F20 Шизофрения

ВОПРОС-ОТВЕТ

Экстрапирамидные расстройства. Флюпентиксол (флюанксол). Амисульприд (солекс). Психиатр. Психотерапевт.

ВОПРОС: "По назначению врача я принимал в сутки по 2 мг. флюанксола и 100 мг. солекса на третий день начались екстрапирамидальные расстройства подскажите совместимы ли эти два препарата.".

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Флюпентиксол (флюанксол) и амисульприд (солекс) совместимы, потенциируют действие друг друга, основной эффект - антипсихотический (антагонисты D2 рецепторов). Гипотетически могут вызывать экстрапирамидные симптомы, но при указанных Вами дозах (малых) - сомнительно; максимальная доза флюанксола - до 40 мг/сут, солекса - до 1200 мг/сут. Хотя при наличии органического поражения головного мозга (последствия травм, нейроинфекций, интоксикаций, эндокринопатий, прочее) даже незначительные дозы антипсихотиков могут вызвать экстрапирамидные расстройства. Для купирования последних рекомендовано снижение доз антипсихотиков, их отмена или замена другими антипсихотиками, назначение антихолинергических корректоров (циклодол, акинетон), бета-адреноблокаторов, бензодиазепинов, антигистаминных препаратов, амантадина, вальпроатов, прегабалина, карбамазепина и т.д. С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)".

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл.почта). Стационар. Анонимность, конфиденциальность.

Контакты: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/kontakty

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Шизофрения. Шизотипическое расстройство. Шизоаффективное расстройство. Хроническое бредовое расстройство. Шизоидное расстройство личности. Психиатр. Психотерапевт.

ВОПРОС: "Дайте пожалуйста правильное определение понятию «шизофрения», спасибо.".

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Шизофрения - тяжелое хроническое психическое расстройство или группа расстройств, протекающее с нарушениями в сфере восприятия, мышления и речи, эмоций, поведения. Наиболее характерные проявления - слуховые галлюцинации, бред, дезорганизация и недостаточная целенаправленность мышления, неадекватные поступки, хотя, в начале, заболевание может проявляться неврозоподобной симптоматикой - тревогой, фобиями, навязчивыми мыслями, настороженностью, подозрительностью, замкнутостью, апатичностью. Дебютирует шизофрения, как правило в 15-25 лет, но встречаются как раннее начало, так и позднее. Распространенность - 0,5-1% в популяции. Риск заболевания для родственников больного составляет: монозиготные близнецы - 48%; дизиготные близнецы - 17%; сибсы - 9%; родители - 6%; дети - 13%; полусибсы - 6%; внуки - 4%; племянники - 3%; дяди/тети - 2%; двоюродные сибсы - 2%. Полиморфзм шизофренических проявлений дает основания предполагать, что шизофрения - не единое заболевание, а группа заболеваний, сходная по клиническим проявлениям. Симптомы расстройства бывают позитивными и негативными. Различают параноидную форму шизофрении, кататоническую, гебефреническую, простую. К расстройствам шизофренического спектра относятся шизотипическое расстройство, шизоаффективное расстройство, хроническое бредовое расстройство, шизоидное расстройство личности. Диагностика проводится с помощью клинической беседы (выясняется история жизни, история заболевания, текущий статус, сопутствующая патология), патопсихологического тестирования. Основной метод лечения - применение антипсихотической терапии, дополнительно проводится симптоматическая медикаментозная терапия, психотерапия. С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)".

Контакты: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/kontakty

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Психотические расстройства (психозы). Шизофрения. Экстрапирамидные расстройства. Паркинсонизм. Острая дистония. Острая акатизия (двигательного беспокойства). Поздняя дискинезия.

ВОПРОС: "Здравствуйте!моему мужу поставили диагноз психоз 100% и возможно шизофрения но не это под вопросом... Прописали Кветиксол по 100 мг в сутки... Начал пить, вот уже 18 дней пьёт, состояние улучшилось, но все равно осталась какая-то напряжённость в нем и немного задумчивость, что ли... Перед этим он пил Арилентал периодически вот от него он уже как сейчас на 18 дней приёма был полностью в нормальном состоянии признаков болезни не было но его пришлось отменить так как акатизия началась... Скажите почему от Кветиксола не проходят полностью признаки болезни... Он не подходит ему или ещё просто мало пропил?".

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Психотические расстройства (психозы) - выраженные расстройства психической деятельности с грубыми нарушениями в сфере восприятия, мышления, эмоций, дезорганизацией поведения. Психозы встречаются в рамках различных расстройств: при шизофрении, органических расстройствах, депрессии, биполярном аффективном расстройстве, при употреблении психоактивных веществ. И арипипразол (арилентал), и кветиапин (кветиксол) относятся к атипичным антипсихотикам; иногда могут вызывать экстрапирамидные расстройства в виде паркинсонизма, острой дистонии, острой акатизии (двигательного беспокойства), поздней дискинезии. Хотя дозы арилентала Вами не указаны, скорее всего они были адекватны состоянию пациента (10-30 мг/сут). При экстрапирамидных расстройствах (в т.ч., при акатизии) на постсоветском пространстве чаще всего из корректоров нейролептической терапии используются тригексифенидил (циклодол) и биперидин (акинетон). Неполная редукция симптомов болезни при применении кветиксола, возможно, обусловлена недостаточной дозировкой, кратностью приема или недостаточными сроками лечения. Среднетерапевтические дозы - 200-600 мг/сут, принимается, как правило, в два приема. Поддерживающая терапия (в меньших дозах) может назначаться на месяцы или годы, чтобы избежать экзацербации (обострения) процесса. Существуют пролонгированные формы кветиапина (сероквель XR, кветирон XR), принимающиеся раз в сутки. Рекомендую еще раз проконсультироваться у лечащего врача для возможной коррекции терапии. С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)".

Контакты: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/kontakty

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Галлюцинации. Параноид. Психоз. Апатия. Социофобия. Депрессия. Суицид. Атипичные антипсихотики. Нейролептики.

ВОПРОС: "Здравствуйте, меня беспокоит в последнее время депрессивное состояние. Я с детства достаточно замкнута, была социофобия, но в силу возраста прошла. Депрессивные состояния, панические атаки, галлюцинации , параноидальные мысли о том, что за мной кто-то следит начались лет с 13. Я не рассказывала это маме, поэтому только в 16 лет я оказалась впервые у психолога. Мне было проще, я выговорилась, но эффект был очень слабый. Потом мы пошли к психиатру. Мне прописали успокоительные и антидепрессанты. Чуть позже выписали ещё и нейролептики, но от них мы быстро отказались. Сейчас у меня кошмары. Я наверное уже неделю не хожу на учебу, потому что потеряла всякий интерес что-либо делать. Иногда это просто апатичное состояние, я не выхожу из дома. Иногда же переходит в какие-то истеричные состояния, когда я без остановки плачу. В этот момент у меня очень острые суицидальные мысли, были попытки. Учитывая то, что из-за стресса я могу лунатить, то мне страшно, что я могу ещё с собой сделать. Лет в 15 я начала резать себе ноги. Потому что было очень тяжело в те моменты, я довольно эмоциональная и очень ранимая. Из-за проблем с матерью (в основном) я начала заглушать душевную боль физической. Я понимаю, что сейчас у меня снова начались панические атаки и зрительные галлюцинации, что не хорошо. Я понимаю, что нужна помощь, но я боюсь. В городе есть родная сестра, но я ей особо ничего не рассказываю, у нас не очень доверительные отношения. Ещё есть любимый человек, с которым мы расстались, но иногда общаемся (у нас все ещё любовь). И с ним я начинаю смеяться по-настоящему, мысли о суициде меня не покидают, но мне становится гораздо легче жить. Если он сейчас даже с психу мне что-нибудь не то скажет (он взрывной), то у меня опять начинаются истерики, хотя ещё не так давно было на все абсолютно плевать, даже на него. Сейчас же мне становится по-настоящему страшно. Что в данной ситуации делать? Срочно обращаться к врачу?Спасибо."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Галлюцинации, подозрительность, параноидные состояния, суицидальные тенденции свидетельствуют о психотическом состоянии (о психозе), основным методом лечения которого является тщательно подобранная схема атипических антипсихотических препаратов, нейролептиков. Данные симптомы вполне могут сочетаться , предшествовать или быть следствием депрессии, социофобии, депрессии, апатии, пр. Прежде всего необходимо диагностировать Ваше состояние, затем - приступать к лечению у психиатра. Межличностные конфликты с родственниками необходимо решать с участниками конфликта при помощи психологов, психотерапевтов. Вам нужно срочно обратиться к специалистам, бояться ничего не стоит. Все будет хорошо! С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)." Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко;

Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35;

Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192

doc.ua: https://doc.ua/doctor/kiev/andrej-gerasimenko

Ссылки: liveexpert.ru, https://doc.ua/doctor/kiev/andrej-gerasimenko, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua,

docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Компьютерная томогрфия (КТ). Компьютерно-резонансная томография (МРТ). Шизофрения. Депрессия. Биполярное аффективное расстройство. Консультация психиатра. консультация психотерапевта. Психиатр, психотерапевт, Киев.

ВОПРОС: "Добрий день. У меня вопрос:можно ли с помощью КТ головного мозга увидеть ранние признаки психической болезни, например шизифрении. Будут ли какие-то изминения в мозге. Делал КТ 2,5 месяца назад, все било нормально.

ОТВЕТ: "Предвосхитить невротические расстройства, расстройства личности, расстройства шозофреничесого круга с помощью КТ или МРТ невозможно. Данные расстройства диагностируются по клиническим признакам, в случае необходимости - при патологическом исследовании. КТ, МРТ выявляют , например опухоли, травмы головы, "инсульты", пр. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко;

Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35;

Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192

doc.ua: https://doc.ua/doctor/kiev/andrej-gerasimenko

Ссылки: liveexpert.ru, https://doc.ua/doctor/kiev/andrej-gerasimenko, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua,

docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Шизофрения. Анафранил. Рисполепт. Арипипразол. Оланзапин. Сульпирид (эглонил). Галоперидол. Трифтазин. Консультация психиатра. Консультация психотерапевта. Психиатр, психотерапевт, Киев.

ВОПРОС: "Здравствуйте, у меня серотониновый синдром, психоз и заторможенность. После того как перепила анафранил начались голоса, а главное – болтовня в голове, из-за которой толком не могу ни фильм посмотреть, ни почитать, так как в голове свои фильмы, если можно так выразиться. Пила до серотонинового синдрома рисполепт, после того как перепила анафранил начала пить ещё седалит, после заменили все на трифтазин, от трифтазина лучше, но вместе с ним не попьёшь ни седалит, ни транквилизаторы от возникшей тревожности, ни снотвоное– возникает дипрессия. Вопрос: есть ли современный нейролептик аналогичный по действию трифтазину (лучше конечно атипичный), убирающий голоса и болтовню в голове, с которым можно было пить транквилизаторы, снотворное и седалит, не вызывая дипрессию?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Ольга. 1. С серотониновым синдромом нужно разбираться, учитывая, что Вы ранее принимали СИОЗС и СИОЗСиН и серотонинового синдрома эти препараты не вызывали, те более, что не описаны дозы, психические (ажитация, тревога, делирий, эйфория, мания, пр.), и соматические (например, диарея, слезотечение, головные боли, пр.) проявления. 2. Я Вас предупреждал, что анафранил (как и другие антидепрессанты) при F20 может вызвать психотическое состояние, особенно без "прикрытия" антипсихотиков. 3. "Болтовня в голове, из-за которой толком не могу ни фильм посмотреть, ни почитать, так как в голове свои фильмы" - скорее всего следствие приема антидепрессантов ("каша, сумбур, хаос"). 4. Рисполепт, трифтазин, в принципе, могут применяться при Вашем состоянии. 5 Трифлуоперазин (трифтазин) - один из наиболее активных антипсихотических препаратов. У некоторых пациентов при сочетании трифтазина и седалита может отмечаться энцефалопатия, иногда - необратимая. 6. По силе антипсихотичуского действия близки к трифтазину галоперидол, рисполепт, оланзапин, пр. 7. Атипичные антипсихотики отличаются по действию от типичных нейролептиков тем, что имеют афинность не только к дофаминовым D2, а и к различным серотониновым рецепторам, особенно к 5-HT2A, поэтому их сложно сравнивать, у каждого препарата свои побочные эффекты. 8. На Вашем месте я бы попробовал арипипразол, амисульприд, возможно комбинируя с небольшими дозами сульпирида (эглонила) и ламотриджина. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ьлттит

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 . doc.ua: https://doc.ua/doctor/kiev/andrej-gerasimenko

Ссылки: liveexpert.ru, https://doc.ua/doctor/kiev/andrej-gerasimenko, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua,

docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Оланзапин. Венлафаксин. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). Повышение артериального давления.

ВОПРОС: "Добрый день уважаемые врачи. Принимал оланзапин сначала по 10 мг месяц, потом снизил до 5 мг принимал пол года. Сейчас около двух недель принимаю по 2,5 мг при этом у меня стало повышенное давление 140 на 90.Что посоветуете делать?? Похоже это на ЗНС??".

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Сомнительно, чтобы на фоне снижения доз оланзапина повышалось артериальное давление (А/Д). Хотя, как вариант, в силу того, что оланзапин может несколько снижать А/Д, также, - вызывать ортостатическую гипотензию, снижение его дозы, гипотетически, может незначительно временно повышать А/Д. Но эта версия больше фантасмагорическая, тем более, что отмена осуществлялась постепенно. Скорее, похоже, что артериальная гипертензия (хотя 140/90 - верхняя граница нормы) не связана с приемом или отменой оланзапина и имеет соматический генез или сопряжена с приемом или отменой других медикаментов (например, антидепрессант венлафаксин иногда у некоторых людей может повышать А/Д, порой, существенно). Или еще, как версия, -повышенное А/Д уже было до приема оланзапина, который его несколько мог снизить, а на фоне отмены препарата оно вновь повысилось. Что касается ЗНС ... Если Вы имеете ввиду злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), то его можно сразу исключить, он имеет совершенно иную симптоматику и, во-вторых, он, как правило, дебютирует в течение первых дней или недель и длится 1-2 недели. Рекомендую обратиться к своему лечащему психиатру и к кардиологу.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua,

docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Оланзапин (зипрекса). Риссет (рисперидон). Арилентал (арипипразол). Антидепрессанты. Нормотимики (тимостабилизаторы). Психоз? Поздняя дискинезия.

ВОПРОС: "Здравствуйте,описывала свою ситуацию немного ранее.Скажите, какая альтернатива нейролептикам в моей ситуации? Можно их заменить нормотимиками или антидепрессантами?Если да,то какими?Благодарю."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Дарина. Цитирую Ваше предыдущее сообщение для более полного понимания ситуации:

"Здравствуйте,мне 22 года.Недавно я принимала Зипрексу ,и у меня начались навязчивые бредовые и богохульные мысли.Читала в интернете,что эголанза (зипрекса) делает в мозгу необратимые изменения,неужели мое состояние не пройдет?Сейчас принимаю риссет 3 мг + арилентал 7,5 мг в день уже 2 месяца и толку никакого.Сколько по времени нужно принимать риссет ,чтобы появились какие-то действия,а может какой другой препарат подходит больше для моей сиптоматики? Cпасибо."

Теперь по сути ... 1. Если Вам назначались антипсихотические препараты - зипрекса(оланзапин), риссет (рисперидон), арилентал (арипипразол), то, вероятно, что они были назначены в силу развившегося у Васодного из психотических состояний, а не наоборот - антипсихотики вызвали бредовые идеи пр. 2. При длительном применении (годы, десятки лет) антипсихотики действительно могут вызывать, патологические процессы в ЦНС, в том числе, например, - позднюю дискинезию и др. Поэтому и желательна оптимальная антипсихотическая терапия при необходимости. Так как при отсутствии оной человек по причине болезни может беспорядочно и многократно попадать в психиатрические стационары, где в с илу необходимости могут применяться те же антипсихотики. 3. Ваше состояние может стабилизироваться путем оптимального подбора необходимой терапии. 4. По моему мнению, если нет положительной динамики в состоянии в течение 1,5-2,5 мес. , то необходима коррекция терапии (изменение доз, препаратов, сочетание лекарств, пр.) врачом-психиатром. Но - это "среднеарифметическая" цифра при психозах, а к каждому пациенту необходимо подходить индивидуально. 5. По поводу альтернативы нейролептикам ( антипсихотикам) ... Если говорить очень схематично, то антипсихотики за счет блокирования дофаминовых рецепторов 2-го типа (D2 рецепторы) снижают уровень дофамина, уровень которого и повышается во время психозов. Антидепрессанты, в преимуществе своем, повышают уровень серотонина и норадреналина ( некоторые антидепрессанты). Механизм действия нормотимиков разный у разных групп и выяснен не у всех и не до конца. Антидепрессанты могут усиливать психотическую симптоматику, в т.ч. - бред. Тимостабилизаторы иногда сочетают с антипсихотиками.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Сенестопатии. Депрессия. Шизофрения. Консультация психиатра. Консультация психотерапевта.

ВОПРОС: "Скажите чем лечат сенестопатии. От приема антидепрессантов эффекта нет. Все только усугубилось. Сенестопатия выражается в ощущении невыносимой зудящей боли внутри грудной клетки."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Сенестопатии - это синдром, который может проявляться при различной психической патологии, например, при депрессиях, при шизофрении, при депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства (БАР), при органических поражениях ЦНС. Соответственно, лечение зависит от конкретного расстройства. При депрессивных расстройствах рекомендованы антидепрессанты, психотерапия, при шизофрении препаратами выбора являются антипсихотики, при БАР - нормотимики и т.д. Это - во-первых. Во-вторых сенестопатии необходимо дифференцировать от реальных соматических заболеваний.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Шизофрения. Психологические тесты. Консультация психиатра. Консультация психотерапевта.

ВОПРОС: "Добрый день! Недавно шутки ради проходила тест на маску в интернете. И не прошла... Под описанием было написано, что не плохо бы обратиться к специалисту. Никаких изменений в последнее время не происходило. Всегда, с детства боялась темноты и достаточно остро реагировала на фильмы ужасов. Боюсь оставаться ночью одна в квартире. Муж недавно уезжал в командировку, переехала к родителям. В остальном никаких отклонений за собой не замечала. Я достаточно общительна, замужем, есть любимая работа, получаю 2 доп. Образования, занимаюсь танцами несколько раз в неделю. Никаких депрессий и апатий небыло никогда. Стоит ли переживать из-за этого теста?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Елена. Ваши опасения по поводу заболевания шизофренией не имеют реальных оснований. Диагностика шизофрении основывается на клинической картине, например, могут наличествовать бред, галлюцинации, подозрительность, непоследовательность мышления, нарушения в эмоциональной сфере (агрессивность, апатия), пр. Также учитываются наследственность, изменение в социальном, бытовом функционировании. Иногда проводится дополнительное патопсихологическое тестирование (батарея специальных тестов), но это совершенно не то, о чем Вы говорили. Всякого рода тестов и псевдотестов, любительских и профессиональных - тысячи. Исходя из Вашего описания - Вы психически здоровый человек.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Рисперидон. Атаракс. Психоз. Тревога. Консультация психиатра.

ВОПРОС: "Здравствуйте , совместим рисперидрон с атараксом?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Настя. Рисперидон - атипичный антипсихотический препарат, применяемый в большинстве случаях при психотических состояниях, но - не только. Атаракс - небензодиазепиновый транквилизатор (противотревожное средство), привыкания не вызывает. Эти препараты не только совместимы, но, зачастую, и назначаются вместе, дабы пока не подействует рисперидон (а он, как правило является базовым препаратом), уменьшить тревожные проявления.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Шизофрения, наследственность. Консультация психиатра.

ВОПРОС: "Добрый день! У моего мужа, мать больна шизофренией. Уже более 30-ти лет она лечится в психиатрической больнице, из них более 20-ти лет - находится там постоянно. Как я поняла из рассказов родственников, заболевание стало проявляться примерно через год после родов, а может быть и чуть ранее. Была попытка суицида. Убегания из дому, вела себя агрессивно и кидалась драться. С тех пор она находится на лечении с диагнозом шизофрения. Мой муж, т.е. ее сын навещает ее раз в месяц в диспансере, привозит продукты и все необходимое. Как я поняла из его рассказа о ней, особого диалога у них не получается, так в общих чертах парой фраз перекидываются. Я ее ни разу не видела, да и как мне стало ясно, муж не хочет чтобы я ее видела и особо ничего о ней не хочет рассказывать. Также мне стало известно, что какой-то ее родственник, то ли дядька по материнской линии, тоже был болен психическими заболеваниями, но что конкретно у него было, я не знаю. Вопрос мой в следующем, подскажите пожалуйста, насколько большая вероятность, что мой муж это может унаследовать? Как это проверяется и что нужно сделать? Мужу 35 лет, высшее образование, работает на ответственной должности, где нужно колоссальное сосредоточение, внимание и огромная ответственность. Работу выполняет хорошо, всегда переживает если что не так, работает так сказать на совесть. Нередко замечаю за ним, что частенько разговаривает сам с собой, в душе например, когда за рулем едет (однажды взяла из его машины видеорегистратор, нужно было глянуть одну вещь), и он сам с собой болтает, что-то рассуждает, возмущается, кому-то что-то нужно сказать так и вот так. Спрашивала у него, зачем он разговаривает, он стал отнекиваться, типа обжегся горячей водой или ударился, но я то знаю что это не так. В общем мне не признается. Также же он очень рассеянный, вечно торопится и что-то забывает, меня всегда подгоняет. Часто лжет и говорит не правду, мне и другим, когда ловишь его - отнекивается до последнего и начинает орать. Бывает ругаемся, и он быстро выходит из себя. Орет так что вены на шее вспухают, мне становится не по себе в такие моменты. А в остальном ведет себя обычно, агрессии не проявляет. Меня это конечно все беспокоит, если учесть то, какая у него может быть наследственность. Помогите пожалуйста советом на что обращать внимание и как себя вести при этом!?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Действительно, основной считается наследственная теория шизофрении. Риск заболевания для родственников больного по определенным данным составляет: монозиготные близнецы - 48%; дизиготные близнецы - 17%; сибсы - 9%; родители - 6%; дети - 13%; полусибсы - 6%; внуки - 4%; племянники - 3%; дяди/тети - 2%; двоюродные сибсы - 2%. Таким образом, предположительная вероятность заболеть шизофренией для Вашего мужа составляет около 13%. Но, нужно учитывать, шизофрения обычно начинается в 16-24 года, в 35 лет такая вероятность близка к 0-1%. Также, описываемые Вами проявления и реакции супруга нельзя трактовать как болезненные, они свойственны почти всем здоровым людям. Тем более, как следует из Вашего сообщения, супруг социально, профессионально, в бытовом плане полностью адаптирован и справляется со своими обязанностями. Для переживаний по поводу возможного заболевания шизофренией Вашего мужа нет оснований.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Оланзапин. Психоз. Шизофрения. Бессонница.

ВОПРОС: "Здравствуйте. У меня в том году был психоз с последующей госпитализацией. Недавно бросил пить оланзапин и на 11-й день началась абсолютная бессоница, вот уже два дня не сплю.Что сделать, чтобы восстановился сон.Может пропить что нибудь.Тяжело очень без сна."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Павел. Чаще всего после психотического эпизода (например, в рамках шизофрении) назначается поддерживающая терапия, как правило — тот же препарат, который назначался во время базового лечения, но в меньших дозах. Если у Вас относительно недавно был психоз, то, возможно, оланзапин был назначен в рамках поддерживающей терапии. Ухудшение психического состояния, в том числе — наличие бессонницы, после резкой отмены применяемого антипсихотика может свидетельствовать об экзацербации (обострении) заболевания. С другой стороны, бессонница может быть связана с тем, что оланзапин обладает умеренным седативно-снотворным эффектом и при отмене препарата проявились нарушения сна. Необходимо проконсультироваться с психиатром.

P.S. К сожалению, не указано конкретное заболевание (психозы бывают разные — шизофренические, органические, соматогенные, прочие), история заболевания, сопутствующие болезни, текущие симптомы и т.д., дозы принимаемого оланзапина, причины резкой отмены лекарства.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Тизерцин (левомепромазин). Триифтазин (трифлуоперазин). Консультация психиатра. Консультация психотерапевта. Консультация психиатра онлайн. Консультация психотерапевта онлайн. Консультация психиатра по скайп. Консультация психотерапевта по скайп.

ВОПРОС: "Скажите можно принимать эти препараты вместе? Я принимаю тизерцин на ночь, но слишком сильно "плющит". Целый день потом хожу как овощ. Я решил принимать еще и трифтазин на ночь хотя раньше так не делал. Можно ли принимать трифтазин на ночь и вместе с тизерцином?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Не совсем понятен термин "плющит" (это тревога, седативно-сготворный эффект, прочее?). 2. Трифтазин обычно принимается в два приема: утром и в обед (желателен перерыв около 8 часов) или утром и вечером. Двукратный прием трифтазина обусловлен его периодом полувыведения - 15-30 часов, т.е. за это время выводится из организма половина дозы препарата. Некоторые врачи настаивают на приеме трифтазина в первой половине дня, хотя, если он не провоцирует бессонницу, то, как я считаю, его можно принимать и вечером. 3. Тизерцин вполне совместим с трифтазином (в т.ч. и на ночь), они даже потенциируют действие друг друга.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Сердолект. Сертиндол. Torsade de Pointes. Психиатр. Психотерапевт.

ВОПРОС: "Добрый день, врач мне назначил сердолект с 4 мг до 16 мг увеличивать дозу. Пропив 12 мг и уже почти дойдя до 16 мг стала чувствовать себя угнетенно, тяжесть в теле и в голове, трудно двигаться и делать повседневные дела. Может ли дело быть в дозе и мне не стоит пить в таких больших дозах или дело в чем-то другом? К своему врачу иду только 14.12. Посещаю 1 раз в месяц.Заранее спасибо за ответ."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Tanya. 1. Сердолект (сертиндол) назначается только в случаях, если терапия другими антипсихотическими средствами (как минимум, одним) была неэффективной или к ним имелась непереносимость. Это связано с тем, что сертиндол может значительно пролонгировать интервал QT на ЭКГ по сравнению с другими антипсихотиками и, тем самым, не исключено, - вызывать аритмию типа Torsade de Pointes (TdP - потенциально фатальная полиморфная вентрикулярная тахикардия) и внезапную смерть. ЭКГ мониторинг должен проводиться до лечения сердолектом, через несколько недель и, затем - через несколько месяцев применения препарата. 2. Также, частыми побочными эффектами сертиндола (сердолекта) являются ринит, головокружение, постуральная гипотензия, увеличение массы тела, периферические отеки, диспноэ, парестезии. 3. Нельзя не отметить низкую частоту экстрапирамидных симптомов (ЭПС) по сравнению с другими антипсихотическими препаратами. 4. Неизвестно, чем вызвано ухудшение Вашего психического и соматического состояния (сертиндолом, сочетанием с другими препаратами, сопутствующей соматической патологией ... ?), но, по моему субъективному мнению, если нет быстрого доступа к контакту с лечащим врачом (что - странно? ... в Век интернета), необходимо снизить дозу препарата до той, которую Вы хорошо переносили и в ближайшие дни проконсультироваться со специалистом.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев).

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Шизофрения F20. Психоз. Гиперпролактинемия нейролептическая. Антипсихотик-индуцированная гиперпролактинемия. Antipsychotic-induced hyperprolactinemia. Галакторея. Нарушения менструального цикла. Аменорея. Нагрубание и болезненность молочных желез. Сексуальные нарушения. Прибавка массы тела. Повышение аппетита. Бесплодие. Амисульприд. Рисперидон. Галоперидол. Клозапин. Оланзапин. Кветиапин. Зипразидон. Арипипразол. Агонисты дофамина. Бромокриптин. Каберголин. Амантадин.

ВОПРОС: "Принимаю Риссет 4 года, доза 2-3 мг (по-самочувствию). Была у гинеколога, повышен пролактин (возможна гиперпролактинемия) и выявлена аменорея (побочное Риссета). Так же бывают боли в яичниках ("жесткие" яичники). Никаких патологий гинеколог не нашла.

Гинеколог назначила Бромокриптин, но сомневалась, совместим ли он с Риссетом. Послала к психиатру для уточнения.

Можно ли принимать одновременно два эти препарата? Не противоречат ли они друг другу?

До психиатра пока не дошла и не купила еще Бромокриптин. Есть сомнения."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Гиперпролактинемия (ГП), индуцированная приемом антипсихотических (нейролептических) препаратов, блокирующих D2-рецепторы (антагонисты D2-рецепторов), встречается у женщин репродуктивного возраста более, чем в 50% случаев. ГП имеет дозозависимый характер и может проявляться в виде таких симптомов как галакторея, нарушения менструального цикла вплоть, до аменореи, нагрубание и болезненность молочных желез, сексуальные нарушения, повышение массы тела и аппетита. В долгосрочной перспективе увеличивается риск развития остеопороза, ишемической болезни сердца, бесплодия, аденомы гипофиза, пр.

Различные антипсихотические препараты в разной степени могут повышать уровень пролактина в крови. По степени снижения их блокирующего действия на гипоталамическую дофаминовую активность, которая контролирует высвобождение пролактина, они располагаются следующим образом (по данным некоторых специалистов): амисульприд - рисперидон - галоперидол - клозапин - оланзапин - кветиапин - зипразидон - арипипразол (указаны действующие вещества, но не торговые название).

Предполагается , что уровень пролактина у пациентов, принимающих антипсихотические препараты, следует контролировать (в том числе, перед началом терапии), но не существует единого мнения относительно частоты такого контроля.

Варианты лечения гиперпролактинемии, вызванной приемом антипсихотических препаратов (нейролептиков).

1. Замена принимаемого препарата на пролактин-щадящий антипсихотик.

Этот класс препаратов включает оланзапин, кветиапин, зипразидон, клозапин, арипипразол. К сожалению, период перекрестного титрования (переход с одного препарата на другой) представляет значительный риск рецидива. Решение перейти на пролактин-щадящие антипсихотики должно быть индивидуальным и обоснованным.

2. Добавление агониста дофамина.

Поскольку добавление агонистов дофамина, таких как бромокриптин, каберголин, амантадин может вызвать рецидива психоза, этот вариант, как правило, используется с осторожностью и не может рассматриваться как стратегия первой линии. В случае реализации этого варианта следует использовать минимально возможную дозу при тщательном мониторинге. Тем не менее, при отсутствии возможности для замены антипсихотического средства, добавление агониста дофамина может быть единственным подходом при аменорее, галакторее, бесплодии.

3. Уменьшение дозы препарата.

Поскольку риск гиперпролактинемии зависит от дозы, снижение дозы антипсихотика теоретически может быть полезным, но существует вероятность экзацербации процесса.

4. Добавление арипипразола.

Некоторые исследования показали успешность стратегии лечения с использованием арипипразола в качестве дополнения к уже принимаемому антипсихотическому препарату для снижения уровня пролактина. В частности, у пациентов, которые клинически стабильны при антипсихотической терапии, прекращение текущего лечения и переход на другой антипсихотический препарат может быть неуместным, поэтому дополнительная терапия арипипрпзолом может быть лучшим вариантом. Обоснование использования арипипразола в качестве дополнения связано с его двойным действием (агонизм / антагонизм) на дофаминовые D2-рецепторы, которое может смягчить антагонистическое действие на D2-рецепторы других антипсихотических препаратов.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев).

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Шизофрения F20. Шизофрения, параноидная форма F20.0. Шизофрения, простая форма F20.6. Шизоаффективное расстройство F25. Шизотипическое расстройство F21. Шизоидное расстройство личности F60.1. Шизофрения, ремиссия полная F20.xх5. Шизофрения, ремиссия частичная F20.xх4.

ВОПРОС: "Здравствуйте. Скажите пожалуйста, известны ли вам случаи длительной ремиссии (от 3 лет и более) (без употребления таблеток) при шизофрении? Т.е. сначала-то таблетки принимались несколько лет, а потом стала длительная ремиссия уже без употребления таблеток. Бывают ли такие случаи? Сколько случаев вы таких знаете?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Вопрос непростой, интересный и довольно дискутабельный. 1. Если говорить о параноидной форме шизофрении F20.0, то, хотя в литературе (особенно, в американской и европейской) регулярно и описываются не только случаи полной длительной ремиссии без приема "поддерживающей" терапии при шизофрении, а и - выздоровления, на практике (исходя из личного опыта) фиксируются единичные такие случаи. Причины можно предполагать разные: а) при улучшении состояния пациенты, зачастую, не посещают врача, поэтому отследить динамику состояния, в т.ч. ремиссию, сложно; б) часты случаи самолечения, при которых также отсутствует информация о состоянии пациента; в) часть больных не обращается к врачам, хотя у них наличествует психопатологическая симптоматика (особенно, негативная - апатия, снижение "энергетического потенциала", абулия, нарушения мышления, пр.), но они имеют семейную поддержку и обеспечение, а с другой стороны, симптоматика не столь острая, чтобы попасть в поле зрения специалистов; г) возможно, действительно, количество стойких ремиссий без приема медикаментов достаточно невелико. 2. Говоря о простой форме шизофрении F20.6, то здесь ситуация еще сложнее в плане статистики состояния пациентов. У них может длительно не ставиться диагноз простой формы шизофрении в силу того, что жалобы часто носят соматический (или соматоформный), неврозоподобный, психопатоподобный характер при отсутствии продуктивных расстройств - бреда, галлюцинаций, явного неадекватного поведения. Посему, врачи соматического профиля (терапевты, эндокринологи, невропатологи, инфекционисты и т.д.) диагностируют "свою" патологию или, что-то, наподобие, вегетососудистой дистонии (ВСД), нейроциркляторной дистонии (НЦД), гипоталамического синдрома, синдрома хронической усталости, синдрома беспокойных ног, энцефалопатии, астенического состояния, "пережимания" сосудов при остеохондрозе, вирусных инфекций - вирус герпеса, Эпштейн-Барра, цитамегаловирус, пр. (т.е., псевдодиагнозы), а психиатры и психотерапевты в силу "размытости", полиморфности, нечеткости клинической картины", отсутствия "остроты" состояния "видят" невротический синдром, депрессию, тревожные расстройства и т.д. А лечение, естественно, соответствует диагнозу. Психологи же, зачастую, вообще не ставя диагноза, "терапевтируют" указанный контингент больных гештальттерапией, психодинамической терапией, когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), гипнозом, холотропной терапией и т.д. Причины "психологического" лечения различные - от непонимания клинической ситуации (при искреннем желании помочь) до "простого" (мягко говоря) заработка. Я, конечно же, не говорю о тотальной некомпетентности или меркантильности врачей, психологов, но факты такие есть. При диагностике простой формы шизофрении F20.6 существенным подспорьем для психиатров является патопсихологическое тестирование - MMPI, ТАТ, "исключения", "классификация", таблицы Шульте, проверка краткосрочной памяти и прочие тесты. Учитывая вышесказанное, говорить о ремиссиях при простой форме шизофрении проблематично. Да и сама форма предполагает медленную непрерывность течения. 3. Чаще всего из заболеваний шизофренического спектра стойкие полные ремиссии наблюдаются при эпизодическом или рекуррентном течении шизофрении, шизоаффективных расстройствах F25 (интермиссии), шизотипическом расстройстве F21, шизоидном расстройстве личности F60.1 (стадия компенсации). 4. Ремиссии при шизофрении: F20.xх4 неполная ремиссия; F20.xх5 полная ремиссия; F20.xх6 отсутствие ремиссии. 5. Лично у меня наблюдается сейчас несколько человек с параноидной шизофренией, которые приходят на консультации раз в 1-4 года при ухудшении состояния, но, которые признаются, что "поддерживающую" терапию не принимали. Наиболее часто стойкие полные или частичные ремиссии я отмечал у пациентов, принимающих "поддерживающую" терапию в виде оптимального, индивидуально подобранного, минимально необходимого лечения, дополненного психотерапией, ведущих здоровый образ жизни, имеющих тесную поддержку родственников и социума.

P.S. Типы течения шизофренических расстройств: F20.x0 непрерывный; F20.x1 эпизодический с нарастающим дефектом; F20.x2 эпизодический со стабильным дефектом; F20.x3 эпизодический ремиттирующий (рекуррентный); F20.x7 другой; F20.x9 период наблюдения менее года.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев).

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

ВОПРОС: "Добрый день, у близкого человека проблема, краткое описание: Где человек не жил-везде были конфликты, приходилось продавать жилье и покупать новое, но надолго не хватало, на новом месте начиналось все тоже. Пример 1: прийдя с работы человек видит на столешнице чашку, сначала ходит смотрит, потом начинается скандал- это приходила соседка, вы меня обсуждали. Пример 2: сидят на работе мужики смотрят в комп и смеются- начинается скандал- это вы порнофильм про меня сняли(монтировали) и смеетесь. Пример 3: телефон на прослушке, постоянно записывают ее на диктофон. Пример 4: пришли гости и похвалили хлебницу, какая красивая и дорогая- ее лучшие друзья стали после этого врагами, поскольку смеялись с нее. С такими симптомами я предполагала паранойю. Прошло 3 года, теперь она ощущает присутствие человека рядом в пустом доме, слышит запахи, думать ни о чем нельзя- ее мысли считывают, все попы в городе в сговоре против нее считывают то что она знает и передают начальству на работу, в доме постоянно некто присутствует. И сильно ударилась в веру, каждые три месяца ездит в монастырь за 2000 км молиться. Теперь думаю-это шизофрения, или ошибаюсь? И что делать, если мы пойдем к психиатру, как психиатр определит что это,на вид нормальный человек. Есть какие-то тесты?"

ОТВЕТ: "Добрый день.

Психоз. Шизофрения F20. Консультация психиатра.

ВОПРОС: "Здравствуйте две недели тому назад случился нервный срыв в результате психоз , по крайней мере по симптомам подходит долго мучилась по началу себя собой не ощущала казалось что все на меня смотрят , спать не могла мысли навязчивые в голову лезли путались и музыка играла потом начала больше времени проводить с родными гулять вечерами хоть как то отвлекаться стало немного легче по крайней мере мысли путаться перестали и себя собой ощущаю но стоит перестать следить за собой в голове пустота и опять музыка иногда приступы паники к психологу обращалась посоветовала мне все время быть занятой и вести распорядок дня . Ночью вообще спать не могу стоит понервничать как симптомы обостряются читала что это лечится но без медикаментов никуда теперь даже не знаю к кому обратится к психиатру страшновато все же учусь еще в колледже на учет поставят и пиши пропало работа и учеба."

ОТВЕТ :"Добрый день. Похоже, Вы недалеки от истины. Бредовые идеи отношения ("казалось, что все на меня смотрят"), слуховые псевдогаллюцинации (в голове ... " музыка играла"), нарушения мышления в виде спутанности, остановки мыслей ("в голове пустота, мысли путались"), дереализационно-деперсонализационные расстройства, когда стираются границы между личностью и окружающим миром, человек не ощущает "себя собой" ("я - не я", "мир - не настоящий, искусственный") характерны для психотических расстройств. Наибольшую распространенность среди всех психотических расстройств имеют заболевания шизофренического спектра. Встречаются также реактивные, алкогольные, инфекционные, сосудистые, эндокринные, соматогенные и прочие психозы. Лечение шизофрении, прежде всего, заключается в подборе оптимальной схемы антипсихотических препаратов, как традиционных (галоперидол, трифтазин, пр.), так и атипичных (рисполепт, инвега, солиан, лепонекс, зипрекса, абилифай, зелдокс, сертиндол и т.д.). При терапии других психотических расстройств необходимо, по возможности, устранить причину заболевания и назначить симптоматическое лечение.

Советы психолога "все время быть занятой и вести распорядок дня" абсурдны, т.к., в подавляющем большинстве случаев, при психозах необходима госпитализация и назначение антипсихотической психофармакотерапии. В противном случае возможно быстрое нарастание симптоматики, полная утрата критики к болезни, опасные действия по отношению к себе или окружающим. Вам необходима срочная консультация ПСИХИАТРА. Если Вы побаиватесь "официальной психиатрии", обратитесь к частному врачу в своем городе.

гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim , телефон +380 44 3316427 или +380 67 2727914, вайбер +380 96 1247278, почта e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Психиатрический осмотр без согласия лица. Принудительное лечение. Недобровольное лечение. Недобровольная госпитализация.

ВОПРОС: "Здравствуйте! У меня вопрос как отвести психически больного человека на прием к психиатру? конечно он утверждает что не болен что все его хотят угробить, что у него постоянно болит голова, в кругу семьи буйный агрессивный. Начал бросаться на жену бить в живот ногами и кричать что та украла у него деньги и спрятала пылесос, которого отродясь не было. Не пьет. Друзей нет. На людях тихий, необщительный, со всем соглашается кивает головой и улыбается. Асоциален. Когда приходят гости прячется в комнате или уходит из дому. Ничего сам не покупает в магазине - боится людей и уже лет 5 не знает цен.Собирает весь мусор со свалки и тащит ничего не выбрасывает, даже женские одноразовые станки и просроченные лекарства. Скандалит, после того как доведет человека до эмоционального срыва ходит довольный и улыбается. Не слышит другого мнения, в ссоре повторяет ваши же слова. Словарный запас мал. это вкратце. Страдает вся семья, ему 42 и у него трое детей. Что можно с этим сделать, как психиатрически так и юридически, возможно ли насильное приведение этого человека к психиатру? Очень жду ответа. Заранее благодарна."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Настя. Законодательство Украины о психиатрической помощи основывается на Конституции Украины (254к / 96 -ВР) и состоит из Основ законодательства Украины о здравоохранении ( 2801-12 ) , Закона Украины "О психиатрической помощи" (1489-14) и других нормативно-правовых актов , принятых в соответствии с ними.

Психиатрическая помощь может быть амбулаторной и стационарной. Оба вида помощи оказываются в добровольном порядке за исключением случаев, когда лицо страдает тяжелым психическим расстройством, вследствие чего оно совершает или имеет реальные намерения совершить действия, опасные для себя или окружающих (а, описанный Вами случай, похоже, именно такой); не в состоянии обеспечивать свои жизненные потребности (например, отказывается от приема пищи по болезненным мотивам).

1. Для оказания недобровольной амбулаторной психиатрической помощи необходимо чтобы родственники, иные лица написали заявление на имя главного врача психоневрологического диспансера (ПНД) по месту жительства с просьбой осмотра предполагаемого пациента на дому с достаточным обоснованием необходимости такого осмотра. Врач-психиатр в случае обоснованности заявления направляет в суд по месту жительства свое заявление о необходимости осмотра лица в принудительном порядке с добавлением своего заключения. Психиатрический осмотр врачом-психиатром в принудительном порядке осуществляется по решению суда. Лицо при оказании психиатрической помощи в принудительном порядке должно осматриваться врачом-психиатром не реже одного раза в месяц, а комиссией врачей-психиатров - не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о необходимости продления лечения в недобровольном порядке. В случае необходимости продления недобровольного лечения более шести месяцев врач-психиатр вновь подает заявление в суд (каждые шесть месяцев) по месту жительства лица заявление о необходимости продления лечения с добавлением заключения комиссии врачей психиатров. Прекращение оказания амбулаторной психиатрической помощи осуществляется по решению комиссии врачей-психиатров или по решению суда. Лицо может подавать ходатайство в суд о прекращении принудительного оказания указанной помощи каждые три месяца с момента решения суда.

2. При ухудшении психического состояния пациента он может быть госпитализирован в психиатрический стационар. Лицо может быть недобровольно госпитализировано в психиатрический стационар только в случае, если обследование и/или лечение возможно только в условиях стационара. Также должно наличествовать тяжелое психическое расстройство, вследствие чего лицо совершает или имеет реальные намерения совершить действия, опасные для себя или окружающих, или не в состоянии обеспечивать свои жизненные потребности. Пациент в течение 24 часов должен быть осмотрен комиссией врачей-психиатров с целью решения вопроса о целесообразности госпитализации (в случае отсутствия оснований производится немедленная выписка), а также, представитель учреждения должен направить в суд по месту расположения психиатрического учреждения заявление о госпитализации лица в принудительном порядке с приложением заключения комиссии врачей-психиатров. До постановления суда врач-психиатр (комиссия врачей) может проводить лечение по своему решению. Руководитель учреждения обязан немедленно уведомить членов семьи, родственников или законного представителя госпитализированного в принудительном порядке, а в случае отсутствия таковых - органы Национальной полиции по месту жительства лица о факте госпитализации. Не реже одного раза в месяц пациент должен осматриваться комиссией врачей-психиатров и в случае необходимости продления лечения каждые шесть месяцев подается заявление в суд с обоснованием потребности в продолжении лечения и заключением комиссии врачей-психиатров. Госпитализированное лицо (или законный представитель) каждые три месяца после решения суда может подавать ходатайство в суд о прекращении принудительной госпитализации. Выписка осуществляется по решению комиссии врачей-психиатров в случае, если нет необходимости пребывания в стационаре или по решению суда.

P.S. Полицейские обязаны оказывать помощь медицинским работникам при оказании лицу помощи в принудительном порядке по их обращению, а также обеспечивать доступ к лицу, безопасность окружающих, сохранность имущества и жилья лица, которому предоставляетcя психиатрическая помощь в принудительном порядке.

(см. Закон Украины "О психиатрической помощи"; в России существует почти аналогичное законодательство).

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Бредовый психоз. Бред. Шизофрения F20.

ВОПРОС: "Скажите бредовый психоз лечится полностью или только на время...И такие таблетки как Арилентал нужно при таком диагнозе принимать постоянно годами или...? И может ли он как то повлиять при зачатии ребенка?И можно ли пи приеме такого препарата пить алкоголь иногда?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Бредовая симптоматика может наблюдаться при различных заболеваниях: шизофрении, органических расстройствах, интоксикациях, депрессиях, пр., поэтому говорить о прогнозе затруднительно, т.к. Вы не указали конкретное расстройство. 2. Действительно, арипипразол (арилентал) может быть препаратом выбора при лечении некоторых бредовых расстройств. Дозы и сроки приема зависят от конкретного расстройства, степени его выраженности, длительности заболевания, сопутствующей патологии и т.д. 3. Прием антипсихотических препаратов не рекомендован при беременности (особенно, в первый триместр) и лактации, если только патологическое состояние не несет угрозы самому пациенту или окружающим. 4. Алкоголь и антипсихотики потенциируют действие друг друга, совмещать не рекомендовано.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Шизофрения F20. Постшизофреническая депрессия F20.4. Суицид. Психотерапия.

ВОПРОС: "Сын - 24 года. F20. На поддерживающей терапии модитен- депо. Болеет почти 7 лет. В ремиссии 2 года. 2 недели назад была попытка отравления мед. препаратами. Настроение больше подавленное, апатичен, пассивен, не уверен в себе. Как вернуть ему интерес к жизни\ повысить самооценку? Есть ли в Киеве государственные центры (отделения) психотерапии для людей с депрессией, возможно стационарное лечение. Спасибо."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Суицидальная попытка предполагает неотложную (добровольную или недобровольную) госпитализацию в психиатрический стационар. 2. Действительно, исходя из Вашего описания, у парня отмечается депрессивная симптоматика. Поскольку у него стоит диагноз F20 шизофрения, то в настоящее время можно предположить F20.4 постшизофреническую депрессию. 3. Государственные стационарные психиатрические учреждения в Киеве, где оказывается психотерапевтическая помощь: отделение № 27 (Центр психотерапии и медицинской психологии) ТМО "ПСИХИАТРИЯ" в г. Киеве (ранее - больница им. акад. Павлова); отделение психосоматических расстройств и пограничных состояний на базе Дорожной клинической больницы № 1; отделение пограничных состояний Клинической больницы №8; также есть психотерапевтические стационары или дневные стационары в некоторых психоневрологических диспансерах, психоневрологических больницах №2 и № 3. Хотя, вряд ли, данные отделения являются профильными для состояния Вашего сына, тем более, после суицидальной попытки. Также, сомнительно, чтобы при указанной патологии психотерапия являлась основным методом лечения, скорее всего, без медикаментозной терапии не обойтись. 4. Сыну необходимо в срочном порядке посетить ПНД по месту жительства (их в Киеве всего пять), взять направление и затем обратиться в приемное отделение ТМО "ПСИХИАТРИЯ" в г. Киеве (ул. Кирилловская 103-А) с целью госпитализации.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Шизофрения. Неадекватное поведение.

ВОПРОС: "У моего мужа младший брат,ему 21 год.У него проблемы,родителей рядом нет он остался один в квартире,но проблемы начались уже года 3 назад.Замкнулся в себе,не общается ни с кем, не работает, не моется.Из квартиры сделал помойку.Даже с родственники не общается,при малейшем замечании либо бросается,либо что то пятое.Как то сломалась сантехника,и затапливало соседей снизу,соседи привели сантехников, он их выгнал со скандалом.Продает все ценное,им не купленное и работать не хочет.Вызывал милицию,казалось ему что кто то хочет влезть в квартиру. Раньше и жили в квартире он, мой муж их мама и я.Мать уехала и стало совсем невыносимо,не давал нам жить спокойно.ночью гремел посудой,смеялся сам себе,ходил по квартире целый день.питался одними булочками, складировал мусор.мы тоже уехали с мужем оттуда,и он остался один, жить стало там не выносимо.Его отец говорит что это просто характер,а мать и мы думаем,что ему нужно лечение.Сейчас он там один, иногда мой муж заходит туда посмотреть,как он, но все так же.Посоветуйте что делать,правильно ли мы считаем что лечение ему необходимо?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Странности в поведении, стиле жизни, замкнутость, неряшливость, утрата интересов, негативизм, неадекватные реакции, пр. зачастую характерны для шизофренических расстройств. Необходимо обратиться к психиатру по месту жительства для консультации.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Шизофрения. Наследственность.

ВОПРОС: "Скажите какие основные признаки шизофрении наблюдаются у мужчин? Если вдруг мужчина болен, передается ли заболевание будущим детям по наследству?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Наследственная теория при возникновении шизофрении не единственная, но считается приоритетной.

Вероятность заболевания для родственников больного шизофренией составляет: монозиготные близнецы — 48%; дизиготные близнецы — 17%; сибсы (потомки одних родителей) — 9%; родители — 6%; дети — 13%; полусибсы — 6%; внуки — 4%; племянники — 3%; дяди/тети — 2%; двоюродные сибсы — 2%. 2. Шизофрения бывает разных форм и проявляется по-разному. Основные формы шизофрении: праноидная (бредовая), кататоническая, гебефреническая, простая форма. Близкие к ним генетически считаются шизотипическое расстройство, шизоаффективное расстройство, шизоидное расстройство личности. По типу течения принято выделять непрерывный, эпизодический с нарастающим дефектом, эпизодический со стабильным дефектом, эпизодический ремиттирующий (рекуррентный). Наиболее часто встречается параноидная шизофрения, при которой наиболее значимыми симптомами являются подозрительность, бред преследоания и отношения, слуховые галлюцинации, расстройства в эмоциональной и волевой сферах. Лечение, как правило, стационарное в виде приема антипсихотических препаратов.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Депрессия? Шизофрения?

ВОПРОС: "Мне 25 лет, Около двух лет назад я обратился к психотерапевту с проблемой повышенного потоотделения (при волнении, контакте с социумом), ассоциальности и депрессии. За это время работы я прибегал к трем сессиям холотропного дыхания и 10-ти дневному курсу медитации випассаны. К сожалению, по своей глупости, начитавшись в интернете разного у меня были два грибных (псилоцибин) трипа, которые окончились "бэдтрипом" и две шаманские церемонии айяхуаски в Перу. Как вывод после этих тяжелейших в моей жизни двух лет я могу сказать что многое осознал. В моей жизни было мало осознанности и много зависимостей, эмоционально тяжелое детство, много страха и инфантильности. Как мне кажется, мне не следовало "поднимать" весь тот опыт что во мне заключился от родителей, если можно так выразиться, там очень много страха и если не ошибаюсь в какой-то шизофрения слабой форме (что не подтверждает мой психотерапевт, говорит что "не хватает всех пунктов" для постановления диагноза). Так вот собственно мой запрос. Сейчас я не могу ничем заняться, сильная раздражительность, плохая сосредоточенность, контакт с людьми стал даваться еще труднее, постоянный поток мыслей, обдумываю что-то, строю воображаемые диалоги, на неодушевленных предметах вижу глаза, рты, лица. Скажите что думаете обо мною написанном, так как пока мой психотерапевт, как я понимаю, надеется что мы справимся без препаратов и отговаривает меня от этого. Читал о психофармакологии, что есть множество новых препаратов с минимализированными побочными эффектами. Не уверен в профессиональности подобных специалистов в наших областях, посоветуйте что-нибудь. Спасибо."

ОТВЕТ: "Здравствуйте.Чтобы определиться с диагнозом - очень мало информации и она довольно общая (характерная для различных заболеваний), нужна полноценная консультация (очная, видео-, аудио-). Также, желательно провести патопсихологическое тестирование. Ну ... так, если общее поверхностное впечатление, то ... для депрессии, коморбидной с социофобией не характерны поток мыслей, воображаемые диалоги. Да и раздражительность - не совсем типичный депрессивный симптом. Депрессивные симптомы обычно достаточно типичны и не вызывают в большинстве случаев сомнений: подавленность снижение настроения, часто - тревога, снижение аппетита, чувство вины, снижение массы тела, утрата интересов и чувства удовольствия, заниженная самооценка, улучшение состояния во второй половине дня и т.д. Хочу заметить, что увлечения различного рода философскими, религиозными, психологическими, оккультными учениями зачастую характерны для расстройств шизофренического спектра (хотя я вполне понимаю, что Вы занимались холотропными и шаманскими практиками с целью терапии, но ... тем не менее). Это, конечно, не значит, что факт увлечения вышеуказанными учениями говорит о наличии шизофрении. Возможно, что Ваше состояние стоит дифференцировать между депрессией, шизотипическим расстройством, простой формой шизофрении, последствиями зависимостей от психоактивных веществ, например, амфетаминов (если последнее я правильно понял?). После диагностики можно говорить о методах лечения. В любом случае, расстраиваться не стоит, Ваше стремление к выздоровлению заслуживает похвалы. Выход всегда есть.

гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Шизофрения. Мастурбация. Онанизм.

ВОПРОС: "Шизофрения у меня появилась в 2007 году. Был стресс и я сходил к психиатру весь такой нервный, удивлённый. Она сказала что у меня психоз. У мня были ведения как будто все сговорились это я понял только недавно. Ведения агрессивного характера то есть люди как то со стороны да со спиной оскорбляли поддевали. Тогда это казалось реальностью, но повода реального не было так со мной поступать. Потом был сердечный приступ в 2008 году. Вообще часто преследует страх, в те жизненные моменты когда нужно действовать. Как бы там ни было спрошу может ли мастурбация повлиять на развитие такого расстройства? Вообще с женским полом общаюсь, но из за болезни эти связи не продолжительные. Нахожусь на учёте, третья группа инвалидности. Я поправляюсь не смотря на слуховые галлюцинации. Психиатр прописала лекарства по легче и они не плохо мне помогают. Бессонница чувствую скоро исчезнет, но из за отсутствия постоянной женщины получается так я начинаю мастурбировать, это скорее не для удовольствия, а для того что бы сбросить мысли которые мешают. Я задал вопрос такого характера потому,что мой психиатр задавала мне вопрос мастурбирую ли я, не показалось это странным, и я подумал быть может проблема в этом."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Вам не стоит волноваться ни по поводу мастурбации, ни по поводу шизофрении. Мастурбация никаким образом не может ухудшить течение шизофрении. Конечно, если есть возможность заниматься обычным сексом - это лучший вариант, это более физиологично, в процессе задействованы все функции организма, в т.ч., - эмоциональный компонент, телесный контакт. При очень частой мастурбации может возникнуть условно-рефлекторная зависимость. Психиатр задал вопрос по поводу мастурбации, видимо, просто в рамках клинической беседы. С шизофренией люди также могут жить полноценно всю жизнь, главное подобрать оптимальную схему лечения, соблюдать режим лечения и не относиться к себе как больному, нужно жить полноценной жизнью, насколько это возможно. Современные препараты при удачном выборе вызывают минимум побочных эффектов.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Рисперидон. Феназепам.

ВОПРОС: "Здравствуйте. Принимаю рисперидон в 20 ч вечера и феназепам в 23 часа. уже полтора месяца принимаю. можно ли использовать такую схему приема? или желательно пить например — днем рисперидон а на ночь- феназепам? может ли негативно отразиться на мой организм такая схема — что принимаю в 20 ч рисперидон а в 23 ч феназепам? какие последствия могут быть? или без разницы?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Павел. Если такая схема работает, есть результат, то время приема рисперидона не имеет большой разницы. Действительно, он может приниматься один раз в сутки в силу достаточного периода полувыведения, в том числе, — и вечером в 23.00, если не актуализирует бессонницу, а это иногда бывает при приеме рисперидонов. Мне не совсем понятен достаточно длительный (условно) период приема феназепама (наиболее вероятно, Вам назначили его для улучшения сна). Вмешиваться в лечение, я конечно, не имею права, но общеизвестно, что бензодиазепиновые транквилизаторы (анксиолитики), в т.ч. и феназепам принимаются короткими курсами для решения конкретных задач (чаще — несколько недель), не более 2-3 мес.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, С какой вероятностью передаются по наследственности такие заболевания, как тревожно-депрессивный синдром, шизофрения? И насколько я знаю, они передаются через поколения, это правда?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Ольга. Тревожно-депрессивный синдром не является самостоятельной нозологической единицей, т.е. - самостоятельным диагнозом, это только синдром. Проявляться он может при самых различных заболеваниях.

Вероятность заболевания (шизофренией) для родственников больного шизофренией составляет: монозиготные близнецы — 48%; дизиготные близнецы — 17%; сибсы — 9%; родители — 6%; дети — 13%; полусибсы — 6%; внуки — 4%; племянники — 3%; дяди/тети — 2%; двоюродные сибсы — 2%.

гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Мой 19-летний сын первично попал в психиатрическую больницу по поводу анорексии в феврале 2015 года. При выписке через два месяца получил диагноз шизофрения. Ему было назначено продолжение лечения препаратами: циклодол, амитриптилин, рисполепт. Через месяц после больницы он перестал принимать амитриптилин, т.к. участковый психиатр сказала, что амитриптилин принимается 3 месяца. Еще через месяц у него снова нет аппетита, полная апатия, целыми днями лежит, не ест ни пьет. В больницу идти отказывается. Что нам делать?"

ОТВЕТ: "Добрый день. 1. Препаратами первой линии при лечении шизофренических расстройств являются антипсихотические (нейролептические) средства, в том числе рисполепт. Антидепрессанты (амитриптилин и прочие) или другие группы лекарственных средств также могут применяться при наличии соответствующих показаний. Но необходимо помнить, что антидепрессанты могут усиливать психотическую симптоматику (бред, галлюцинации, и т.д) при шизофрении. Циклодол (тригексифенидил) - холинолитическое средство, применяется как корректор побочных эффектов антипсихотических средств, таких как тремор, акатизия (чувство внутреннего двигательного бесспокойства), гиперсаливация. Сам циклодол лечебным эффектом не обладает, поэтому применяется в минимально необходимых дозах. К тому же, при передозировке возможно развитие бреда и галлюцинаций, не исключено формирование зависимости. 2. Длительность приема амитриптилина не может быть ограничена конкретным временным промежутком, а определяется клиническими показаниями и возможным развитием побочных эффектов. 3. Ухудшение состояние не обязательно (хотя и возможно) вызвано отменой амитриптилина. Причиной также могут быть особенности протекания самой болезни, недостаточные дозы антипсихотика рисполепта, большие дозы циклодола, прочее. 4. К сожалению, в большинстве случаев при шизофрении критика пациента к своей болезни снижена, поэтому пациенты зачастую игнорируют необходимость лечения. Постарайтесь обьяснить, что в случае отсутствия лечения состояние может еще более ухудшиться и возможно настанет потребность в недобровольной госпитализации. Также привлекайте значимых авторитетных для сына личностей (друзей, коллег, старших родственников). Пригласите врача на дом, ему проще будет разобраться в ситуации, его аргументы могут быть более весомы, нежели Ваши. В крайнем случае вызовите скорую психиатрическую бригаду, которая при наличии показаний (а отказ от приема пищи таковым является) может осуществить госпитализацию в недобровольном порядке.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Сестра выбрасывает таблетки галоперидол ..."

ВОПРОС: "Здравствуйте, сестра состоит на учете в пнд когда приезжает с больницы принимает свои лекарства,все хорошо,потом через время начинает выбрасывать таблетки галопередол в ведро,я спрашиваю зачем ты это делаешь? и тут начинается шоу,ор они мне не нужны!,иногда ее скорая с пнд забирает,а иногда говорят да и пусть выкидывает и уезжают.сейчас то время.как мне быть!"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Действительно, выполнение пациентом назначений врача (комплаенс) в психиатрической практике зачастую нарушается ввиду некритичности к своему состоянию, ввиду наличия побочных эффектов лекарств, прочее. Как один из возможных вариантов решения этой проблемы можно рассмотреть совместно с лечащим врачом сестры переход на депонированные (пролонгированные) формы введения антипсихотических препаратов (1 раз в 2-4 недели) - галоперидол депо, рисполепт конста, клопиксо депо, модитен депо, пр.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"муж ревнует... к детям, собакам ... приставал к 8-летней дочери... "

ВОПРОС: "Все 11 лет брака, мой муж совершает странные поступки. Ужасно ревнует (я не красавица, поводов не даю) ко всем, даже к женщинам, детям, собакам и т.п. Подозревает в том, что его обманывают, хотят отравить (недавно хотел вылить на меня кипяток, так как решил, что я подлила туда яда), ненавидит нашу дочь, грубо и жестоко обходится с ней в моё отсутствие. Раньше часто избивал меня (сейчас не допускаю этого). Часто обижается без явной причины, из-за этого редко задерживается на одном рабочем месте, во всём видит сексуальную подоплёку, однажды приставал в плане секса к нашей 8-летней дочери. Очень слабо читает, почти не пишет, считать может только деньги. Больным себя не считает, хотя дважды его направляли в псих.диспансер- после комиссии в военкомате (это было до нашего брака, утверждает, что здоров и никакого диагноза ему не ставили), и после лечения в кардиологическом отделении год назад. От стационара он отказался, но ездили на приём в частном порядке. Диагноза врач не озвучила, но после лечения он был спокойный, ушла гиперсексуальность, агрессивность. Сейчас опять часто проявляются подозрения, придирчивость, жестокость, грубость, ничем необъяснимая ревность, страх смерти и болезни (каждый прыщик, кашель - это рак и он панически боится умереть). К психиатру и психологу обращаться наотрез отказывается. Это болезнь? возможно ли насильное лечение? Если от него уйти (близких родственников и друзей на Украине у него нет), что с ним будет?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Данная симптоматика характерна для параноидного синдрома. Чаще всего пациент подозрителен, насторожен, в разговоре взвешивает свои слова, ему может казаться, что за ним следят, хотят причинить ему вред, что незнакомые люди обращают на него внимание, перешептываются, что все происходящее имеет особый смысл, не исключены сексуальная расторможенность и бред ревности (хотя последний гораздо чаще встречается при хроническом алкоголизме) и т.д. Часто присутствует галлюцинаторная или псевдогаллюцинаторная симптоматика в виде "голосов" внутри головы или во внешнем прстранстве. Также могут наличествовать страх, тревога, депрессивные симптомы, нарушается сон. Больные перестают удерживаться в социуме, их действия и поступки зачастую непрдуктивны, не исключены агрессивные акты и криминальные поступки. Критика к своей болезни зачасую отсутствует. Встречается параноидный синдром чаще всего при шизофрении. Это хроническое, как правило, прогредиентное (прогрессирующее) заболевание с нарушениями в мыслительной, эмоциональной сферах, в сфере восприятия, пр. Также параноидный синдром может наблюдаться при органических (травматических, сосудистых, инфекционных) расстройствах, при эпилепсии, при интоксикациях (в том числе, алкогольных и наркотических), при психогенных воздействиях. Лечение зависит от принадлежности к тому или иному расстройству, но одним из основных методов лечения является назначение антипсихотических (нейролептических) средств, транквилизаторов.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте. Есть ли такой диагноз как раздвоение личности в психиатрии? Многие говорят что это просто симптом шизофрении. У меня есть учебник И.И. Сергеева - Психиатрия и наркология, но в нем ничего такого нет. Подскажите, пожалуйста, где употребляют это понятие? И почему говорят что это всеизвестный диагноз, но в книгах его нет?

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Мне кажется, что все дело в терминологической путанице. Зачастую, в быту люди употребляют словосочетание "раздвоение личности" или слово шизофрения, имея ввиду неадекватное поведение, т.е., приравнивая их по смыслу. И действительно, слово шизофрения происходит от др.-греч. σχίζω «раскалывать, раздваивать, разделять» + др.-греч. φρήν «ум, мышление, мысль (викисловарь). Но в научной психиатрической литературе не принята такая простая трактовка шизофрении как раздвоение личности. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ - 10) существует т.н. расстройство множественной личности F44.81, которое относится к диссоциативным (конверсионным, истерическим) расстройствам и предполагает видимость существования двух и более различных личностей, проявляемых неодновременно и "не знающих" о существовании других.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Брат бывший следователь по особо тяжким ... ведет себя очень странно ..."

ВОПРОС: "Неадекватное поведение брата, переживают родители. Мой брат бывший следователь по особо тяжким, проработал там семь лет, уволился. Сейчас без работы, ведет себя очень странно. Поначалу ему казалось что его кто то преследует, за ним наблюдают. Закрывался в комнате, выключал свет, сидел там в темноте. После ударил чью то машину, ему показалось что там кто то сидит. Далее раздражительным, выходил куда то ночью никому ни сказав ни слова. После начались какие то громкие пыхтения, крики наподобие кия, он объяснял этим что занимается йогой, рассуждает вроде нормально, но поведение его странное, не такое какое было раньше. Вечером очень много ходит по квартире, пьет горячую воду, кружек 10-20 выпивает за вечер, объясняет это тем, что выводит токсины. Лекарства ни в какую не принимает, также объясняет что они вредные и накапливаются в организме. Много различных странностей. Влюбился в какую то девушку еще год назад и до сих пор забыть не может ее, она уже вышла замуж недавно, он бегал по ночам, пытался ее найти и подарить ей мочалку, якобы в знак того что он моется и чистый и опрятный стал. С девушкой даже не целовался, не общался почти. Он называет это платонической любовью, однажды показалось что она хочет покончить с собой. Многие такие моменты они настораживают в его поведение. Недавно угодил в полицию, ходил выражался громко нецензурной бранью, и после зашел в магазин и приставал к продавщице. Разговаривает отвлеченно, как будто говорит о своем, житейские проблемы его не интересуют. В больницу ни под каким предлогом не хочет обращаться. Объясните пожалуйста уважаемые психологи, психиатры что может быть с ним, и как нам быть? Хотя бы предположение ваше хотелось бы узнать. Заранее спасибо."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Можно предположить наличие психоза, не исключено, что в рамках параноидной формы шизофрении F20.0 (https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f20-sizofrenia ). Данное расстройство характеризуется прежде всего наличием бредовых идей преследования, воздействия, отношения, ревности; часто встречаются слуховые галлюцинации императивного (приказывающего), угрожающего, комментирующего характера, подозрительность к окружающим, неадекватное поведение, раздражительность, гневливость, агрессивность, прочее. Мыслительные процессы часто могут быть ускорены и ощущаются пациентом как «поток» мыслей, сумбур или «каша» (хаос) «в голове». Или, наоборот — мысли могут отсутствовать и ощущается это как «пустота в голове». Зачастую разговоры носят резонерский характер (ни о чем, «переливание из пустого в порожнее»). Течение шизофрении может быть эпизодическим или непрерывным. Заболевание, в первую очередь, опасно возможностью агрессивного или суицидального поведения. Критика к своему состоянию в большинстве случаев снижена или отсутствует. поэтому всякого рода уговоры, разубеждения, разъяснения бесполезны. Терапия преимущественно происходит в условиях психиатрического стационара и заключается в подавляющем большинстве случаев в назначении антипсихотических препаратов и других медикаментов. Если пациент добровольно лечиться не желает, а его состояние опасно для окружающих и его самого, то возможно недобровольное лечение (см.Закон опсихиатрической помощи...).

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Вероятность заболеть шизофренией ... брат болен шизофренией ..."

ВОПРОС: "Уважаемые врачи, брат болен шизофренией. В роду ни у кого 100 процентно этой болезни не было, заболел после сильного стресса на фоне разлуки с любимой... стал уходить в себя, откуда болезнь? слышала что это только наследство. Но наследства не недавно ученые выяснили что это может быть спровоцировано из за мутации генов если так может быть и у меня эта мутация генов ведь мы брат и сестра и у нас общие родители?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. В современной психиатрии считается, что шизофрения в значительной степени обусловлена наследственными факторами. Также, важную роль в возникновении шизофрении играют стрессовые воздействия. Зачастую, шизофрения коморбидна (сочетается) с другими психическими расстройствами — употреблением психоактивных веществ (в том числе — алкоголя), депрессивными, тревожными, обсессивно-компульсивными расстройствами, пр. Риск (вероятность) заболевания для родственников больного шизофренией составляет: монозиготные близнецы — 48%; дизиготные близнецы — 17%; сибсы (потомки одних родителей) — 9%; родители — 6%; дети — 13%; полусибсы — 6%; внуки — 4%; племянники — 3%; дяди/тети — 2%; двоюродные сибсы — 2%. Таким образом, для Вас вероятность заболевания шизофренией, если диагноз брата достоверен, может составлять около 9 %. Но это всего лишь вероятность, нужно помнить, что вероятность заболеть шизофренией в общей популяции составляет около 1 %.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Шизофрения, параноидная форма ... бессонница ... азалептол, сердолект ..."

ВОПРОС: "Здравствуйте уважаемый Андрей Иванович. Я хотел бы уточнить на сколько можно увеличить дозу азалептола, так как пью его на ночь по 200мг и всеравно не сплю, уснул проснулся опять уснул и снова проснулся. Пью эти таблетки более 20 лет но раньше пил меньше. Я лечился по этому поводу в больнице врачи назначали одну таблетку азалептола по 100мг на обед вторую на ночь, результат - стал спать еще хуже . Может вы что-то предложите, диагноз мне написали шизофрения параноидальной формы. Пробовал днем пить сердолект по одной таблетке 4мг , в первый день спал а дальше то же самое. Посоветуйте другое лекарство которое не имеет побочных действий . Сердолект для меня слишком дорогой что бы его больше пить ."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Нарушения сна в большинстве случаев не являются самостоятельным расстройством. В Вашем случае - не исключено, что - в рамках шизофренического процесса. Поэтому, видимо, стоит подумать о коррекции лечения основного заболевания. Возможно, после этого и сон нормализуется. Лечить необходимо не симптом, а заболевание. Действительно, клозапин (азалептол) обладает, помимо прочего, выраженным седативно-снотворным компонентом. Разовая максимальная доза 200-300 мг, суточная - 600-700 мг. Антипсихотические препараты совершенно без побочных эффектов мне неизвестны. Препараты с хрошим седативно-снотворным профилем, помимо клозапина (если говорить об антипсихотиках) - кветиапин (сероквель, кветирон, кетилепт), тизерцин, аминазин. Два последних имеют низкую стоимость, но относятся к старым традиционным нейролептикам, к тому же, - могут снижать артериальное давление.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Тералиджен, спитомин (буспирон), новопассит ... совместимость, аналоги..."

ВОПРОС: "Доброе утро! Психиатр назначил мне тералиджен и спитомин, но проблема в том что спитомина нет в городе так же как и его аналогов по действующему веществу. Сейчас пью новопассит, вроде как мягко успокаивает, можно ли его с тералидженом?И какой аналог спитомина можно приобрести?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Тералиджен - антипсихотик (нейролептик), спитомин - анксиолитик (транквилизатор, противотревожное средство). При совместном применении возможно взаимное усиление эффектов.

Препаратов с действующим веществом буспирон мне известно два - спитомин (Венгрия), буспирон (Германия). Новопассит - комбинированный фитопрепарат с седативным и незначительным противотревожным эффектом. Его действие существенно отличается от действия буспирона. И, вообще, некорректо сравнивать фармпрепараты для лечения психических расстройств с "травяными" препаратами. Но, если помогает - хорошо, все-таки, лучше посоветоваться со своим лечащим врачом. Новопассит совместим с тералидженом, гипотетически, возможно возможно усиление седативного компонента. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Ходил по дому и кричал... простая форма шизофрении..."

ВОПРОС: "Брат 2.5 года сидит дома. Началось все с того, что он закончил вуз и не нашел работу. Он до того был не общительным, но после стал понемногу отдалятся, и закрываться в себе. Через пол года он ночью ходил по дому и кричал не давая спать, что его все обижают, в том числе и мы, не ценят. Потом были недели спокойствия. Неадекватная реакция; то молчит, то свое хочет высказать не обращая внимания на желания собеседника". Последние полгода перестал купаться, с большим трудом на днях уговорили покупаться. Знакомая, что учится на врача, говорит, что это похоже на "простую форму шизофрении". Ходил в местную больницу, консультировался с врачом, пересказывая симптомы. Мне сказали, что нужно согласие пациента либо родителей (близких) на лечение, следует попытаться уговорить, а если нет - то вызывать скорую помощь "псих-бригаду". Родители рады б уж чтоб он согласился на общение с доктором (психотепрапевтом, психиатром) только попытки его уговорить заканчиваются тем, что он понимает суть, но отказывается реагировать. На вопрос "Согласишься ли поговорить со специалистом?" он не отвечает ничего и застывает как статуя. Стоит ли вызывать псих бригаду и как уговорить родителей?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Не исключено, что студентка недалека от истины. Такие черты, как замкнутость, необщительность, закрытость могут быть характерны для личности с шизоидными чертами, что может послужить в дальнейшем (далеко, не всегда) одним из факторов развития шизофренического процесса. Для простого типа шизофрении характерно появление странностей, неадекватностей в поведении, "особых" увлечений (философия, религия, эзотерика, оккультизм), утрата интересов, бездеятельность, снижение продуктивной деятельности, десоциализация и отгороженность от остального мира, замыкание на своих "странных" рассуждениях (например, о смысле жизни, о вечном, о боге и т.д., хотя, конечно, это не означает, что любой человек, рассуждающий на подобные темы является больным шизофренией). Бредовые, галлюцинаторные явления, как правило, отсутствуют. Эпизодически могут возникать квази-психотические проявления в виде иллюзий, бредоподобных идей. Данному виду шизофрении свойственно постепенное, но прогрессирующее развитие с нарастанием т.н. "негативной симптоматики" в виде утраты побуждений и интересов, уплощения аффекта, безинициативности, пр. Главными принципами терапии являются подбор медикаментов и психореабилитационные мероприятия, направленные на социализацию. В подавляющем большинстве случаев пациенты с простым типом шизофрении не признают себя больными и отказываются от контакта с психиатрами, а также - от лечения. Это, в свою очередь, существенно затрудняет госпитализацию в стационар, так и амбулаторный вариант терапии. Недобровольная госпитализация возможна в случаях, когда человек совершает или имеет реальные намерения совершить действия, опасные для себя или окружающих.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Боялся преследования, бредил ... лечился в психиатрической клинике..."

ВОПРОС: "Добрый день!У мужа (возраст 41год) в течение года наблюдалось нервное расстройство,выражалось в в частых страхах необоснованных ,подозрительностью,недоверием к окружающему миру.смены настроения.В сочетании с алкоголем вообще агрессия и бред .К врачу идти отказывается,потому,что "здоров".В начале года лечился в психиатрической клинике,попал туда с панической тревогой и страхом,боялся преследования,бредил.После курса (январь 2013) наблюдались вышеописанные симптомы.В данное время уговорила его принять гидозепам ,тревоги ушли и страхи,стал смотреть на мир реально ,но наблюдается депрессивное состояние,уходит в себя,молчит,слезы периодически,некая заторможенность.Посоветуйте ,может какой то антидепрессант добавить?К врачу идти категорически не хочет."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Судя по описанию, у Вашего супруга отмечается два вида разных психических состояний. Первое характеризуется бредовой симптоматикой , второе - депрессивной. Сообщение недостаточно информативно для постановки даже предварительного диагноза. Но, можно предположить, что бредовая симптоматика, учитывая изложенное Вами, может протекать в рамках различных заболеваний: а) шизофрении; б) хронического бредового расстройства; в) алкогольного параноида; г) прочее. Депрессивные симтомы могут быть проявлением а) постшизофренической депрессии; б) посталкогольной депрессии; в) депрессивного эпизода; г) прочее. Для более конкретных суждений необходимо подробное описание и много уточняющих вопросов. Гидазепам конечно может, как противотревожное средство, уменьшать страх, тревогу, беспокойство, но является лишь симптоматическим или дополняющим средством при лечении депрессивных расстройств любого происхождения. Тем более, что не исключено развитие зависимости от гидазепама, как и от любых других бензодиазепиновых производных. Гипотетически, антидепрессант может и показан, но понятно, что заочно никто Вам его не порекомендует в силу того, что диагноз неизвестен, во-вторых - если ранее отмечалась бредовая симптоматика, то не исключено ее обострение под воздействием антидепрессанта. Также, хочу заметить, что злоупотребление алкоголем часто является следствием психического заболевания, своеобразным "средством лечения" основного заболевания, т.к. этанол временно может смягчать напряженность, тревогу, страх, хотя в последующем данные симптомы как правило только усиливаются. Кроме того, судя по всему, после выписки из стационара Ваш муж поддерживающую терапию не принимал. Для подобных случаев существуют лекарственные средства депонированного или пролонгированного действия, например, для внутримышечного применения, 1-2 раза в мес. Если муж категорически отказывается от визита к врачу - проконсультируйтесь без него. Получите хоть какую-то ясность в своем вопросе и рекомендации как Вам действовать дальше.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35, гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта

(e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Подтвердить или опровергнуть параноидальную шизофрению..."

ВОПРОС: "Здравствуйте! У меня отец болеет параноидальной шизофренией. Я знаю о большой наследственности этого заболевания, но основных признаков, таких как: галлюцинации или бред за собой не наблюдал, но тревога не покидает меня. Люблю одиночество, не люблю долго находиться в обществе, и есть такой момент я не могу как бы людям смотреть в глаза, когда общаюсь. Может это звучит и абсурдно. Можно ли опираясь на эти симптомы и задав какие нибудь вопросы, не обращаясь в больницу подтвердить или опровергнуть параноидальную шизофрению."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Вы совершенно верно заметили, что одним из основных предиспонирующих факторов в возникновении шизофрении является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания шизофренией для ребенка, один из родителей которого страдает указанным заболеванием составляет 12-13%, а в общей популяции распространенность шизофрении составляет 1%. К сожалению, Вы не описали историю жизни (возраст, характер, образование, успеваемость, работа, пр.) и историю возникновения текущей симптоматики, в том числе, тревоги, и детали ее проявления. Поэтому, выносить какие-либо предположительные суждения касательно любого диагноза невозможно. Тревога присуща множеству психических расстройств, а стремление к уединению характерно для многих людей. Но, хочу заметить, что при параноидной шизофрении должны наличествовать (как Вы сами упомянули) бред и/или галлюцинации (чаще - слуховые), подозрительность, эмоциональная неадекватность, вспыльчивость, раздражительность, гневливость, страхи, прочее. Пациент не критичен к собственному состоянию (не считает себя больным), за помощью не обращается, "выпадает" из социальной, профессиональной жизни. Выводы делайте сами. Мне не совсем понятно, почему при наличии постоянной тревоги Вы не проконсультируетесь у психиатра (это не страшнее, чем консультация, например, терапевта), т.к. существуют и другие заболевания, не менее "неприятные" чем шизофрения. Рекомендую побыстрее это сделать и облегчить свою жизнь.

Все будет хорошо. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35, гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта

(e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте. Принимаю азалептин, пью на ночь по 200 мг. Принимаю 20 лет, но сначала пил в меньшей дозе.

Сейчас азалептин помогает все хуже и хуже, сплю плохо или вообще не сплю. Хотел бы попробовать Тритико, но и азалептин просто так не отпустит. Как поступить? Если препараты друг другу не мешают, можно ли постепенно уменьшая дозу азалептина и увеличивая тритико перейти на лечение Тритико. Кроме этого принимаю ещё "флюанкол депо".

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Владимир. Нарушения сна в подавляющем количестве случаев встречаются не как самостоятельное заболевание, а в рамках какого-либо расстройства. Хотя Вами не описаны ни клиническая картина заболевания, ни история заболевания, ни диагноз, судя по длительному приему антипсихотических препаратов можно предполагать наличие психотического расстройства (в т.ч., шизофренического). Если это так, то уменьшение дозы антипсихотика может спровоцировать усугубление течения основного заболевания. Во-вторых, антидепрессанты, в т.ч. и триттико, зачастую стимулируют психотические расстройства. Если предполагать у Вас наличие психоза, то, скорее адекватным будет добавление другого антипсихотика со снотворным компонентом или увеличение дозы принимаемого препарата. Все указанные вопросы должны решаться непосредственно под контролем врача.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт,нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/home. Консультации очные, видео- (скайп agerasim1969), аудио-, телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер, почта (e-m-g@ukr.net)."

Google+, Google plus, facebook, vk, liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, linkedin.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Рисперидон. Шизофрения. "Не могу уговорить сына лечь в больницу ..."

ВОПРОС: "Мой сын с мая болен принимает рисперидон по 2мг в сутки прошло 4 месяца состояние осталось прежним все это время жалуется на сильную головную боль очень хочу помочь сыну в больницу не могу уговорить лечь что посоветуете?"

ОТВЕТ: "Добрый день. 1. Не описаны проявления заболевания, диагноз, история болезни, возраст, пр. 2. Помочь, в плане чего - лечь в больницу? Согласно "Закону о психиатрической помощи..." психиатр не имеет права освидетельствовать человека без его согласия или госпитализировать за исключением случаев, когда человек совершает или имеет реальные намерения совершить действия, опасные для себя или окружающих (это касается России и Украины, думаю, что в Беларуси существует подобный закон). Возможно попытаться воздействовать через значимых для сына людей (друзей, подруг, авторитетных для него личностей). 3. Неизвестно, в рамках какого расстройства принимается рисперидон. Если, например, в рамках острой формы шизофрении, то доза обычно составляет 4-8 мг/сут., 2 мг для такой формы, как правило, недостаточно. 4. При выраженных побочных эффектах (в т.ч. и при наличии сильной головной боли) возможно назначение другого антипсихотического препарата. 5. При отсутствии положительной динамики более 1,5-2,5 мес. при большинстве психотических и невротических расстройств терапевтические мероприятия должны изменяться: а) повышение (понижение) доз препаратов; б) комбинация с другими препаратами то же группы, либо другой группы; и) сочетание с психотерапией; г) пересмотр диагноза, а следовательно - лечения. 6. Стационар - не единственный способ лечения, возможен дневной стационар, амбулаторное лечение (в государственных, коммунальных учреждениях, приватных клиниках, у частнопрактикующих психиатров), домашнее лечение - при отсутствии противопоказаний.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев).

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

ВОПРОС: "Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У меня диагноз F20. В 2004 году мне назначали рисполепт, который я принимала до 2007 года. Но потом мне назначили солиан, но он прекратил своё лечебное действие в этом году, и мне назначили сероквель. В даный момент меня интересует вопрос, могу ли я снова принимать рисполепт?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Действительно, при вышеуказанном диагнозе препаратами первой линии являются антипсихотические (нейролептические) препараты. Но, конкретный препарат и дозы подбираются врачом-психиатром в индивидуальном порядке. Поскольку не описана клиническая картина, история самого заболевания, дозировки препаратов, их побочные эффекты, то сложно комментировать Ваше сообщение. Гипотетически, рисполепт может быть назначен вместо сероквеля, но для этого необходим анализ указанных аспектов Вашей проблемы психиатром. Соответственно, и коррекция терапии возможна только специалистом. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт,нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/home. Консультации очные, видео- (скайп agerasim1969), аудио-, телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер, почта (e-m-g@ukr.net)."

Google+, Google plus, facebook, vk, liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, linkedin.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Как "передается" шизофрения?". Наследуемость шизофрении.

ВОПРОС: "Здравствуйте. У мамы была шизофрения (она уже умерла), как шизофрения передаётся? Кстати, у моей тёти тоже психическое заболевание(какое именно не знаю)."

ОТВЕТ: "Шизофрения. Здравствуйте. Доминирующей считается наследственная теория возникновения шизофрении. Но, можно говорить только о степени вероятности заболевания шизофренией, так как непосредственно шизофрения по наследству не передается. Риск заболевания для родственников больного по некоторым источникам составляет: монозиготные близнецы — 48%; дизиготные близнецы — 17%; сибсы — 9%; родители — 6%; дети — 13%; полусибсы — 6%; внуки — 4%; племянники — 3%; дяди/тети — 2%; двоюродные сибсы — 2%. То есть, гипотетическая вероятность заболеть шизофренией для Вас составляет 13%. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Консультации очные, возможен выезд; видео- (аудио-) консультации в скайп (agerasim1969), в гугл+, в фейсбук; телефонные консультации

(+380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914); консультации по вайбер; консультации по эл. почте (e-m-g@ukr.net)."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Меня очень сильно беспокоит то,что временами я словно выпадаю из реальности. У меня это началось ещё в школе,но имело эпизодический характер. Но сейчас это состояние посещает меня очень часто,(школу я закончила 2 года назад). Я не ощущаю и не воспринимаю реальность и происходящие события,людей,общение с ними как что-то настоящее. Кажется,что весь мир-одна большая декорация или лишь плод моего воображения. Я осознаю,что это ненормально. Это очень мешает в личной жизни,работе ,учебе. На меня нападает апатия. Доходит до того,что и себя я ощущать перестаю,что тоже меня тревожит. Часто посещают мысли о самоубийстве. Очень странно жить,словно во сне. Смотреть на мир,словно сквозь стенки мыльного пузыря и не ощущать саму себя. Словно душа существует отдельно от тела. Помогите разобраться,что это и что с этим делать?Я практически не выхожу из этого состояния."

https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35

https://vk.com/agerasim

google.com/+АндрейИвановичГерасименко

https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts

ОТВЕТ: "Описываемое Вами состояние похоже на синдром дереализации. Чаще всего этот синдром встречается в рамках депрессивных расстройств, конверсионных (истерических, диссоциативных) расстройствах, шизофрении, ранней деменции (слабоумии), эпилепсии, иногда - при панических расстройствах, при употреблении каннабиоидов, ЛСД, псилоцибина, а также - как самостоятельный синдром, например, при сенсорной депривации у здоровых людей. Терапия синдрома дереализации при различных заболеваниях может существенно отличаться. Необходима детальная консультация для выяснения точного диагноза и определения тактики терапии. А вот с суицидальными тенденциями шутить не стоит, т.к. за мыслями зачастую следуют действия, особенно при ухудшении состояния, а оно неизбежно при отсутствии лечения. Необходима срочная консультация психиатра. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Консультации очные, возможен выезд; видео- (аудио-) консультации в скайп (agerasim1969), в гугл+, в фейсбук; телефонные консультации

(+380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914); консультации по вайбер; консультации по эл. почте (e-m-g@ukr.net)."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте! Мне постоянно кажется, что кто-то читает мои мысли и наблюдает за мной. Я всегда обладала живой фантазией, часто мне снятся очень реалистичные и странные сны, иногда кошмары. Где то вот уже 3 или 2 года мне кажется, что мои мысли читают. Я не могу ни о чем думать, потому что кто-то обязательно будет использовать мои мысли против меня, расскажет о них, вроде этого. Также мне буквально год назад стало казаться, что за мной еще и наблюдают, в свей квартире и только в ней. Также я стала бояться случайных прохожих , боясь, что они причинят мне вред. Я не знаю, что делать. Мне кажется, что я даже нормально изложить свою проблему не смогла. Пожалуйста, скажите, я параноик или это нормальное состояние?"

https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35

https://vk.com/agerasim

google.com/+АндрейИвановичГерасименко

https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/about

http://medicina.ua/doctors/4330/6850/?page=2&tab=consultation#cont

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Явно, что Ваше состояние дезадаптирует Вас личностно и социально. Нормальным это состояние, к сожалению, никак назвать нельзя. Впечатление, что Ваши мысли читают, что за Вами наблюдают, подозрительность, настороженность, страх, не соответствующий ситуации, можно предположительно расценивать как бредовую (параноидную) трактовку окружающей действительности, тем более, учитывая длительный период текущего состояния. Такие проявления встречаются при различной психической патологии, например, при расстройствах шизофренического спектра, т.н. инволюционных параноидах и других хронических бредовых расстройствах. Проще говоря, бредовые идеи представляют собой нарушения мышления с возникновением не соответствующих реальности болезненных представлений, рассуждений и выводов, в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и которые не поддаются коррекции и разубеждению. Следует заметить, что чем дольше человек находится в состоянии параноида, тем сложнее коррекция данного состояния, также, всецело меняется образ жизни больного, перестраивается личность, нарушается социальное функционирование. Лечение бредовых расстройств различного происхождения необходимо проводить в стационарных условиях. Преимущественные методы лечения - психофармакологические (нейролептики, транквилизаторы, стабилизаторы настроения и т.д.). На фоне адекватной терапии обычно бредовая симптоматика достаточно быстро поддается редукции (иногда, в течении первых дней лечения). При отсутствии лечения в подавляющем большинстве случаев, например, при шизофрении происходит ухудшение состояния, нарастает неадекватность в поведении, появляются галлюцинаторные явления, возможны противозаконные действия, суицидальная активность.

Вам не стоит переживать, большинство вышеуказанных расстройств хорошо и быстро поддаются лечению, хотя после основного курса потребуется поддерживающая терапия в виде незначительных дозировок препаратов. Необходимо поделиться с близкими своими переживаниями и вместе в срочном порядке обратиться к психиатру.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Консультации очные, возможен выезд; видео- (аудио-) консультации в скайп (agerasim1969), в гугл+, в фейсбук; телефонные консультации (+380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914); консультации по вайбер; консультации по эл. почте (e-m-g@ukr.net)."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Какой препарат лучше для лечения депрессии- Азафен или Коаксил? Помогите пожалуйста разобраться! раньше были панические атаки 4 года пил рексетин немного помогло! потом снова вернулись и как то я видел передачу про самоубийц и тут появились мысли что я должен убить себя! чувствую что не мои я не хочу умирать депрессии у меня нет прошел много тестов на неё думал может она нету! настроение хорошее в принцbпе но эти мысли просто постоянно! уже 5 месяцев! хожу через мост тянет скинуться! но понимаю что не буду! а бывает так накроют что думаешь а вдруг сделаю! но потом отпускает и понимаю что не хочу хочу жить! Пью омега 3. 6 грамм в день! панические атаки прошли почти полностью так как не до них! но теперь постоянно проверяю психическое здоровье! щупаю настроение нет, ли депрессии или прочих болезней которые способствуют суициду! думаю может с ума схожу..был у врача справку брал на работу у психиатра легко его прошел легко ответил на все вопросы справку дал! не понимаю тогда если я не схожу с ума то что это? ОКР? что мне делать опасно ли это? могу ли я как то согласиться с ними и что то реально сделать? пугают эти мысли! лучиться ли? и как чем? заранее спасибо!"

google.com/+АндрейИвановичГерасименко

https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts

http://medicina.ua/doctors/4330/6850/?page=2&tab=consultation#cont

ОТВЕТ: "Здравствуйте.1. Выбор антидепрессанта для лечения любого психического расстройства происходит в соответствии с видом расстройства, его структурой, типом течения, индивидуальными особенностями человека, наличием сопутствующей психической и соматической патологии и многими другими критериями. Азафен и коаксил - антидепрессанты из разных групп, их сравнение безотносительно к вышеперечисленным критериям некорректно. 2. Омега 3 - полиненасыщенные жирные кислоты не являются средством лечения панического расстройства. 3. Точный диагноз должен ставиться при непосредственном общении со специалистом, но полиморфизм симптоматики, ее существенная изменчивость, наличие "чужих" "императивных" мыслей, тем более, при декларировании хорошего настроения и отсутствия депрессии наталкивают о размышлениях об обсессивно-компульсивном расстройстве, шизотипическом расстройстве или простом типе шизофрении. Есть много дополнительных вопросов: наследственность, анамнез жизни, более четкий и структурированный анамнез заболевания, прочее. Указанные диагнозы прошу не отность на свой счет, это просто размышления на основании сообщения, при том - недостаточно информативного. Необходима диагностика на основании клинической картины и патопсихологического обследования.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев).

Скайп agerasim1969, тел. +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914

Консультации очные, видеоконсультации, телефонные консультации, консультации по вайбер."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте лечусь от шизофрении рисполептом может есть какие-то другие методы лечения?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Шизофрения встречается в различных формах проявления: параноидная F20.0 (наиболее часто регистрируемая форма), гебефреническая F20.1 (является одной из наиболее злокачественных), кататоническая F20.2 (представлена двумя вариантами: злокачественной юношеской и онейроидной кататонией), также, нечасто встречающаяся - простая форма шизофрении F20.6 (протекает, как правило, без продуктивной симптоматики - бреда, галлюцинаций, но имеет тенденцию к постепенному непрерывному прогрессированию с нарастанием апатии, социальной отгороженности, прочее) и т.д. Типы течения шизофренического процесса могут иметь непрерывный F 20.х0, приступообразно-прогредиентный (шубообразный) F20.х1 или F20.х2 или периодический (рекуррентный) характер F 20.х3. К расстройствам шизофренического спектра кроме вышеперечисленных расстройств относятся шизотипическое расстройство F21, различные варианты шизоаффективного расстройства F25 и шизоидное расстройство личности F60.1. В современной психиатрической науке доминируют тенденции медикаментозного лечечения шизофрении - как основного метода.

Основные антипсихотические (нейролептические препараты).

Производные фенотиазина:алифатические: хлорпромазин (аминазин), левомепромазин (тизерцин), промазин (пропазин), алимемазин (тералиджен).

Пиперазиновые: трифлуоперазин (трифтазин), перфеназин (этаперазин), тиопроперазин (мажептил), флуфеназин (модитен), метофеназин (френолон), прохлорперазин (метеразин)пиперидиновые: тиоридазин (сонапакс), перициазин (неулептил), пипотиазин (пипортил).

Ди- и моноциклические производные пиперидина и пиперазина:бутирофенон-пиперидины (бутирофеноны): галоперидол, трифлуoперидол (триседил), бенперидол, дроперидол, бромперидол, мельперон, пипамперондифенилбутил.

Пиперидины: пимозид (орап), пенфлюридол (семап), флушпирилен (имап).

Другие пиперидиновые: рисперидон (рисполепт), палиперидон (инвега), илоперидон (фанапт), сертиндол (сердолект) пиперазиновые: зипрасидон (зелдокс), арипипразол (абилифай).

Производные тиоксантена: алифатические: хлорпротиксенпиперазиновые: флупентиксол (флюанксол), зуклопентиксол (клопиксол), тиотиксен.

Производные бензамида:сульпирид (эглонил), амисульприд (солиан), левосульприд, тиаприд, сультоприд (топрал).

Пиперазиновые производные дибензодиазепина, тиенобензодиазепина, дибензотиазепина и дибензоксазепина (дибензазепины):клозапин (азалептин), оланзапин (зипрекса), кветиапин (сероквель), локсапин, азенапин.

Производные индола: дикарбин (карбидин), молиндон

Самое важное - подобрать препараты и их дозы как в период обострения, так и в ремиссии. В состоянии ремиссии, также, желательны различные виды психотерапии. На мировом фармацевтическом рынке существует масса антипсихотических препаратов, последние тренды - палиперидон (инвега), илоперидон. Эти лекарственные средства имеют минимальные побочные эффекты, а по действию - не уступают другим атипичным антипсихотикам. В резистентных случаях возможно применение электросудорожной терапии (ЭСТ). С уважением, психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев) - Герасименко Андрей Иванович."

google.com/+АндрейИвановичГерасименко

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Скажите, что со мной происходит, проверяю замок двери например несколько раз до того пока не скажу себе что все пойдет и так во всем постоянно какой то внутренний голос ."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Навязчивые мысли и действия чаще всего могут быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Но учитывая наличие слуховых галлюцинаций (голосов) "внутри головы" можно предположить наличие шизофренического процесса. Шизофрения - прогредиентное (прогрессирующее) заболевание с нарушениями в сфере мышления, восприятия, эмоций. Описание очень скудное. Необходима консультация психиатра и патопсихологическое обследование. В случае ОКР лечение должно сочетать в себе применение психофармакологических средств (преимущественно, антидепрессантов, чаще всего - кломипрамина) и поведенческой психотерапии. При шизофрении базовыми препаратами являются антипсихотические средства.

С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Сейчас мне 17 лет Зачатки апатии появились в 13 Последние два года я настолько апатична что я вобще ничего не хочу и мне абсолютно на все параллельно Пролечилась у невролога от апатии пере напряжения стресса ( ну или не знаю что мне там лечили ) пила адаптол , грандаксин и все в таком духе Последние пол года еще оказалось что у меня орган.поражение мозга( параксизмальное состояние)нарушено зрительное восприятие На это мне вроде как тоже параллельно Пью депакин Но это безразличие мне действительно надоело Такое ощущение , что я засунула свои чувства настолько далеко , что их и не вернуть больше Но все же я надеюсь , что еле не все Потерянно? Подскажите , как избавится от этой апатии , этого безразличая?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Апатия - это не заболевание, а синдром. Лечить необходимо не синдром, а конкретное заболевание у конкретного человека. Наверняка, в Вашем состоянии присутствуют и другие симптомы (синдромы), но они, к сожалению, не описаны. 2. По моим наблюдениям наиболее часто апатический синдром в виде доминирующего проявления встречается при простой форме шизофрении F20.6, депрессивных расстройствах F32, F33, дистимии F34.1, гипотиреозе. Также, апатия в виде сопутствующей патологии возможна при самых разных психических и соматических заболеваниях, в том числе, и при некоторых органических заболеваниях головного мозга. 3. Неврологи не являются специалистами в области психических расстройств. 4. Адаптол, грандаксин являются противотревожными препаратами и не оказывают воздействия на апатическую симптоматику какого бы то ни было происхождения. "Все в таком духе" - эти препараты неизвестны психиатрическому сообществу. 5. Декларируемое Вами органическое поражение головного мозга не подтверждено ни клинически (проявления его не описаны Вами, выписок из медицинской документации не предоставлено), ни анамнестически (не указано наличие родовых травм, черепно-мозговых травм, перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикаций, прочее), ни лабораторно (нет МРТ, КТ, ЭЭГ, УЗИ сосудов, и т.д.). 6. Если говорить об указанных мною расстройствах, где ведущую или одну из ведущих ролей может играть апатический синдром, то: а) при простой форме шизофрении обычно происходит постепенное "снижение энергетического потенциала" , эмоциональное оскуднение, уплощение аффективной сферы, нарастает безразличие, апатия, "лень", социальная отгороженность, утрачивается мотивация и побуждение к любому виду деятельности (перестает радовать то, что ранее приносило удовольствие), появляется эмоциональное "непонимание" других людей; но продуктивные симптомы, такие как бред и галлюцинации, как правило, отсутствуют или выражены минимально; б) при депрессивных расстройствах и дистимии отмечается снижение настроения, подавленность, плаксивость, ухудшение мнестических способностей, может нарушаться сон, аппетит (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения), утрачивается способность получать удовольствие, снижается работоспособность, социальная и личностная продуктивность, прочее; депрессивные и дистимическое расстройства могут протекать как с тревогой, так и с апатией; в) при гиотиреозе (гипотиреоз относится не к психическим, а к эндокринологическим расстройствам, хотя в клинических проявлениях имеет и психическую составляющую) помимо безразличия, апатии, быстрой утомляемости, общей слабости наличествуют снижение памяти, сонливость, одутловатость лица, отечность конечностей, повышение массы тела и прочие симптомы; также снижается концентрация трийодтиронина (Т 3), тироксина (Т 4) и резко повышается уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Учитывая все вышесказанное рекомендую сначала проконсультироваться у психиатра, исходя из этого предпринимать дальнейшие шаги. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев)."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"