F10 Алкоголизм

ВОПРОС-ОТВЕТ

Алкоголизм. Тетурам. Эспераль. Дисульфирам. Алкоголь-тетурамовые пробы.

ВОПРОС: " Подскажите пожалуйста схему эффективного лечения тетурамом алкоголизма."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Лечение алкогольной зависимости (алкоголизма) состоит из нескольких этапов: детоксикации, восстановления соматического и психического здоровья, профилактического этапа. Дисульфирам (тетурам, эспераль) может применяться как один из вариантов последнего, профилактического этапа лечения алкоголизма. Схемы лечения могут быть различными и зависят от соматического и психологического состояния пациента, "стажа" употребления, степени мотивации на выздоровления, пр. Во время применения тетурама зачастую применяются алкоголь-тетурамовые пробы. Все этапы лечения происходить должны под тщательным контролем врача.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Алкоголизм. Колме. Цианамид. Дисулфирам. Эспераль. Консультация нарколога.

ВОПРОС: "Подскажите, какой препарат можно принимать вместо Колме, который пропал из продажи."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Эффект колме (цианамид) основан на блокировании ферментов (ацетальдегиддегидрогеназа), которые метаболизируют алкоголь, вследствие чего накапливаются токсические вещества (происходит интоксикация организма). Похожим действием обладает дисульфирам (эспераль, лидевин и др.), но принимается 1 раз в сутки в виде таблеток. Колме, дисульфирам, налтрексон, акампросат утверждены FDA для лечения алкогольной зависимости (на третьем, завершающем этапе).

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Нейролептический синдром. Вивитрол. Налтрексон. Алкоголизм. Опийная наркомания. Консультация психиатра. Консультация нарколога.

ВОПРОС: "Здравствуйте,муж лежал 21 день, вкололи вивитрол. Сейчас состояние заторможенное,слюнотечение,тремор рук, медленная речь. Что это, пройдет ли, и как ускорить? Ответьте пожалуйста, спасибо заранее."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. "Лежал" где? 2. "Лежал" по поводу чего (алкоголизм, наркомания, токсикомания, психические расстройства, пр.)? 3. Что применяли , кроме вивитрола? Есть ли выписка? 4. Описываемые Вами симптомы крайне сходны с т.н. нейролептическим синдромом. 5. Вивитрол такой симптоматики не дает. Он является антагонистом ("блокатором") опиатных рецепторов и применяется для профилактики опиатных наркоманий и алкоголизма с введением 1 раз в месяц. 6. Лечение нейролептического синдрома включает в себя детоксикацию, назначение витамина B6, витамина С, холинолитиков (циклодол, паркопан, трифен, акинетон), амантадина, бензодиазепинов, ноотропов и т.д. 7. Необходимо срочно обратиться к психиатру, чтобы "не пропустить" злокачественный нейролептический синдром.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев).

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Алкоголизм. Дисульфирам (тетурам, эспераль), антидот.

ВОПРОС: "Здравствуйте подскажите чем можно нейтрализовать препарат дисульфирамин, как называться антидот?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Специфических антидотов для дисульфирама (тетурама, эспераля) не существует. Процесс распада этилового спирта очень схематично выглядит так (схема может быть искажена в силу технических особенностей данного сайта, можете посмотреть схему на моем сайте https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f10-alkogolizm):

АЛКОГОЛЬДЕГИДРОГЕНАЗА АЦЕТАЛЬДЕГИДДЕГИДРОГЕНАЗА

| |

V V

C2H5OH -> АЦЕТАЛЬДЕГИД -> CO2 + Н2O + ЭНЕРГИЯ

Т.е., этиловый спирт (демиелинизирующее влияние на нервные клетки, раздражающее воздействия на слизистую ЖКТ и т.д.) превращается в организме в в ацетальдегид (токсическое соединение) при катализации алкогольдегидрогеназы. Ацетальдегид, в конечном счете (посредством ряда биохимических реакций), превращается в безвредные вещества - углекислый газ (CO2) и воду (H2O) + энергия, при участии ацетальдегиддегидрогенназы. Дисульфирам (тетурам, эспераль) блокирует ацетальдегиддегидрогеназу, а следовательно, - превращение токсического ацетальдегида в нетоксические - углекислый газ (CO2) и воду (H2O). Т.о., при употреблении алкоголя на фоне приема дисульфирама накапливается ацетальдегид (токсическое вещество), вызывая ряд токсических неприятных реакций в организме (т.е.,эйфории от употребления алкоголя не отмечается, а, одни лишь, дискомфортные ощущения. На данном механизме основан эффект дисульфирама.

Нейтрализовать дисульфирам не представляется возможным, но возможно, в определенной степени, нейтрализовать ацетальдегид при приеме алкоголя на фоне употребления дисульфирама за счет применения димеркаптопропансульфоната натрия (зорекс, унитиол). Данные препараты также используются при"похмельном синдроме" (без приема дисульфирама), когда, также, увеличивается содержание в организме ацетальдегида.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные (возможен выезд на дом), видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , вконтакте - https://vk.com/agerasim ,

гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim , телефон +380 44 3316427 или +380 67 2727914, вайбер +380 96 1247278, почта e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Алкоголизм. Запой. Эпилептический приступ. Вальпроком хроно.

ВОПРОС: "Добрый вечер. Мой муж страдает алкоголизмом. Из очередного запоя выводил нарколог на дому. Процедуру проводили и ранее - помогало выйти из запоя. Капельницу сделали вечером и вчера утром, через 20 минут после ухода врача у мужа случился эпилептический припадок. Вызвала скорую - сделали инъекцию магнезии внутривенно. Перезвонила наркологу - он прописал Вальпроком Хроно 300 по одной таблетке в день с утра и добавил, что принимать их необходимо теперь всю жизнь. Это честно говоря пугает. Сколько все же дней (месяцев, лет) нужно их принимать?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Светлана. Судя по тому, что терапевтические мероприятия проводились несколько раз (предполагаем, что между ними алкоголь не употреблялся) - вечер, утро, то пациент уже был трезв, но - в состоянии отмены алкоголя - абстиненции (как говорят - "с бодуна", "с похмелья"). При абстинентном синдроме (через 1-7 суток после прекращения употребления этанола) зачастую могут развиваться как судорожные (эпилептические) приступы, так и металкогольные психозы, например, алкогольный делирий (т.н. "белая горячка), что собственно и произошло с Вашим супругом. Дабы избежать подобных расстройств в абстиненции назначается комплексная медикаментозная терапия, одними из основных составляющих которой являютя бензодиазепины (сибазон, феназепам, пр.), антиконвульсанты (карбамазепины, вальпроаты, пр.), магнезия и т.д. Судя по всему, пациенту назначалась в абстиненции недостаточная либо неадекватная терапия, а может - и вовсе не назначалась, или пациент не соблюдал режим лечения. Назначение вальпрокома наркологом является вполне адекватным. В дальнейшем необходимо обратиться к эпилептологу, сделать ЭЭГ. Он откорректирует терапию антиконвульсантами (например, вальпрокомом или др. препаратами), при отсутствии показаний - отменит препараты.

P.S. Меня, честно говоря, удивляет, что Вас пугает не случившийся эпилептический приступ, что говорит о серьезных органических нарушениях головного мозга (не говоря уже о далеко зашедших алкогольных проблемах), а то, что прописан вполне адекватный препарат. Кстати, нередки случаи, когда после первого эпиприступа, даже при воздержании от употребления алкоголя судорожные приступы начинают повторяться уже самопроизвольно - развивается эпилептическая болезнь.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС: "Большое спасибо ответившим на мой вопрос. Отдельная благодарность Герасименко Андрею Ивановичу. Теперь у меня еще один вопрос. У мужа был один эпилептический припадок, но теперь у меня паника от каждого громкого звука - зевнул, кашлянул, подвинул стул, пошел в душ - караулю возле двери. Возможно смешно это все звучит, но я в постоянном ужасе и как бы не было глупо в постоянном ожидании что это может повториться, страшно вдруг меня не будет рядом. Не знаю пройдет ли этот страх."

ОТВЕТ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС: "Здравствуйте, Светлана. Развитие эпилептической болезни возможно при стечении ряда обстоятельств: органическое поражение головного мозга, например, вледствие повторных травм головы, дальнейшей алкоголизации, других интоксикациях. Я бы , тем не менее, рекомендовал ЭЭГ, консультацию эпилептолога, полное воздержание от употребления алкоголя. Если были травмы головы с потерей сознания - рекомендовано проконсультироваться у невролога. До этого времени я на Вашем месте прислушался бы к рекомендации нарколога по поводу приема вальпроатов, он знает особенности заболевания Вашего мужа. В настоящее время при воздержании от приема спиртного и на вальпрокоме (хоть и небольшой дозе) повторные эпиприступы крайне маловероятны. Волноваться Вам не стоит. Вы, в связи с описанными событиями, перенесли тревожную реакцию, появился условный рефлекс (тревога предвосхищения). Условные рефлексы имеют тенденцию к угасанию - если не будут подкрепляться. Поэтому с течением времени Ваш страх редуцируется при "положительном" поведении мужа. Вам, также, необходимо почитать материалы по созависимости.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , вконтакте - https://vk.com/agerasim ,

гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"чувствую зависимость к вину ..."

ВОПРОС: "Здравствуйте! Меня беспокоит моя зависимость, мне почти 50, чувствую зависимость к вину, покупаю правда сухое белое импортное, так как от дешевого голова болит, но и не откажусь добавить любого крепкого, если дома есть в наличии. муж своими попреками достает, а тут вроде выпьешь пару бокалов вечером и вроде уж пофиг. Моя свекровь спилась, ей какие то капли капают, чтоб желание отбить. я пробовала глицин+биотредин. Посоветуйте что-нибудь пожалуйста? Любой совет приму к сведению."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Во-первых, злоупотребление алкоголем (алкоголизм) — серьезная медицинская проблема, кот. не решается на уровне «а чтобы мне такое попить?». Во-вторых, судя по всему, злоупотребление Вами алкоголем — предположительно вторично по отношению к другому расстройству (возможно, депрессивному, тревожному и т.д.), т.к. у «истинных» алкоголиков зависимость развивается гораздо раньше 50 лет. Причиной «первичного» расстройства могут быть сочетание многих факторов — межличностные конфликты, инволюционный период, пр.

Если мои предположения верны, Вам стоит заняться диагностикой, а затем — лечением первичного расстройства и параллельно лечить алкогольную зависимость. Лечение алкогольной зависимости обычно включает три этапа: детоксикация, восстановление соматического и психического здоровья, профилактика. В рамках последней как правило сочетают психотерапию (чаще — когнитивно-поведенческую, в т.ч. — аверсивную (отвращающую) и фармакотерапию (в т.ч. — дисульфирам, акампросат, налтрексон).

Самолечение в подавляющем большинстве случаев неэффективно.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Алкоголизм, наркомания... пирроксан..."

ВОПРОС: "Уважамый Андрей, Я ищу специалистов-наркологов с опытом лечения алкогольной и опиодной зависимости с помощью пророксана (пироксан, пирроксан). Данное лекарство применялось на территорилл России и Украины в 1980-2000х г-х. Однако, в 2007г его производство в России было прекращено по техническим причинам. Я нашел достаточно много публикаций по клиническим и доклиническим исследований пророксана. Большенство публикаций написаны в 1980-90е годы, но некоторые из них спекулятивны или политизированны. В то же время некоторые из опубликованных данных укладываются в хорошую клиническую систему. Один из начальных вопросов который меня интересует это

1) Kакова реальная эффективность прроксана и его побочные эффекты по сравнению с основными 3-4-мя противоалкогольными лекарствами: Disulfiram (Antabuse), Naltrexone (ReVia, Vivitrol), Acamprosate (Campral). Насколько я понимаю эти лекарства также популярны в России. Т.е если бы сегодня в России выпускался пророксан, он бы составил серьезную конкуренцию этим лекарствам?

2) Также, наблюдается ли снижение влечения к алкоголю после принятия пророскана или его эффект подобен дисульфираму (только неприятное ощющение после принатия таблетки и алкоголя)? В моем понимании Пророксан блокирует адренорецепторы и создает общее успокаивающее действие. При этом я находил показания наркозависимых (слабые наркотики) пациентов в интернете которые утверждали, что во время и после принятия пророксана у них наступал период внутреннего успокоения и даже при виде таблеток у них не возникало желания их снова принимать. Не знаю как в России, но в США один из тестов на алкогольную зависимость это как раз возникновение желания выпить при виде доступных алкогольных напитков. Отсюда и мой вопрос: насколько пророксан подавляет желание выпить, проводились ли подобные исследования или наблюдались ли они на практике.

3) Знаете ли вы какую либо причину прекращения производства пророксана связаную с его клиническими побочными эффектами? Т.е. есть ли какие-то данные показывающие что пророксан вызывает сильные или опасные побочные симптомы (кроме указанных на упаковке)?

Буду благодарен если вы могли бы поделиться своим опытом или порекомендуете специалиста, который бы работал с пророксаном в те годы и был знаком с его реальной эффективностью, побочными эффектами и мог его сравнить с основными 3-4-мя лекарствами: Disulfiram (Antabuse), Naltrexone (ReVia, Vivitrol), Acamprosate (Campral). Спасибо

С уважением, Вадим."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Вадим. Да, действительно, был такой хороший альфа-адреноблокатор пирроксан с вегетотропным и легким транквилизирующим и дантидистимическим эффектом. Я, кстати, сам неоднократно задавался вопросом - куда он пропал? У меня есть небольшой опыт применения данного препарата в конце 90-х - начале 2000-х у опийных наркоманов и алкоголиков как на этапе купирования абстинентного синдрома, так и на этапе профилактики. Но, я применял препарат в комплексной терапии, поэтому сложно судить (тем более сейчас) о его эффективности в режиме монотерапии. Субьективно, насколько я помню, у "опиатчиков" уменьшал абстинентные проявления, в частности - вегетативные, а у алкоголиков неплохо "шел" в период профилактики, так как уменьшал влечение к алкоголю, особенно, у возбудимых психопатов (по мкб 9) или у лиц с расстройством личности по импульсивному типу эмоционально неустойчивого регистра (по мкб 10), видимо, за счет того же воздействия на гиперсимпатикотонический компонент. Не могу сказать о действии пирроксана у алкоголиков в период абстиненции, так как я активно применял бензодиазепиновые анксиолитики на этом этапе, которые сами по себе воздействуют на симпатическую систему, а во-вторых - бензодиазепины "перекрывали" эфеект пирроксана седацией и транквилизацией. К сожалению, никакой статистической и доказательной информации привести не могу. Ну .. и всем известно как пишутся статьи в "СССР".

Отвечая на Ваши вопросы могу выразить свое мнение.

1) Думаю, что сравнивать эффективность пирроксана с дисульфирамом, налтрексоном, акампросатом можно только на третьем (прфилактическом) этапе, т.к. последние не применяются в абстиненции, а применение пирроксана, по моему мнению, возможно на всех трех этапах терапии (я говорю об алкоголиках, так как "опиатчиками" сейчас занимаюсь крайне редко). Но для этого нужно проводить исследования. Чисто гипотетически, думаю, что пирроксан "проиграет" дисульфираму и налтрексону при монотерапии 3-го этапа алкогольной болезни, по акампросату - сложно сказать. У меня недостаточный опыт его применения, к тому же, механизм действия последнего недостаточно понятен. В плане побочных эффектов и безопасности мне кажется пирроксан будет иметь преимущества перед дисульфирамом и налтрексоном. Скорее, пирроксан был бы полезен в комплексном лечении. По моему мнению реальная конкуренция вышеуказанных препаратов сомнительна, тем более, три указанных Вами препарата утверждены FDA, а пирроксан - "какой-то советский препарат" и вряд ли возможно серьезное продвижение его на европейском или североамериканском рынках. Хотя с коммерческой точки зрения при надлежащем маркетинге на постсоветском пространстве успех возможен.

2) Механизм действия дисульфирама - блокада ацетальдегиддегидрогеназы, поэтому при приеме алкоголя накапливается ацетальдегид и вызывает токсический эффект. Налтрексон - антагонист (блокатор) опиатных рецепторов и при приеме спиртного эйфоризирующий эффект нивелируется. Пирроксан же снижает симпатический тонус, воздействуя на артериальное давление, частоту сердечных сокращений, снижает общее возбуждение, раздражительность и т.д. Вряд ли он снимает тягу к спиртному прямым образом, но - уменьшает ее вследствии улучшения общесоматического и психического состояния.

Таким образом, каждый препарат имеет свою "точку приложения". Я сторонник комплексного подхода, считаю, что необходимо воздействовать на все возможные составляющие патогенеза алкогольной болезни. Иногда применяю дисульфирам с налтрексоном (также, трнквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы, сосудистые, аверсивные - отвращающие методики).

3) Мне неизвестны причины прекращения производства данного препарата, не исключено. что это обычная бюрократия. Но в сети я нашел:

а) http://neuroleptic.ru/forum/topic/5972-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0...

б) http://proroxan.ru/

в) http://www.proroxan.ru/stati.html

4) Из украинских наркологов возможно на Ваши вопросы также могут ответить Лебедев Д.С., Пишель В.Я., Мишиев В.Д., И. В. Линский, А. И. Минко. Поищите их контакты.

С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог Центра психотерапии и медицинской психологии (Киев)."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте! Лет 5 назад мог спокойно выпить бутылку водки за застольем и утром проснутся с ясной головой и вообще ничего не беспокоило... Постепенно от алкоголя на утро все тяжелее и тяжелее. Стараюсь уже редко пить, но иногда от застолья все же не откажешься... Вчера вечером выпил 2 бокала пива - сегодня утром проснулся с таким чувством, будто всю ночь пил и выпил минимум 6 литров пива. Голова дави..т, слабость, аритмия. Собственно сам вопрос: из-за чего меня стало мучить такое сильное похмелье? Это алкоголизм? Но у меня нет какой-то сильной тяги к алкоголю... Я могу месяц не пить и норм. Или может печень плохо справляется уже и нужно хорошее лечение печени? Что делать и как вылечить такое сильное похмелье? Заранее большое спасибо за Ваш ответ."

http://www.eurolab-portal.com/consultation-doctors/70099/

google.com/+АндрейИвановичГерасименко

https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Сергей. Метаболизм алкоголя в организме человека довольно сложен и в рамках текущей консультации его осветить невозможно. Очень схематично его можно описать следующим образом. Алкоголь с помощью алкогольдегидрогеназы превращается в ацетальдегид, а тот, в свою очередь, при содействии ацетальдегиддегидрогеназы - в уксусную кислоту. Из всей цепочки (алкоголь-ацетальдегид-уксусная кислота) ацетальдегид самый токсичный. При злоупотреблении алкоголем с течением времени после периода усиления функционирования ацетальдегиддегидрогеназной системы (когда человек может выпить много) наступает дефицит этой системы. Поступающий алкоголь, а следовательно, и ацетальдегид недостаточно активно выводятся из организма, наступает интоксикация со всеми ее проявлениями, даже при употреблении незначительных доз. Кроме того у некоторых людей существует врожденный дефицит алкогольдегидрогеназной и ацетальдегиддегидрогеназной систем, что и определяет взаимоотношения этих людей с алкоголем Существует заблуждение, что если не употреблять алкоголь какое-то время, то "организм восстанавливается". К сожалению, организм восстанавливается только от интоксикации (со временем постепенно самоочищается, да и то - все имеет предел), но ферментативный дефицит не восстанавливается до начального уровня никогда. Вы описываете интоксикационный синдром, т.е отравление. Выход один - не употреблять спиртное вообще, если это возможно. Что будет, если организм яд плохо выводит, а человек продолжает его ядом отравлять. Сначала будут страдать органы-мишени - головной мозг, сердечно-сосудистая система, поджелудочная железа, печень, почки, половая сфера и т.д. Затем СМЕРТЬ, рано или поздно. По сравнению с такой перспективой, неудобство отказать "каким-то друзьям" - мелочь. Кому-то можно немножко алкоголя, кому-то - нельзя. Есть другие, физиологичные способы повышения уровня эндорфинов и получения удовольствия, у каждого они свои (спорт, секс, любовь, религия, экстрим и т.д.). Если существуют проблемы с воздержанием, ищите специалиста. Успехов Вам в этом НЕЛЕГКОМ деле. С уважением, врач высшей категории Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог Центра психотерапии и медицинской психологии Киевской городской клинической психоневрологической больницы № 1. Основные направления деятельности: диагностика и лечение депрессивных, тревожно-фобических, панических, обсессивных и бредовых рас-ств, послеродовых депрессий и психозов, бессонницы, шизофрении, биполярного аффективного рас-ства, булимии, анорексии, алкоголизма, наркоманий, игромании. - Очные консультации, возможен выезд; - видео- (аудио-) консультации в skype, viber, facebook, одноклассники, liveexpert.ru, google+ (скайп agerasim1969); - телефонные консультации +38 (044) 331 64 27; +38 (067) 27 27 914; - консультации по электронной почта (e-m-g@ukr.net); - при необходимости - помощь в госспитализаци в стационар с комфортными условиями, свободным режимом, психотерапией."

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС: "Спасибо большое за ответ, Андрей Иванович. Подскажите, есть все же какие-то способы восстановить ферментатавный дефицит? Пусть конечно не до начального уровня... Но частично?"

ОТВЕТ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС: "Здравствуйте, Сергей. Специфические прямые методы усления функционирования ацетальдегиддегидрогеназной системы мне неизвестны. Но некоторые препараты (унитиол, зорекс) способны в определенной степени связывать ацетальдегид, также, могут косвенно частично активировать алкогольдегидрогеназу, усиливая процесс окисления этанола и дезинтоксикацию его токсических агентов ферментной системой печени. Но, может Вам двигаться в направлении недопущения яда (этанола) в организм, чем пытаться его выводить и нейтрализовать? С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог Центра психотерапии и медицинской психологии (Киев)."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте! У больного после запоя на 3 день появились галлюцинации, страх смерти, кошмарные сновидения. Возможно ли одновременное употребление таких средств, как фенозепам и галоперидол? В какой дозе? Заранее спасибо."

google.com/+АндрейИвановичГерасименко

https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Скорее всего имеет место алкогольный делирий ("белая горячка", "белка", "белочка"). Развивается обычно на 1-7 сутки после прекращения регулярного употребления спиртного (чаще - в первые несколько дней). У 10-15% пациентов предварительно может отмечаться судорожный синдром (эпилептический приступ), особенно у людей, имеющих в анамнезе травмы головы или другие органические заболевания головного мозга, а также, у соматически (физически) ослабленных пациентов. Характерной чертой "белой горячки" является то, что она крайне редко развивается на фоне алкогольного опьянения, но в этом случае возможно развитие других видов психозов. Дебютирует алкогольный делирий тревогой, бессонницей, ощущением приближающейся беды, потливостью, учащенным сердцебиением, дрожью, повышением артериального давления и температуры тела, зрительными и слуховыми иллюзиями и галлюцинациями в виде окликов, шума, стука, движения теней и др. При развертывании психоза страх и тревога могут доходить до чувства ужаса, отмечаются яркие слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации: "голоса", приказывающего или издевающегося характера, наличие "врагов"или преступников, насекомые или чертей, от которых больной пытается отмахиваться или ловить, прочее. Порой развивается бред ревности и/или преследования. Обычно больной ориентирован в собственной личности, но часто не может назвать время, местонахождение и т.д. Порой, страх и агрессия сменяются благодушием и весельем. Типичная продолжительность психоза 3-5 дней. Начальным признаком выздоровления является улучшение сна. Алкогольный делирий обычно заканчивается выздоровлением, выздоровлением с психическим "дефектом", летальным исходом (до 10% случаев). В случае перенесенной "белой горячки" в последующем делирий может развиться даже при употреблении малых доз алкоголя, также, выше смертность. Лечение данного состояния должно проводиться строго в наркологических или психиатрических стационарных условиях. Названные Вами препараты не только совместимы, но при делирии - необходимы. Дозы подбирает врач индивидуально. Но феназепам, обычно применяется в большИх дозах. Указанные препараты - только малая часть необходимой фармакологической терапии. С уважением, Герасименко А.И."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте, я страдаю алкогольной зависимостью. Недавно проходила лечение карбамазепином в псих.больнице(мне там делали анализы-мне можно его принимать), на время помогло. Сейчас прохожу лечение карбамазепином самостоятельно – помогает. Принимаю 100мг. – 3 раза в день. Выпить не тянет. Вопрос: Как долго надо его принимать чтобы вылечится хотя бы на время (потом возможно возобновить им лечиться), может принимать его курсами? и в какой дозировке? (препараты для печени принимаю параллельно). Спасибо."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Лечение алкогольной зависимости (алкоголизма) включает в себя три этапа: детоксикацию и уменьшение проявлений абстиненции, восстановление психического и соматического состояния, профилактику. Методы лечения алкоголизма - психофармакологические (лекарственные) и психотерапевтические (иногда используются и другие методы, например, плазмаферез и т.д.). Медикаментозное лечение используется на всех трех этапах, психотерапевтическое - на втором и третьем. Карбамазепин - как противосудорожное и тимостабилизирующее средство, в основном, может использоваться в двух целях: на первом этапе - с целью избежать судорожного синдрома (эпилептического приступа) при резкой отмене употребления этанола, который обычно может наступать на 2-7 сутки, на последующих этапах - для стабилизации эмоционального состояния (уменьшения перепадов настроения, раздражительности, вспыльчивости и пр.) в комплексной терапии. Карбамазепин не является специфическим средством профилактики (третий этап) алкоголизма. Для этой цели официально утвержденными препаратами в Европе и Северной Америке применяются акампросат, налтрексон, дисульфирам. Третий этап лечения алкоголизма обычно сочетает в себе назначение одного или нескольких вышеуказанных лекарственных средств, антидепрессантов, стабилизаторов настроения (в том числе, возможно применение карбамазепина), нейрометаболических средств, др. медикаментов, психотерапии (наиболее часто используются когнитивно-поведенческие методы, в т.ч. - аверсивные техники). Поскольку лечение алкоголизма имеет не только общие принципы, но и требует индивидуально разработанных для каждого отдельного пациента терапевтических стратегий, невозможно буквально ответить на Ваш вопрос, необходима консультация психиатра/нарколога/психотерапевта. Также, необходимо заметить, что часто встречается т.н. "вторичный" алкоголизм, когда при психических расстройствах алкоголь принимается с целью уменьшения проявлений того или иного психического заболевания, т.е. - с целью "лечения". Примерами могут служить паническое расстройство, агорафобия, социальная фобия, депрессивные расстройства, ПТСР, шизофрения, шизотипическое расстройство, тревожное расстройство личности и прочее. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев)."

Google+, facebook, vk, liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"