F40.2 Специфические (изолированные) фобии

ВОПРОС-ОТВЕТ

СПИДофобия. Специфические (изолированные) фобии F40.2. Нозофобии. Ипохондрическое расстройство F45.2. Бредовое расстройство F22.0х.

ВОПРОС: "А вам можно задать бесплатный вопрос? У меня Спидофобия, я постоянно накручиваю себя на счет проблемы которой нет... так по жизни и живу... Как от этого избавиться, спасибо!"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Боязнь заболеть СПИДом или другими болезнями, например, гепатитом С, гепатитом В, онкологической патологией обычно классифицируются в разделе специфические (изолированные) фобии F40.2 МКБ 10. Другими примерами специфических фобий могут быть аэрофобия, боязнь пауков, змей, медицинских манипуляций, грозы, молнии и т.д.

Дифференцировать необходимо с ипохондрическим расстройством (F45.2), бредовым расстройством (F22.0х).

Данный вид расстройств (специфические фобии) связан со страхом определенных конкретных ситуаций или объектов и ограничивается только ими. Характерно для специфических фобий избегание травмирующего объекта или ситуации, а также, тревога предвосхищения (страх возникает еще до соприкосновения с фобической ситуацией или объектом , а иногда - только при ассоциации с ним).

В большинстве случаев, преморбидно, имеются тревожные черты характера. Начало - в детском или подростковом возрасте, при отсутствии лечения данный вид фобий может длиться годами и десятилетиями с незначительными флуктуациями то в сторону улучшения, то в сторону ухудшения, хотя существенных колебаний не отмечается, например, как при агорафобии, когда, зачастую, происходит увеличение числа фобических ситуаций (а, следовательно, их избегание), нарастание интенсивности, вплоть до частых панических атак и невозможности выйти за пределы своего ареала обитания - дом,больница, пр.

Развитие болезни и прогноз при специфических фобиях, зависит от возможности избегать объекты страха. К примеру, некоторые люди в силу страха никогда не летали на самолете, живут полноценной жизнью, хотя с некоторыми неудобствами. Ситуация осложняется, в случае невозможности уклонения от фобической ситуации, например, от медицинских манипуляций при их необходимости.

Лечение - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), при выраженности симптомов возможно назначение транквилизаторов, антидепрессантов и др. средств."

ДОПОЛНЕНИЕ К ВОПРОСУ: "Большое спасибо. В моем случае был половой акт, при котором шанс заразиться незначителен. Но я довел себя чуть ли не до того что уже подыскиваю курс лечения... На счет тревожных черт Вы абсолютно правы, вот сижу не знаю как вытащить себя из такого состояния. Большое спасибо!"

"Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев).

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл.почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; viber: +380 96 124 72 78; skype: agerasim1969; эл. почта: e-m-g@ukr.net; google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; vk: https://vk.com/agerasim; twitter: https://twitter.com/agerasimt; linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+,

Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Страх лифтов. Специфические (изолированные) фобии. Клаустрофобия. Депрессия. Агорафобия. Социофобия. Консультация психиатра. Консультация психотерапевта.

ВОПРОС: "Здравствуйте!15 лет мучаюсь с этой фобией!Началось все с того,что резко не смогла войти в лифт(дело сех пор хожу по лестнице!Но ситуация усугубилась,я стала бояться помещений с решотками на окнах и железными дверями-страх,что если дверь заклинит,я не выберусь!Сама живу на 8 этаже и не ставлю дверь стальную изза того,что в окно не вылезти(высоко)!Очень боюсь,оказаться в замкнутом пространстве,чувство будто я сойду с ума или умру!!давать на меня стены как будто я замурована в них,прихожу в ужас!Даже во сне плохо становится,если снится лифт и не сажусь в него!как справится с этим недугом и какой диагноз(предварительно)вы можете мне поставить! Карина 28 лет."

ОТВЕТ: "Добрый день, Карина. Скорее всего, речь идет о, так называемой, изолированной или специфической фобии, код по Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) F40.2. Данная патология относится к неврозам, а именно, к тревожно-фобическим расстройствам. Дебютируют изолированные (специфические) фобии обычно в подростковом и юношеском возрасте. Ключевым в указанном заболевании является страх, фобия конкретной, определенной ситуации или объекта, как то, боязнь высоты, грозы, медицинских или стоматологических процедур, вида крови, нахождения рядом с животными, полета в самолете вида пауков, змей, а так же, как в Вашем случае, страх замкнутых пространств или клаустрофобия. Стержневой момент при специфических фобиях - избегание фобического объекта или ситуации. Таким образом, происходит закрепление, уже и так сформированной, условно-рефлекторной реакции. Иногда, даже только представления фобической ситуации приводит человека к интенсивной тревоге, порой доходящей до паники. Поскольку специфические фобии в большинстве случаев не имеют тенденции к генерализации, то есть, к распространению, и являются единственным существенным страхом человека, то они обычно не приводят к значительной дезадаптации и, в большинстве случаев, могут легко избегаться субъектом, даже, на протяжении всей жизни (при условии возможности с ними не сталкиваться). Так, например, можно пытаться никогда не сталкиваться со змеями, пауками, дикими животными, не летать в самолетах и т д. Но, порой, не удается уходить от соприкосновения с фобической ситуацией, и тогда это может существенно нарушать психическое состояние человека, дезадаптировать его в социальном, бытовом, личностном аспектах. В таком случае, к выраженным изолированным фобиям могут присоединяться депрессивные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства, алкоголизация, агорафобия, социофобии, прочее. К примеру, мы не можем всю жизнь избегать медицинских манипуляций, изолированных или замкнутых пространств, не сталкиваться с домашними животными, пр. Ваш случай относится именно к таким. Крайне проблематично в мегаполисе не встречаться с указанными Вами обстоятельствами. Тем более, как видно из Вашего сообщения, происходит фобическая генерализация (увеличение количества ситуаций, где возникает страх). Механизм развития Вашей проблемы заключается в постоянном закреплении (путем постоянного избегания данной ситуации страха) впервые возникшего условно-патологического рефлекса (триггера), когда Вы впервые не смогли войти в лифт. В дальнейшем страх начал распространяться по ассоциативному принципу на похожие ситуации. Учитывая длительность патологического процесса (около 15 лет), его выраженность (с Ваших слов), а также генерализацию, терапия, предположительно, может заключаться в комбинированном применении когнитивно-поведенческих методик (систематическая десенсибилизация, контр-обусловливание, имплозивная терапия, "длительное наводнение", когнитивная терапия и т.д.) и психофармакотерапии (как правило, на первом этапе). Обычно, успешность в лечении специфических фобий достаточно высока, переживать Вам преждевременно и попусту не стоит. Думаю, что все у Вас будет хорошо, но это потребует определенных усилий и времени.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл.почта)

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502,

Центр психотерапии и медицинской психологии

М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка

тел.: +380 44 331 64 27

+380 67 27 27 914

viber: +380 96 124 72 78

skype: agerasim1969

эл. почта: e-m-g@ukr.net

google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко

facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35

liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim

vk: https://vk.com/agerasim

twitter: https://twitter.com/agerasimt

linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177

Специфические (изолированные) фобии (F40.2).

ВОПРОС: "Здравствуйте. Мене звати Олександр. Мені 27 років. Я позитивний та веселий чоловік. Трии роки тому умене були панічні розлади, але на щастя я їх позбувся. Мене зараз мобілізували в армію. Я патріот своєї країни і служити маю неабияке бажання. Унас на службі стався такий випадок: Ми стояли в строю і один солдат впав, втратив свідомість і помер. Я цього дуже налякався і тепер коли я стаю в стрій мені стає страшно щоб зі мною такого небуло. В результаті пітніють долоні, тремор ніг і злегка паморочиться в голові. І чим далі тим гірше. Мені стає краще коли мені ставлят певну задачу. Тоді я думаю про інше і вже краще. Питання в тому як від цього позбутись?. Як себе правельно про контролювати вданій ситуації?. Чи є якісь тренінги по цьому питанню.? Я пробував пити таблетки (Гідазепам) Було трохи краще але всеодно ці думки лізуть в голову. Щиро вам дякую!."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Александр. Скорее всего речь идет о фобическом расстройстве. Основными инструментами в лечении фобий являются разнообразные методы когнитивно-поведенческой терапии (когнитивно-бихевиоральной терапии). Если нет возможности обратиться к психотерапевту, для начала ознакомьтесь со статьей В.Ромека "Поведенческая терапия страхов" для лучшего понимания природы возникновения фобических расстройств, также не лишним будет освоить методы аутогенной тренировки (например, по Шульцу). Если расстройство носит выраженный стойкий характер, не исключено назначение психофармакотерапии (чаще используются антидепрессанты из группы СИОЗС, анксиолотики).

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Специфические (изолированные) фобии (F40.2). Страх перед гинекологическим осмотром.

ВОПРОС: "Добрый вечер. Я работаю на производстве и обязана каждые 6 месяцев проходить медкомиссию. Со здоровьем у меня все в порядке, в семье никто психическими расстройствами не страдал, но у меня проблемы с психикой есть. У меня с юности есть страх перед гинекологическим осмотром. Какой метод лечения наиболее эффективен?"

ОТВЕТ: "Добрый вечер. Данный тип патологии относится группе тревожных расстройств, а, именно, к специфическим (изолированным) фобиям (F40.2 согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра - МКБ-10). Специфические (изолированные) фобии характеризуются возникновением страха в отношении строго определенных объектов или ситуаций, т.е., наличием монофобии (одной фобии) - собак, вида крови, полетов, грозы, змей, медицинских обследований или манипуляций, некоторых заболеваний (СПИД, рак, пр.). Данный тип фобий зачастую легко избегается и не дезадаптирует человека в силу отсутствия необходимости частого столкновения с фобическим объектом, но при экспозиции (попадании, погружении) в фобическую ситуацию может возникать выраженный страх, тревога, иногда доходящие до паники. Также, характерно наличие вегетативных симптомов, таких как тахикардия, чувство нехватки воздуха, гиперемия лица, колебания артериального давления и др. Специфические (изолированные) фобии возникают обычно в детстве и юношестве и провоцируются определенной ситуацией, вырабатывается условный рефлекс (стимул "ситуация" --> реакция "фобическое реагирование"). Дифференцировать указанный вид фобий необходимо с агорафобией F40.0 (https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f40-0-agorafobia), социальной фобией (социофобией) 40.1 (https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f40-1-socialnaa-fobia), паническим расстройством F41.0 (https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f41-0-paniceskoe-rasstrojstvo), ипохондрическим расстройством F45.2. Методами терапии в большинстве случаев являются различные модификации когнитивно-поведенческой терапии, стержнем которой является иерархическая структуризация степеней фобического избегания с последующим погружением в травмирующую ситуацию с подкреплением в виде "поощрения" и "наказания", а также, когнитивной переработкой. Возможно также применение психоаналитических методов, гештальт-терапии, пр., а при выраженности симптомов и дезадаптирующем поведении - назначение транквилизаторов и антидепрессантов.

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"