в разговоре, трудно поддержать беседу. Прошло 4 месяца с выписки, неусидчивость прошла, всё остальное почти так же.

Пробывал много общаться, заниматься спортом, циклодол, антидипрессанты, ноотропы, перечитал сотни форумов, кроме как само восстановиться через год - полтора не увидел реальных советов.

Не возможно сосредоточится и работать, всё дается с трудом, даже прибраться целая делема. Диагноз ни какой не поставили. Что скажете, есть ли жизнь после нейролептиков, как восстановиться быстрее?".

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Принудительно, без решения суда, госпитализация в психический стационар незаконна, за исключением случаев, определенных в "Законе о психиатрической помощи ....". По моему мнению, в данном случае можно предполагать нейролептический дефицитарный синдром с когнитивными и аффективными нарушениями. Чаще возникает при длительном приеме в высоких дозах традиционных нейролептиков, существенно блокирующих D2 рецепторы. Из атипичных антипсихотиков наиболее частонейролептический дефицитарный синдром вызывают рисперидон, амисульприд, пр. Указанный синдром встречается примерно у 70% пациентов, принимающих типичные нейролептики. При приеме трифтазинанейролептический дефицитарный синдром встречается достаточно часто. Дифференциальный диагноз следует проводить с первичной негативной симптоматикой при шизофрении, депрессией.

Лечение нейролептического дефицитарного синдрома затруднительно. Рекомендовано снижение дозы или отмена антипсихотика (или нескольких) если позволяет состояние пациента. Либо перевод на "более атипичный" препарат; назначение дофаминергических средств (амантадин, селегилен, бромкриптин, пр.), холинолитиков (циклодол, бипериден). Возможно применение антидепрессантов (особенно, дофаминергического велбутрина (бупропиона). Обязательны трудотерапия и психотерапия (в рамках возможностей пациента. При выполнении вышеуказанных рекомендаций возможно уменьшение или полная редукция симптомов, хотя в некоторых случаях симптомы нейролептического дефицитарного синдрома могут оставаться навсегда. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)." Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Психоз. Бред. Удаление матки с придатками. Недобровольное лечение. Консультация психиатра.

ВОПРОС: "Здравствуйте. У моей сестры (52 года) удалили матку и яичники. До этого долго были проблемы с фибрамиомой и кровотечениями. Сейчас после операции прошел месяц и у сестры произошло расстройство психики. Еще 2 месяца назад она якобы пыталась себя задушить поясом от халата (это еще вопрос) и уже тогда с психикой было не нормально. Сейчас она только об этом и говорит и думает. Она "такое себе сделала", что теперь весь организм разрушается, парализован то кишечник, то мочевик, то в горле нужно что-то пришить и т.п. Лечиться, да и просто пойти на прием к психиатру она не хочет, потому, что у нее не то и т.д. Что делать? Можно ли это лечить дома и как?".

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Судя по Вашему описанию, можно предположить у Вашей сестры наличие бредовых идей. Бред не поддается разубеждению и требует, в подавляющем большинстве случаев лечения в психиатрическом стационаре. Лечение зависит от этиологии (происхождения), но, преимущественно используются антипсихотические препараты, транквилизаторы, тимостабилизаторы, хотя в данном случае, после консультации эндокринолога-гинеколога возможна также заместительная терапия (для компенсации дисбаланса гормонов) в сочетании с базовым лечением. Согласно Закону Украины "О психиатрической помощи" без согласия пациента предоставление психиатрической помощи - нарушение законодательства. Возможен вариант предоставление недобровольной помощи в случае, если пациент опасен для себя, окружающих или не может себя обслуживать из-за психического заболевания. Можно вызвать скорую психиатрическую бригаду (в случае острого состояния), по результатам консультации врачом будет принято то или иное решение (госпитализация, амбулаторное лечение, отказ в лечении). В случае недобровольной госпитализации мед. учреждение подает документы в суд по месту расположения учреждения, кот. принимает решение - продлить лечение, отказать. Второй вариант - обратиться с заявлением в ПНД по месту регистрации пациента с заявлением об осмотре психиатром, кот. при наличии показаний, посылает документы в суд и после положительного решения последнего пациент может быть осмотрен на дому без его согласия.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, https://doc.ua/doctor/kiev/andrej-gerasimenko, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

ВОПРОС: "Добрый день. Проблема с моей мамой. Она испытывает злость ко всем людям. Везде ей кажутся ведьмы, ездит по бабкам отчитывает но становиться только хуже. Замкнута в себе, заводит кошек собак, с ними общается , а людей ненавидит. В больницу ехать отказывается. Подскажите к кому можно обратится в . Днепропетровске и как можно ее уговорить обратится к врачу?"

ОТВЕТ: "Добрый день. Очень краткое описание проблемы. Но, нельзя исключить наличие бредовой симптоматики, возможно, в рамках т.н. инволюционного параноида (см. https://sites.google.com/site/agerasimpsy/bredovye-rasstrojstva). Это расстройство возникает обычно в возрасте после 50 лет, чаще у женщин. Характеризуется тревогой, бессонницей, подозрительностью, наличием бредовых идей преследования. воздействия, пр. Предполагает лечение, прежде всего, антипсихотическими препаратами. Обратитесь в психоневрологический диспансер или к частному психиатру. Обычно довольно сложно при наличии бредовых идей уговорить пациента на консультацию, нужно знать особенности личности, болезни. социальный и семейный анамнез.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Рулид и сероквель, совместимость..."

ВОПРОС: "Пол: женский. Возраст: 24 года. Добрый день!Необходима консультация психиатра. Совместимы ли сероквель и рулид, так как необходим 5-дневный курс рулида на фоне постоянного приема сероквеля? Прошу ответить."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Данных о негативном лекарственном взаимодействии антибиотика рулида и антипсихотического препарата сероквеля (кветиапина) нет.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35, гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта

(e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте!Моей маме 40 лет,у нее мания преследования.Ей кажется ,что весь мир направлен против нее,что люди все делают специально,чтобы она ушла с работы,сменила место жительства. Увидит какую-нибудь вещь и направляет ее против себя.Например пришел ко мне в гости друг и засмеялся,она говорит потом что он над ней смеется,его сюда специально послали..И таких примеров очень много. А когда ее начинаешь разубеждать в этом ,она начинает кричать,говорит что я тупой и ничего не понимаю и никогда не пойму.Бросается всем,что попадет ей под руку.Подскажите ,пожалуйста,что мне делать и как мне быть?К врачам она обращаться отказывается."

ОТВЕТ: "Добрый день. Учитывая симптоматику и возраст можно предполагать т.н. инволюционный параноид (хроническое бредовое расстройство F22.8). При данном заболевании чаще всего доминирует бредовая (параноидная) симптоматика. Человек становится подозрительным, настороженным, тревожным, нарушается сон. Ему кажется, что окружающие настроены против него, хотят нанести вред, что они могут находится в сговоре, что все события имеют особый смысл ("все связано", все - не просто так"), могут наличествовать идеи ревности, ущерба, величия. В связи с этим пациент может начать "защищаться" от окружающих "врагов", иногда - довольно активно, с "оружием" в руках. Иногда присутствуют депрессивные симптомы, агрессивное поведение, реже - галлюцинаторные явления. Необходимо четко понимать, что БРЕДОВЫЕ ИДЕИ РАЗУБЕЖДЕНИЮ НЕ ПОДДАЮТСЯ! Лечение стационарное медикаментозное (нейролептики являются препаратами выбора). После основного стационарного курса лечения необходимо принимать поддерживающую терапию во избежание рецидивов . Течение - хроническое волнообразное. Указанное расстройство нужно дифференцировать с поздней шизофренией и другими психозами. Вам необходимо подойти к психиатру по месту жительства и написать заявление с просьбой об осмотре мамы или вызвать скорую психиатрическую бригаду, хотя оптимальным было бы - добровольна консультация психиатра с последующей госпитализацией при необходимости. Постарайтесь привлечь значимых для мамы людей для осуществления консультации. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев)."

Google+, Google plus, facebook, vk, liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, likar.info, medilink.com.ua, linkedin.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте. Мне 24 года. В апреле 2013 ухудшилось состояние. Не мог уснуть не мог нормально ничего делать, началась сильная тревога. Пошел к психиатру. Он меня выслушал и назначил лекарства анафранил и лаквель. Принимал их до сентября, состояние немного улучшилось, но в октябре мне снова стало хуже, и он заменил мне анафранил на эфевелон. Состояние оставалось прежним. За эти несколько месяцев я вместо лаквеля пил еще сероквель и квентиакс и сервитель. В январе начал снижать дозировку. До этого принимал по 3 таблетки по 200 мг лаквеля и 2 таблетки эфевелона по 75 мг. Состояние вроде улучшалось, были дни, когда все было отлично. К апрелю этого года я уже принимал 2 таблетки по 100 мг сервителя и два раза по четверти утром и вечером эфевелона. В прошлом месяце решил купить лаквель, поскольку он дешевле, но после него мне стахо хуже, стал снова принимать сервитель и состояние ухудшилось. Вчера закончился эфевелон и вместо него я купил велафакс (это аналог действующее вещество одно - венлафаксин).Через полчаса стало хуже и аппетит пропал и состояние стало более тревожным. Эфевелона в Москве вообще нет. Подскажите, что мне делать и почему у меня такая реакция на аналоги. Раньше я кстати принимал насколько раз велафакс вместо эфевелона и все было нормально."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Владимир. 1. Клиническая картина не описана вообще (за исключением нарушений сна и тревоги), не описана история заболевания в хронологическом порядке. Это крайне затрудняет анализ и рекомендации по Вашему сообщению 2. Судя потому, что Вы принимали до 600 мг в сутки кветиапина, то не исключено, что состояние Ваше скорее всего было психотическим. 3. Если Вы и ранее принимали венлафаксин различных торговых марок и различий не замечали, то, скорее, что описываемое Вами негативное состояние - это субьективное переживание. Хотя, справедливости ради, стоит заметить, что венлафаксин может вызывать тошноту, тревожность, снижение аппетита. Но такие явления обычно отмечаются в начале терапии или при увеличении доз. Возможно у Вас был перерыв в лечении, возможно Вы приняли венлафаксин на голодный желудок, возможно Вы перепутали дозы. Предполагать можно всякое, но маловероятно, чтобы аналог препарата при равенстве соблюдения всех прочих условий вызвал указанную Вами реакцию. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог."

Google+, Google plus, facebook, vk, liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, likar.info, medilink.com.ua, linkedin.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте! Я очень переживаю за свою маму. Ей 52 года. В последние года 2 стала замечать, что ее что-то беспокоит. Но при этом она не говорила что. Сейчас она уже говорит, что за нашей семьей, в частности и за ней, следят, прослушивают телефонные разговоры. Говорит, что жители нашего села хотят запрятать ее в психушку (хотя на самом деле она даже и не общается с ними). Сейчас ей срочно нужно ехать в Москву в дом правительство, у ней там срочное дело. Понимаю, что это бред, но говорит-то она на полном серьезе. Помогите понять, что с ней и как разрешить данную проблему? Пыталась ее отвезти к врачу, но она ни в какую. Не знаю как заставить ее. Заранее спасибо! Ольга."

ОТВЕТ: "Добрый день, Ольга. Описываемое Вами состояние предположительно можно трактовать как инволюционный параноид, который согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) относится к хроническим бредовым расстройствам F22.8. Обычно данное заболевание развивается в менопаузе (предменопаузе или постменопаузе) - 45-60 лет, когда в организме происходят в т.ч. и гормональные изменения. Указанное расстройство характеризуется, в основном, наличием бредовой симптоматики (бред преследования, ревности, ущерба, величия; ипохондрический бред; кверулянтский бред), которая чаще всего отражает жизненные обстоятельства и ситуации. Иногда наличествует депрессивная симптоматика, тактильные или обонятельные галлюцинации (реже - слуховые галлюцинации). Течение в большинстве случаев хроническое волнообразное, многое зависит от адекватной терапии в основном периоде лечения и постоянства поддерживающей терапии. Лечение, как правило, предполагает назначение антипсихотических (нейролептических) препаратов, не исключена, также, терапия антидепрессантами, транквилизаторами, ноотропами, сосудистыми препаратами. Лучший из вариантов лечения - добровольная госпитализация в психиатрический стационар. Если это невозможно, то необходимо подойти к психиатру по месту жительства и написать заявление на имя главного врача с целью осмотра Вашей мамы, врач примет то или иное решение или, в крайнем случае, подскажет алгоритм действий. Возможен, также, вызов скорой психиатрической бригады. Недобровольная госпитализация возможна в случае явной опасности для жизни пациента или окружающих. Инволюционный параноид (хроническое бредовое расстройство F22.8) необходимо дифференцировать с поздней шизофренией, пресенильными расстройствами, органическим поражение ЦНС. Всего наилучшего, с уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Консультации очные, видео-, аудио-, телефон, вайбер, эл. почта. Контакты."

Google+, Google plus, facebook, vk, liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, linkedin.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Как помочь себе избавится от навязчивых блудных мыслей? Ужасный страх перед ними,нежеланны и неприемлемы.Помогите пожалуйста.

google.com/+АндрейИвановичГерасименко

andrewgerasimenko35

https://plus.google.com/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts

ОТВЕТ: "Здравствуйте. К сожалению, сообщение недостаточно информативно, чтобы можно было его как-то комментировать. Расстройства в сфере мышления и эмоций могут встречаться как при различных невротических состояниях (например, при обсессивно-компульсивном расстройстве - ОКР), так и при психотических расстройствах (бредовых расстройствах, шизофрении, шизотипическом расстройстве и т.д.). Терапия различных расстройств может существенно отличаться. Необходима непосредственная консультация. Всего наилучшего, с уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "У моей жены странное поведение у нее постоянно разговаривает в голове что ее постоянно убивают."

google.com/+АндрейИвановичГерасименко

andrewgerasimenko35

https://plus.google.com/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts

http://medicina.ua/doctors/4330/6850/

ОТВЕТ: "Добрый день. Голоса, слышимые человеком в собственной голове без реального источника называются слуховыми (вербальными) галлюцинациями (если быть точным - псевдогаллюцинациями). Это явно патологическое психическое состояние, требующее незамедлительной консультации врача-психиатра. Слуховые галлюцинации могут быть повелительными (приказывающими, императивными), комментирующими, угрожающими, антагонистическими (несколько групп голосов с противоречивым смыслом), пр. Наиболее опасными считаются императивные галлюцинации, т.к. они могут привести к суициду или криминальным действиям. Например, пациенту голос может приказать взять топор и убить кого-либо или выпрыгнуть из окна. Угрожающие галлюцинации являются также опасными для окружающих и самого больного, т.к. защищаясь от угроз может произойти непредвиденное. Наиболее часто вербальные галлюцинации могут встречаться при шизофрении, органических поражениях центральной нервной системы (травмы головы, опухоли, кровоизлияния, атрофии, прочее), алкоголизме, наркоманиях. Лечение, как правило, проводится в условиях стационара. При различной патологии с наличием вербальных галлюцинаций методы терапии могут отличаться, например при шизофрении препаратами выбора являются антипсихотические препараты (нейролептики) - рисперидон, оланзапин, арипипразол, палиперидон, клозапин, галоперидол и многте другие.

Всего наилучшего, с уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте, уважаемые эксперты! Мне 20 лет. Моей маме 54 года. 3 дня назад ее положили в психиатрическую больницу на лечение. Ранее она там никогда не лежала и к психиатру не обращалась. В последнее время ей стало казаться то, чего нет. Например, она решила, что я принимаю наркотики, а мой мч меня на них подсадил. Она решила это, видимо потому, что я худая, мало ем и когда мой мч приезжает, мне становится лучше. Она утверждала, что я говорила ей «мамочка, помоги мне, положи меня в больницу». хотя на самом деле я ей говорила, что хочу лечь в больницу, полечить нервы. Мы с ней поехали, сдали анализы на наркотики. естественно, результат отрицательный. Мама, получив результаты, поменялась в лице и сказала «неужели мне все это почудилась??». Мы поехали к психиатру, она плакала, но не сопротивлялась. С моей мамой бывало раньше, ей что то говоришь, она как будто не слышит, говорит свое. Но в принципе все понимает. За собой следит, в доме порядок. Говорит связно, в общем свиду ничем не отличается от других. В общем положили ее в стационар. Буквально на следующий день я ее не узнала. Глаза полузакрыты, говорит с трудом, реакции заторможены, когда ходит, шатается. Сама жалуется на плохое самочувствие, говорит, что все время хочет спать. Диагноз ее я точно не помню. Помню «бредовые» и «смешанных заболеваний». Я беспокоюсь за маму. Ей становится хуже. Или так и должно быть?? Помогите, пожалуйста!!!"

https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко

http://www.liveexpert.ru/expert/topic?id=223897

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Психическое состояние, сопровождающееся подозрительностью, тревогой, расстройством мышления с образованием несоответствующих обьективной реальности патологических и нелогичных рассуждений, выводов, представлений и не поддающихся вербальной коррекции можно трактовать как параноидный (бредовый) синдром. Последний может встречаться при различных психических расстройствах. Хотя описание недостаточно информативно для постановки даже предварительного диагноза, учитывая возраст матери, указанные проявления болезненного состояния, мнения врачей, которые осматривали Вашу маму, можно предполагать хроническое бредовое (инволюционное) расстройство - F22.8 (согласно МКБ-10), ранее (в МКБ-9) именуемое как инволюционный параноид. Необходима дифференциальная диагностика с острым параноидом F23, поздней параноидной шизофренией F20.0, органическим параноидом F06.2. Инволюционное параноидное расстройство характеризуется постепенным развитием стойкого бреда на фоне ясного сознания и внешне относительно упорядоченного поведения, как правило, протекает хронически с перемежающимися периодами улучшений (зачастую после лечения) и ухудшений. Бредовая симптоматика отличается существенной устойчивостью, но незначительной интенсивностью и амплитудой (размахом), касается, в основном, бытовых тем (не глобального характера) - пациент может считать , что ему портят вещи, подсыпают что-нибудь в еду, травят, издеваются и т.д. В бред вовлекаются субьекты, тесно контактирующие с больным - родственники, друзья, знакомые, соседи, пр. Личности с параноидными, шизоидными чертами (подозрительность, настороженность, мстительность, обидчивость, застреваемость, конфликтность, пунктуальность) более склонны к развитию данного заболевания. Инволюционный (пресенильный, предстарческий) параноид имеет позднее начало (обычно после 50 лет - в инволюционном периоде), не приводит к слабоумию, не характеризуется усложнением бреда (как, например, при шизофрении) , а прогноз при своевременном лечении относительно благоприятный. Терапия заключается в назначении индивидуально подобранных схем психофармакотерапии, базовыми препаратами являются антипсихотики (нейролептики). Слабость, вялость, сонливость, снижение артериального давления, психическая и двигательная заторможенность, как раз и могут быть проявлением побочных эффектов нейролептической терапии. В определенной степени - это не является чем-то необычным, но, конечно, как препараты, так и дозировки должны подбираться адекватно психическому состоянию с учетом наличествующей соматической патологии (особенно, сердечно-сосудистых заболеваний). Лекарственные средства более новых поколений имеют менее широкий и менее выраженный спектр побочных эффектов, но стоимость их зачастую выше. Думаю, что Вам не стоит излишне беспокоиться (врач несет юридическую ответственность за состояние пациента), но процесс лечения контролируйте, врач согласно Закона "О психиатрической помощи" обязан по согласованию с Вашей мамой предоставлять любую информацию (чем лечат, дозы, диагноз, прогноз, прочее).

Всего наилучшего, с уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"