F40.1 Социальная фобия

ВОПРОС-ОТВЕТ

Социальная фобия (социофобия, социальное тревожное расстройство, антропофобия, социальный невроз) F40.1. Боюсь общаться в компаниях.

ВОПРОС: "Я боюсь общаться в компаниях людей близких мне по возрасту особенно , если присутствует противоположный пол. сильно боюсь , что надо мной посмеются."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Социальная фобия характеризуется страхом испытать внимание и получить неодобрение или критику со стороны окружающих в небольших группах людей (и, даже, - наедине со значимыми людьми). Столкновение с указанными ситуациями приводит к их избеганию или переносится с интенсивным страхом и вегетативными симптомами (тахикардия, тахипноэ, чувство нехватки воздуха, покраснение, потливость, тремор, позывы к мочеиспусканию или дефекации, пр.). Социофобии бывают изолированными (локальными, специфическими), как, например, страх общения с противоположным полом, боязнь контактов с начальством, и - диффузными (генерализованными, распространенными), включающими множество социальных (общественных) ситуаций, за исключением, может быть, общения с близкими, друзьями и т.д. Степень выраженности бывает разной, от незначительного страха до панических атак. Одним из основных предиспонирующих факторов могут быть тревожные черты характера. Вероятность развития социального тревожного расстройства в течении жизни составляет около 13%. Социофобию необходимо дифференцировать с тревожным расстройством личности F60.6, генерализованным тревожным расстройством F41.1, депрессивным расстройством F32, агорафобией F40.0.

Лечение, как правило, заключается в применении методов когнитивно-поведенческой терапии (реструктуризация патологических мыслей и столкновение с фобическими ситуациями по принципу нарастающей интенсивности с рефлекторным позитивным и негативным подкреплением). При выраженности симптоматики, наличием коморбидной (сопутствующей) патологии (депрессивного расстройства, агорафобии) могут назначаться антидепрессанты, анксиолитики (транквилизаторы).

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , вконтакте - https://vk.com/agerasim ,

гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1

ВОПРОС: "Здравствуйте, у меня большая проблема, я не могу общаться,я общительная,но последние 5 лет для меня это очень сложно,не знаю как объяснить,когда при разговоре на меня смотрят я начинаю волноваться,краснею,дрожат руки-ноги,просто ужасная паника,в сентябре дочь пошла в садик,хочется поработать пойти,но из-за этого не могу,мужу не могу сказать,он не поймет,он и так не понимает почему мы не ходим в гости,я очень хочу общаться и с его друзьями,приглашать в гости,но не могу ладно краснота,дрожь,но у меня начинает дрожать лицо,как-будто тик нервный начинается,губы дрожат,нормально не могу общаться,бледнею,ноги ватные..валерьянка уже не помогает..короче я не знаю уже что делать,с близкими подружками нормально общаюсь,никто даже подумать не может что у меня такая проблема, я стала нервная,быстро завожусь,раздражительная,не могу сходить к врачу любому, может вы мне чем-нибудь поможете?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Ваше состояние похоже на проявления социальной фобии. Базовым симптомом является страх испытать внимание в малых группах людей с формированием избегающего подобных ситуаций поведения (публичные выступления, еда на людях, посещение общественных туалетов, прочее). Обычно, в легких и непродолжительных случаях возможно применение когнитивно-поведенческой терапии , при длительном и тяжелом течении необходимо назначение антидепрессантов и, возможно, в первое время - транквилизаторов. После уменьшения тревожного компонента применяется психотерапия. Коморбидными (сочетающимися) с социофобией часто бывают депрессивные расстройства, алкоголизация, пр.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте. Хочу посоветоваться по поводу своего состояния. Беспокоят: повышенная, возникающая периодически, тревожность; заниженная самооценка; признаки социофобии особенно перед знакомыми людьми; крайне выраженная зависимость от действий и мнения окружающих; иногда возникающая дрожь в конечностях. Тревожность и некоторые навязчивые мысли усиливаются на след.день после длительного общения в несколько измененной обстановке или при сдаче экзаменов, когда надо проявить себя. После 1-2 дня проходят. Началось это примерно с 16 лет (Сейчас мне 28 лет) но все было достаточно контролируемо и особых проблем не доставляло. Два года назад пережила сильный стресс, после чего все симптомы стали проявляться намного сильнее и их трудно контролировать и заниматься любимым делом. Подскажите пожалуйста хорошего психотерапевта/психиатра в Киеве."

ОТВЕТ: "Добрый день. Можно предположить наличие социальной фобии F40.1 у личности с тревожными чертами. Не исключена вторичная депрессия F32 и обсессивно-компульсивное расстройство F42. Действительно, социофобия развивается в подростковом или раннем юношеском возрасте и проявляется в страхе испытать внимание, подвергнуться критике или осуждению в социально значимых ситуациях, особенно при необходимости быть в центре событий. Характерным для социофобии является избегание или желание избегания подобных ситуаций; типично наличие страха и вегетативных проявлений в сравнительно небольших группах людей (в отличии от агорафобии) - "там, где невозможно "спрятаться". Страхи могут быть диффузными (генерализованными) или касаться только отдельных, единичных ситуаций (например, выступлений на публике). Пик страха обычно приходится на момент возможного или явного привлечения внимания. Поскольку Вы акцентируете внимание на усилении страха, тревоги, навязчивостей после социального контакта в течение нескольких дней, необходима дифференциальная диагностика социальной фобии с другими расстройствами (в том числе, с тревожным расстройством личности F60.6) , тем более, что усиление симптомов длится несколько лет. Социальное тревожное расстройство зачастую коморбидно с депрессивным расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством, паническим расстройством, агорафобией, злоупотреблением алкоголем. Предрасполагающими факторами могут быть тревожные черты личности. Терапевтическая тактика чаще всего сочетает когнитивно-поведенческие приемы (экспозиционную терапию) и назначение СИОЗС, СИОЗСиН или других антидепрессантов. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев)."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1""

ВОПРОС: "Здравствуйте. Мне 17 лет. Полтора года я живу с социофобией, а последние 5 месяцев я вообще не хочу жить.. Я стала очень чувствительная, меня задевает абсолютно всё. Постоянный страх и подавленность внутри. Начали пальцы на руках дрожать, раньше такого не было. По ночам постоянно просыпаюсь, да ещё и сны неприятные снятся. Последние дни такое ощущение, как будто ком в груди. У меня конкретно началось раздвоение личности, я живу как будто за двух разных людей.. сама себе придумала другую идеальную личность, и ею мысленно живу. В общем, сошла с ума окончательно.. Я перестала выходить на улицу, перестала общаться с кем-либо, только дома с родителями. В обществе я больше не могу находиться, аж дыхание перехватывает, не могу ни дышать, ни говорить. Не могу смотреть в глаза, не выношу, когда на меня смотрят. Что мне делать? Нет сил жить, а умереть страшно.. Помогите пожалуйста, я устала уже от пустого существования."

http://medicina.ua/doctors/4330/6850/?page=2&tab=consultation#cont

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Социальную фобию F40.1 как основное заболевание необходимо дифференцировать от социофобических проявлений в рамках других заболеваний: депрессивного расстройства, шизофрении, тревожного расстройства личности и пр. Проявляется социофобия как страх испытать внимание со стороны окружающих в сравнительно небольших социальных группах (в отличие от агорафобии) или один на один с другим человеком, вне этих ситуаций фобические проявления должны отсутствовать; характерно также избегание фобических ситуаций. Примерами могут служить страх социального взаимодействия на работе, боязнь публичных выступлений, общения с противоположным полом, еды на людях, посещения салонов красоты. Несомненно, определенное количество людей, и не страдающих социофобией, испытывает некий дискомфорт в подобных ситуациях, но это не нарушает их продуктивной деятельности в общественных отношениях. Социофобия может быть изолированной, когда проявляется один или несколько видов фобий (например, страх публичных выступлений) или генерализованной (диффузной), при которой страх затрагивает почти все общественные ситуации. Социальная фобия часто сочетается или осложняется другими расстройствами: агорафобией, депрессией, генерализованным тревожным расстройством, злоупотреблением алкоголем и транквилизаторами, тревожным расстройством личности, нарушениями сна, снижением либидо, пр.

Не все изложенные Вами симптомы характерны для социального фобического расстройства. Так, для последнего характерно наличие страха только в общественных ситуациях, а Вы описываете присутствие перманентной (постоянной) фобической симптоматики. Далее... "не хочу жить", "подавленность", "ком в груди", "пустое существование" - могут быть проявлением депрессивного расстройства. "Раздвоение личности, я живу как будто за двух разных людей", "не могу смотреть в глаза, не выношу, когда на меня смотрят", "пустое существование" - такие симптомы могут встречаться при расстройствах шизофренического спектра, депрессивных расстройствах, конверсионных расстройствах и т.д., поэтому их нужно интерпретировать только в контексте общей психопатологической картины, так как неизвестен вложенный в эти фразы смысл. "Не хочу жить" - если буквально трактовать данное выссказывание, то Вам показана неотложная госпитализация в психиатрический стационар (согласно "Закона о психиатрической помощи" да и просто, основываясь на здравом смысле), при определенных обстоятельствах - недобровольная, так как если человек совершает или имеет реальные намерения совершить действия, опасные для себя или окружающих, он должен быть неотложно госпитализирован, в том числе, в недобровольном порядке. Рекомендую с целью диагностики и определения тактики лечения срочно обратиться к пихиатру/психотерапевту. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев)."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"