F43.0 Острая реакция на стресс

ВОПРОС-ОТВЕТ

Депрессия F32. Острая реакция на стресс F43.0. Амнезия диссоциативная (конверсионная, истерическая). Консультация психиатра.

ВОПРОС: "Доброй ночи, Андрей. Я в первый раз на сайте, отчаянно ищу помощи. Могу ли получить у вас консультацию? К сожалению я живу за границей, и очно, даже при большом желании не могу с Вами встретиться. У меня сегодня произошел случай, о котором я наверное ранее подразумевала, но надеялась, что меня все таки это обойдет стороной. Я уже давно нахожусь в подавленном состоянии, в котором находится, наверное большинство людей нашей страны, от нехватки денег, жилья, условий... Началось у меня с предыдущим мужем, он любил прикладываться к спиртному, я пыталась бороться, но безуспешно. У меня во время наших с ним ссор стали случаться прямо сказать истерики, как от безысходности, меня начинало трясти, я плакала и уже наверное ничего не понимала. С мужем развелись, но остался ребенок. Я снова вышла замуж, но мое психологическое состояние не изменилось. Сегодня случилось то, чего я больше всего боялась. У меня очень силовольный ребенок, даже в свои два года. Он не подчиняется никому. Считает что уже взрослый и все может сам. Все бы хорошо, но получилось так, что ребенок подверг себя опасности на проезжей части, перед этим долго испытывал мои нервы в магазине... Не знаю, могу ли занимать Ваше время столь подробными рассказами, суть в том, что сегодня я не выдержала, и боюсь это не в последний раз, боюсь, что дальше будет хуже. Я не помню даже того, что происходил после, как он на парковке, когда большое движение машин, он вырвал свою руку из моей руки и стал с радостью от меня убегать, я не помню как я его посадила в машину, не помню, что происходило возле подъезда. Помню только что в дверь стучала соседка, спрашивала на ребенка ли я ору. У нас законы очень суровые, даже крикнуть на ребенка нельзя. Боюсь, что у меня его отнимут. Знаю точно, что не била его точно, не могла, просто не смогла бы. Помню, что пошла потом к соседке, и не смотря на мой характер, боюсь, что если б она открыла дверь, наш разговор бы не сложился. Мне страшно. Обращаться у нас в стране к психиатру боюсь, хотя понимаю, что нужно. Боюсь, что отнимут ребенка. Но боюсь и того, что в один день не смогу с собой справиться. Помогите пожалуйста. Как мне быть? Пожалуйста, помогите.

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Екатерина. Судя по Вашему описанию, можно предположить наличие F32 депрессивного расстройства с подавленностью, утратой интересов, нарушением сна, аппетита, самообвинением, тревогой и/или апатией и т.д. Это - первое. По поводу случившейся реакции в связи с поведением ребенка, то здесь речь, скорее, идет об F43.0 острой реакции на стресс. Это транзиторное (временное) расстройство значительной выраженности в ответ на исключительный стрессовый фактор, которое может сопровождаться тревогой, паникой, вегетативными проявлениями (тахикардия, гиперемия, повышение артер. давления, пр.), диссоциативной (конверсионной, истерической) амнезией или ступором. Длительность - часы, реже - несколько дней. Проходит обычно самостоятельно после устранения стрессового компонента. На некоторое время могут остаться некоторые тревожные, депрессивные симптомы. Для установления более точного диагноза, в любом случае, необходима консультация психиатра. Затем можно говорить об алгоритме лечения. Страшного ничего не происходит, депрессивные расстройства обычно хорошо поддаются терапии. Скорее всего, в Вашем случае на начальном этапе потребуется антидепрессивная и транквилизирующая терапия, затем, после "выхода" в стабильное состояние возможны психотерапевтические мероприятия. Все будет хорошо, не волнуйтесь, но меры предпринимать необходимо (как это сделать - Вам нужно решить самой), кстати, ребенка, возможно, также стоит проконсультировать у детских психиатров.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

"Пристал уголовник ... было моральное ощущение, что умру, как будто душа сейчас вырвется из меня и я сознание потеряю, страшно так никогда небыло". Острая реакцию на стресс F43.0. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) F43.1.

ВОПРОС: "Здравствуйте. Очень боюсь своего состояния. Недавно пристал ко мне уголовник на улице,орал на меня,кидался. Ничего особенного не говорил,но после разговора с ним стало плохо.Было моральное ощущение что умру .Как будто душа сейчас вырвется из меня и я сознание потеряю. Страшно так никогда небыло. Потом стошнило несколько раз.Не могла заснуть ,как только вспоминала его сразу было ощущение что себя не контролирую как будто не в себе .На следующий день состояние повторилось только в легкой форме.С того момента прошёл месяц и меня все стало раздражать,например если человек со мной разговаривает больше минуты или кошка перед мной пробежит.Что с этим делать?Никаких псих диагнозов не имела и проблем никогда небыло".

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Мария. Реакцию на произошедшее с Вами событие около месяца назад можно классифицировать как "острую реакцию на стресс" (F43.0 - код по МКБ 10). Данное состояние относится к невротическим ( F4 - код по МКБ 10) и представляет собой временное (часы, дни) расстройство существенной тяжести в ответ на необычно сильный физический или психологический стрессовый фактор (физическое или психологическое насилие, угроза безопасности, пожар, землетрясение, несчастный случай, утрата близких, финансовый крах, пр.).

Клиническая картина, как правило, полиморфная, неустойчивая , и проявляется выраженной тревогой (порой, доходящей до паники), страхом, беспокойством, ужасом, беспомощностью, бесчувствием, растерянностью, ухудшением восприятия, внимания, легкой оглушенностью и некоторым сужением сознания. Возможны дереализация, деперсонализация, диссоциативная амнезия. Двигательные нарушения зачастую проявляются либо заторможенностью, оцепенением, вплоть до ступора, или возбуждением, ажитацией, непродуктивной, хаотичной гиперактивностью.

Зачастую наличествуют вегетативные проявления в виде тахикардии, повышения артериального давления, потливости, покраснения, чувства нехватки воздуха, тошноты, головокружения, повышения температуры тела и т.д.

Базовыми симптомами для острой реакции на стресс также являются: а) повторяющиеся навязчивые тревожные переживания и "прокручивание" травмирующих событий в виде воспоминаний , фантазий , представлений , кошмарных сновидений; б) избегание ситуаций, занятий, мыслей, мест, действий, чувств, разговоров, связанных с травмирующими событиями; в) эмоциональное "притупление", ограниченность, утрата интересов, ощущение отстраненности от других; г) чрезмерное возбуждение, раздражительность, вспыльчивость, бессонница, нарушение концентрации внимания, настороженность.

В части случаев острая реакция на стресс F43.0 редуцируется самостоятельно в течение нескольких часов (при наличии стрессового фактора - в течение нескольких дней), хотя несколько дней или недель могут проявляться остаточные астенические, тревожные, обсессивные, депрессивные симптомы, возбужденность, нарушения сна. В других случаях, особенно, при отсутствия адекватной терапии острое стрессовое расстройство может быть предшественником посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) F43.1, и если расстройство длится более 4-х недель, ставится диагноз посттравматического стрессового расстройства. Помимо ПТСР может развиться депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР), злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ), в частности, алкоголем.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев).

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; viber: +380 96 124 72 78; skype: agerasim1969; эл. почта: e-m-g@ukr.net; google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; vk: https://vk.com/agerasim; twitter: https://twitter.com/agerasimt; linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .