F25 Шизоаффективное расстройство

ВОПРОС-ОТВЕТ

ВОПРОС: "Доброго дня! Мені 25 років і рік тому мені поставили діагноз: F25.2 (шизоафективний розлад) . З приводу цього я лежала три місяці в Павлівській лікарні. Після курсу аміназину мені призначили для підтримуючої терапії Рисперидон. Я його приймаю до сьогоднішнього дня (2 мг). Турбують побічні ефекти від прийому препарату. Яка тривалість лікування? Скільки ще його треба приймати? Тамара."

ОТВЕТ: "Добрый день, Тамара. 1. F25.2 - это шизоаффективное расстройство, смешанный тип. Шизоаффективное расстройство предполагает наличие как шизофренических, так и аффективных (маниакальных или депрессивных) симптомов одновременно (в течение одного эпизода, фазы). Смешаанный тип означает, что во время

ВОПРОС: "Здравствуйте, я проходил лечение в психиатрической больнице 6 раз. Первый диагноз был шизофреноподобный психоз. Через полтора года в ступоре повторная госпитализация. Потом ещё 3 раза в депрессивной фазе. Последний раз проходил лечение и диагноз маниакально-депрессивный психоз. Пью солерон 200 по 1 шт. в день. Ещё у меня аутоимунный тиреодит с пониженной функцией щитовидки. Пью эутирокс 100 мг 1 раз утром. Последние пол года были мания с бредом. Сейчас наступила фаза глубокой депрессии. В больницу опять не хочу ложиться. Достали амитриптилин и 5 дней по 25мг на ночь я его принимаю. Состояние глубокой депрессии. Вопрос состоит в том комбинация препаратов солерона и амитриптилина допустима ли? Какое лечение ещё возможно?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) диагноза "шизофреноподобный психоз" не существует. Также, термин маниакально-депрессивный психоз более 10 лет не используется в современной психиатрии, вместо этого используется название биполярное аффективное расстройство. 2. К сожалению, симптоматика Ваших состояний не описана, но учитывая используемую Вами терминологию (депрессия, мания, бред, шизофреноподобный псизоз, маниакально-депрессивный психоз) и хронологию заболевания гипотетически можно предполагать наличие шизоаффективного расстройства F25. Для этого заболевания характерно одновременное или последовательное наличие как аффективной составляющей (депрессия или мания), так и шизофренической (бред преследования, величия, отношения, воздействия; иногда наличествуют вербальные галлюцинации, пр.). Различают: а) шизоаффективное расстройство, депрессивный тип F25.1; б) шизоаффективное расстройство, маниакальный тип F25.0; в) шизоаффективное расстройство, смешанный тип F25.2; другие...3. Терапия биполярных расстройств зачастую затруднительна ввиду возможной быстрой инверсии (изменения) фаз на противоположную - депрессивный тип может меняться на маниакальный и - наоборот. Обязательным является назначение нормотимиков (вальпроаты, карбамазепин, литий, ламотриджин, др.). В зависимости от типа шизоаффективного расстройства подбираются антипсихотики, антидепрессанты, прочее. Важным является прием поддерживающей терапии. 4. Шизоаффективное расстройство необходимо дифференцировать от биполярного аффективного расстройства, шизофрении прочих заболеваний 5. По сути Вашего вопроса. Сочетание амитриптилина и амисульприда (солерона) гипотетически возможно, но, как я уже сообщал, в большинстве случаев применение нормотимиков является обязательным при лечении шизоаффективного расстройства. 6. Рекомендованый алгоритм действий для Вас: установить точный диагноз, подобрать индивидуальную схему лечения с учетом типа заболевания, индивидуальной реакции на препараты, личностных черт, наличия сопутствующих заболеваний (тиреоидит, др.).

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- (скайп agerasim1969), аудио-, телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"