F32, F33, F34.1 Депрессия, депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство, дистимия

ВОПРОС-ОТВЕТ

ВОПРОС: "Почему ципралекс самый сильный антидепрессант из всех сиозс и ему нету равнозначной замены?!"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Эсциталопрам (ципралекс) по собственно тимоаналептическому (антидепрессивному) действию не является самым сильным селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), таковым считается пароксетин (паксил). Также, выраженным тимоаналептическим эффектом обладают, например, трициклические антидепрессанты - кломипрамин (анафранил, клофранил), имипрамин (мелипрамин), амитриптилин (саротен), доксепин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СООЗСиН) - венлафаксин (венлаксор, велаксин), милнаципран (иксел), селективный ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина (СИОЗНиД) - бупропион (велбутрин, зибан) и т.д. Все СИОЗС значительно редуцируют тревожно-фобическую симптоматику. С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)".

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл.почта). Стационар. Анонимность, конфиденциальность.

Контакты: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/kontakty

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Депрессия. Невроз. Паксил. Мексидол. Атаракс. Феназепам. Психотерапия. Психиатр. Психотерапевт.

Антидепрессанты, выбор. Консультация психиатра. Консультация психотерапевта.

ВОПРОС: "Вітаю! Імовірно мені потрібен антидепресант, але гадки не маю який. Надасте невеличку консультацію?) Накидав декілька пунктів з вимогами того, що потрібно: 1) поліпшити настрій, концентрацію; 2) зниження апатії; 3) прибрати тривожність, нав'язливі думки, дратівливість; 4) підвищити працездатність; 5) повернути здатність отримувати задоволення. І надалі у тому ж ключі. Ідеально, якщо вітчизняного виробництва. Та без походів до лікаря. Тобто без рецепта, у вільному продажі. Що порадите замовити? Дякую! П.С. Знаю, що приймати буду на свій ризик. Мені лишень потрібно порадити один чи декілька безрецептурних препаратів, які по переліку показань до застосування підходять найкраще до моїх потреб. Препаратів багато, тож не логічно буде мені вивчати показники всіх."

ОТВЕТ: " Здравствуйте. Исходя из Вашего сообщения, можно предполагать наличие депрессивного, тревожного, обсессивного синдромов. Данные синдромы встречаются при депрессивном эпизоде, рекуррентном депрессивном расстройстве, дистимии, циклотимии, в депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства, при органических тревожных или аффективных расстройствах. Лечение при указанных расстройствах может существенно отличаться в зависимости от диагноза, степени выраженности и длительности патологии, преморбидных (доболезненных) факторов (тип личности, внешние психогенные воздействия, коморбидная соматическая и психическая патология). Терапия может быть психологической, медикаментозной, комбинированной. Зачастую, базовыми препаратами, действительно, являются антидепрессанты. Они имеют антидепрессивный, анксиолитический (противотревожный), антиобсессивный эффекты, но каждый обладает своими лечебными особенностями, побочными действиями, противопоказаниями. Дозировки, сроки лечения индивидуальны. В настоящее время применяется множество самых различных антидепрессантов: трициклические (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, доксепин), четырехциклические (мапротилин, миансерин, миртазапин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - СИОЗС (флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам, эсциталопрам, вилазодон), селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина - СИОЗН (ребоксетин, атомоксетин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина - СИОЗСиН, по-другому - антидепрессанты «двойного действия» - double-action antidepressants (венлафаксин, десвенлафаксин, милнаципран, левомилнаципран, дулоксетин), селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина - СИОЗНиД (бупропион), мелатонинэргические (агомелатин), другие антидепрессанты - вортиоксетин, тразодон, неизбирательные и избирательные ингибиторы моноаминооксидазы - МАО (ипрониазид, изокарбоксазид, ниаламид, транилципромин, паргилин, моклобемид, пиразидол, инказан, бефол, селегилин). Исходя из вышесказанного, Вам нужна консультация психиатра/психотерапевта для уточнения диагноза и назначения терапевтических мероприятий. Психотропные препараты, в т.ч., антидепрессанты, отпускаются по рецепту. Из безрецептурных - фитопрепараты, например, экстракт зверобоя и т.д. Не все антидепрессанты имеют украинские аналоги. С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)".

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл.почта). Стационар. Анонимность, конфиденциальность.

Контакты: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/kontakty

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Селфхарм. Самоповреждения. Биполярное аффективное расстройство (БАР). Рекуррентное депрессивное расстройство. Шизофрения. Психиатр. Психотерапевт.

ВОПРОС: "Здравствуйте. Мне 15, и уже примерно год я страдаю переодическими затяжными депрессивными состояниями. Началось это все весной прошлого года, ужасное депрессивное состояние, постоянная грусть и какое-то даже отчаянье длилось примерно месяц, потом все стало нормальным, было отличное лето, радовалась, вселилась, все было прекрасно. Осенью началось то же самое. Длилось три месяца. Потом снова все было отлично. Ещё лет в 12 у меня были такие перепады настроения, и тогда, в силу своего возраста, я все ссылалась на обычную грусть и плохое настроение. И все это происходит систематически. Но самое страшное что пришло с моими перепадами настроения - селфхарм, от которого я не могу избавиться уже год. Раньше такое происходило редко,я просто резала руки, раз в месяца два наверное, и сама же себе говорила, что делаю это чтобы почувствовать себя "особенной" (при чем порезы никогда никому не показывала). Где то пару недель назад все сильно ухудшилось, днём у меня прекрасное настроение, я рисую, гуляю, смотрю сериалы, а с приходом вечера меня настигает ужасная тоска, даже какая-то паника, и вот уже две недели подряд я занимаюсь самоповреждением каждый день. Била кулаками об стены, обжигала ладони ручкой чайника, резала себя в тех местах, где никто бы не заметил. В такие моменты я нахожусь в полной панике, хочу остановиться, но не могу... Я физически могу это сделать, я хочу остановиться, но морально что-то мне мешает и я не могу объяснить что именно, но я чувствую это Рассказала об этом своей лучшей подруге, впервые за год, очень трудно было признаться, но она меня поняла. Она разбирается в психологии, и сказала что эти симптомы похожи на биполярку. Нереальный страх перед тем, что диагноз подтвердится, но если это так, я должна что-то делать... К врачу пойти нет возможности, так как родителям рассказать не могу."

ОТВЕТ: "Добрый день, Виолетта. 1. Биполярное аффективное расстройство (БАР) характеризуется периодами повышенного настроения с гиперактивностью и пониженного настроения с грустью, тоской, пониженной продуктивностью, то есть, маниакальными (гипоманиакальными) и депрессивными фазами с наличием или отсутствием светлых промежутков между ними. Длительность фаз может колебаться от нескольких дней до нескольких недель, месяцев или лет. Крайне-крайне редко встречается при БАР смена фаз в течение суток. Определенная закономерность в смене фаз необязательна. Депрессивную симптоматику Вы описываете, а маниакальную - нет (хотя, непонятно, как расценивать слова "прекрасное настроение, всё было отлично, всё было прекрасно радовалась, веселилась", то ли как обычное, нормальное настроение, то ли как некую приподнятость, с гиперактивностью и повышенным настроением). Исходя из вышесказанного наличие биполярного аффективного расстройства (БАР) маловероятно, но не исключено. 2. Периодические снижения настроения, аппетита, подавленность, нарушения сна, наличие тревоги и/или апатии, самообвиняющих мыслей, утрата интересов, чувства комка, боли, жжения, прочее в эпигастральной области, в груди, в области горла свойственны, прежде всего, рекуррентному депрессивному расстройству. 3. Селфхарм или самоповреждения, не имеющие целью самоубийство, могут встречаться при самой различной психической патологии: при депрессивных расстройствах, биполярном аффективном расстройстве, шизофрении, органических расстройствах, при употреблении психоактивных веществ, прочее. 4. Для постановки точного диагноза и назначения лечения необходима консультация психиатра или психотерапевта при участии родителей. Не волнуйтесь, всё будет хорошо. С уважением, Андрей Герасименко — психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)".

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл.почта). Стационар. Анонимность, конфиденциальность.

Контакты: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/kontakty

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Депрессия. Гидроксизин (Атаракс). Антидепрессанты. Когнитивно-поведенческая психотерапия - КПТ. Психоаналитическая терапия. Гештальт-терапия. Экзистенциальная психотерапия.

ВОПРОС: "Появились проблемы со здоровьем,пока выясняли что это может на нервах(я нервничала и переживала)может это от самого заболевания(рефлюкс,грыжа пищ.отверстия)появились другие проблемы, мозг быдто в тиски сдаило,есть слабая боль,но при этом плохо соображаю,уши закладывает,наступает апатия,ничего не хочу,даже то что когда-то радовало,при длительном таком состоянии 2-3 дня,начинаются истерики,я рыдаю не могу остановиться,выть хочется,и жить не хочется. Иногда это состояние отпускает. Невролог сказала что шея у меня очень напряжены мышцы,выписала медокалм,я пить начала вроде было облегчение на месяц,на следующий день пошла к психиатру,где на приёме(когда мне надо было рассказывать что то о себе)почему-то сильно сдавило мозг,немного потемнело в глазах,может разнервничалась.потом отпустило.в этот день потом был массажист,и после было вообще хорошо до следующего дня пока снова не пришёл массажист,после массажа закружилась голова,пролежав головокружение прошло,но сдавленность в голове осталась,и к вечеру уже пришли истерика,слёзы,на душе тошно и противно.психиатр сказала депрессия и выписала атаракс по 1/4т 2 раза в день и на ночь 1/2.. Я ужасно брюсь пить такие препараты, антидепрессанты и прочее. Вопрос: что все таки со мной? И про атаракс,какие побочки мне ожидать,зависимость есть к нему? Делала МРТ головы все норм,ЭЭГ ничего криминального."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Действительно, Ваше состояние, предположительно, можно классифицировать как депрессивное расстройство ("апатия,ничего не хочу,даже то что когда-то радовало,при длительном таком состоянии 2-3 дня, начинаются истерики,я рыдаю не могу остановиться, выть хочется и жить не хочется, ,на душе тошно и противно"). 2. Иногда депрессии коморбидны (сочетаемы) с соматической (телесной) патологией. В Вашем случае это проявляется в виде рефлюкс-гастрита (эзофагита), головных болей, чувства "сдавливания мозга", "потемнения в глазах". 3. Гидроксизин (Атаракс) - транквилизатор (анксиолитик), не относящийся к группе бензодиазепинов, а является производным дифенилметана (Diphenylmetane), антагониста рецепторов гистамина H1, поэтому зависимости не вызывает. Он оказывает противотревожное, спазмолитическое, анальгетическое действие. Из побочных эффектов иногда могут наблюдаться сухость во рту, головная боль, легкая сонливость, другие побочные эффекты наблюдаются очень редко. Суточная доза - 50-100 мг в несколько приемов. 4. Но ... при депрессиях (эндогенных) препаратами первой линии являются антидепрессанты, начало действия которых наступает через 2-3 недели, а транквилизаторы могут назначаться для купирования тревожной симптоматики , пока не подействует базовый препарат (антидепрессант) - в первые 2-5 недель лечения. Сами по себе транквилизаторы депрессивные проявления не лечат. При психогенных депрессиях (в отличие от эндогенных), прежде всего, показаны психотерапевтические методы (когнитивно-поведенческая психотерапия - КПТ, психоаналитическая терапия, гештальт-терапия, экзистенциальная психотерапия, прочее), но при выраженности депрессивных проявлений возможно добавление медикаментов. 5. МРТ головного мозга и ЭЭГ вряд ли целесообразны при депрессивных расстройствах, т.к. они при данной патологии неинформативны.

С уважением, Герасименко Андрей — психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)".

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл.почта)

Контакты: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/kontakty

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Депрессия. Биполярное аффективное расстройство. Простая форма шизофрении. Органические расстройства.

ВОПРОС: "Недавно прочитала статью,что от нехватки чувств бывает лень.уже больше года я принимаю психотропные вещества.и с того момента я начала ленится.может ли проблема быть в них (лекарствах)? Или проблема в чем-то другом?сейчас я работаю (пошел пятый месяц) на пол ставки.но когда прихожу домой,то ничего не делаю.раньше мне нравилось удивлять кулинарией домашних.убирала с удовольствием.а сейчас все лень.вы можете предположить причину?"

ОТВЕТ: "Поскольку Ваше состояние изменилось и каузально связано с началом "психотропных веществ" (они в сообщении не указаны), предполагать можно воздействие "психотропных веществ", депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство, простую форму шизофрении, органические расстройства, пр.

С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко;

Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35;

Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192

doc.ua: https://doc.ua/doctor/kiev/andrej-gerasimenko

Ссылки: liveexpert.ru, https://doc.ua/doctor/kiev/andrej-gerasimenko, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua,

docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Депрессия. Депрессивный эпизод. Суицидальные мысли. Консультация психиатра. Консультация психотерапевта.

ВОПРОС: "Здравствуйте. 4 месяца назад я впала в депрессию. Это случилось неожиданно. Позже я стала замечать мысли о суициде, я стала необщительной, потеряла всех друзей и интерес к этой ужасной жизни. Моя самооценка резко пошла "ко дну". Родители ничего не знают об этом. Я боюсь им сказать. Сейчас это уже глубокая депрессия, из которой я не выберусь самостоятельно. Мне постоянно хочется плакать, но ещё больше я хочу покончить с собой. Я осталась совсем одна в своём маленьком депрессивном пространстве. А что мне с этим делать не знаю. Возможно, Вы могли бы мне помочь ? Анастасия, Москва."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Анастасия. Действительно, описываемое Вами состояние вполне похоже на депрессивный эпизод F32 со снижением настроения, подавленностью, апатией и/или тревогой, утратой интересов и побуждений, социальных контактов, нарушением сна, аппетита, заниженной самооценкой, самообвинением, суицидальными наклонностями. Депрессии хорошо поддаются лечению. Ваши переживания носят временный, субъективный характер, все наладится. Необходима консультация психиатра и/или психотерапевта. Методы лечения могут быть разными и определяются лечащим врачом. С родителями обязательно нужно поговорить, чтобы они помогли Вам в решении проблемы, бояться нечего, так как Вы не виноваты в возникновении данного состояния. Но отнестись к этому нужно серьезно, так как суицидальные тенденции могут "плохо" заканчиваться. Действуйте! Все будет хорошо.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Депрессия. Депрессивный ступор. Рекуррентное депрессивное расстройство. Карбамазепин. Кветирон. Рисперон. Труксал. Азалептол.

ВОПРОС: "Добрый день. У моего близкого друга эндогенная депрессия, которая сопровождалась депрессивным ступором, конкретного диагноза никто не ставит. Эпизод повторный, в прошлом году лечили препаратами по схема карбамазепин+квитерон+рисперон. В этом году сначала лечили амбулаторно, врач назначил стимулотон+квитерон, эффект был незначительный, пришлось ложиться в стационар. Почему-то схему прошлого года не используют, сейчас лечат по схеме рисперон 4мг+ труксал 100мг+ азалептол 40 мг. Как по мне, то лечение не совсем правильное. Мой друг постоянно чувствует усталость, очень быстро устремляется, малоэмоциональный, не уверен в своих силах. Возникло несколько вопросов.

Можно ли лечить тремя нейролептиками сразу?

Можно ли комбинировать типичные и атипичные нейролептики?

Должна ли быть эффективной схема прошлого года, если в прошлом году она помогла?

Пожалуйста дайте ответ, это очень важно."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Валерия. 1. Конкретный диагноз Вы сами написали - эндогенная депрессия, ступор отражает степень выраженности и тип расстройства. Хотя если классифицировать согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10), то можно сказать, что это - F33 рекуррентное депрессивное расстройство. 2. Депрессивный ступор - тяжелое психическое расстройство, требующее не только стационарного лечения, но и тщательного контроля и надзора. 3. Депрессивный ступор характеризуется почти полной обездвиженностью с наклоненной головой, страдальческим выражением лица. Ответы на вопросы, зачастую, односложны, произносятся шепотом, легким движением отдельных частей тела. Депрессивный ступор всегда сопровождается выраженным депрессивным бредом, в том числе, бредом громадности и отрицания. Продолжительность, обычно, - часы-недели. 4. "Можно ли лечить тремя нейролептиками сразу?" - принципы современной психофармакотерапии предполагают приоритетность монотерапии, но иногда, в силу разных причин, приходится сочетать несколько препаратов , в т.ч. нейролептиков (антипсихотиков). 5. "Можно ли комбинировать типичные и атипичные нейролептики? - можно (нужно ли? - другой вопрос). Основное действие как первых, так и вторых - антагонизм (блокирование) к дофаминовым D2 рецепторам, вследствие чего снижается содержание дофамина, "избыток" которого и запускает психотический процесс. 6."Должна ли быть эффективной схема прошлого года, если в прошлом году она помогла?" - не обязательно предыдущее лечение может быть эффективным в последующих эпизодах терапии, хотя опыт предыдущего лечения учитывать необходимо.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Депрессия . Антидепрессанты. Консультация психотерапевта онлайн.

ВОПРОС: "Добрый день. Год назад была у психотерапевта, поставил мне клиническую депрессию, выписывал антидепрессанты, которые я пропила 3-4 месяца, изменений не было. За неимением средств, к психотерапевту больше не ходила. На сеансе она установила, что когда мне было 11-12 лет, у меня уже был депрессивный эпизод, когда я не выходила из дома, сидела целыми днями перед телевизором, ни с кем не общалась, называла телевизор своим единственным другом. Приходила я к ней немного с другой проблемой-повышенной агрессией.

4 месяца назад меня уволили, спустя пару недель умер домашний питомец. Тогда было отвратительное состояние апатии, хотелось целыми днями лежать и плакать. Но тогда меня спасли экзамены в Вузе, просто некогда было расклеиваться. Экзамены прошли и меня немного отпустило. Но, последний месяц состояние ухудшилось. Постоянно ощущение грусти и тоски, апатия, каждое утро нет желания просто вставать с кровати, на улицу выходить желания нет, из-за чего страдает учеба, т.к. много пропускаю. Больше всего настораживают моменты, когда проходя мимо открытых окон в высоких зданиях, появляются мысли, что если упадешь с окна с этого этажа, умрешь ли. Появляется интерес проверить это. Ему я, конечно, не поддаюсь, но он есть. Обратиться к платному специалисту я сейчас не могу, работу так и не нашла. Что это? Очередной депрессивный эпизод? Как из него выйти?".

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Депрессивные расстройства (в том числе, рекуррентные депрессивные расстройства, - как следует из Вашего сообщения), в подавляющем большинстве случаев, особенно, в молодом и среднем возрасте, довольно успешно поддаются терапии. 2. Вами не указаны принимаемые антидепрессанты, дозировки, сроки приема, а это может играть существенную роль в выздоровлении. 3. При отсутствии положительной динамики при терапии возможны следующие варианты: а) недостаточные дозы лекарств; б) недостаточные сроки приема препаратов; в) препарат Вам "не подходит; г) неверное или «недостаточное» лечение (возможна смена препарата или сочетание препаратов); в) неправильный диагноз, следовательно — неадекватная терапия; д) психофармакотерапия не совмещалась с психотерапией (особенно, если имеет место психогенно спровоцированная депрессия); е) резистентность к терапии. 4. Преодолевать депрессивный эпизод, по моему мнению, необходимо начать с уточнения диагноза, а в зависимости от этого применять либо психофармакотерапвтическую терапию, либо - психотерапию, либо - сочетанную. 5. Если нет возможности обратиться к частному психотерапевту/психиатру, обратитесь в ПНД по месту регистрации. 6. Могу бесплатно Вас проконсультировать по скайпу, вайберу, фейсбуку в удобное для меня время, не отчаивайтесь, все будет хорошо.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Велаксин (венлафаксин). Кветиапин. Депрессия. Шизофрения. Паническое расстройство ...

ВОПРОС: "Можно ли одновременно принимать велаксин, кветапин?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. В принципе, - можно, но не совсем понятен смысл приема двух "разнонаправленных" препаратов. Велаксин (венлафаксин) - антидепрессант двойного действия, применяется, в основном, для лечения депрессивных расстройств, панических расстройств, агорафобии, генерализованного тревожного расстройства (ГТР), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), пр. Кветиапин - атипичный антипсихотик, показан при лечении шизофрении, бредовых расстройств, депрессивных и маниакальных фаз биполярного аффективного расстройства (БАР) I и II типов в сочетании с нормотимиками, иногда - при резистентных депрессиях или наличии депрессивно-параноидной симптоматики в сочетании с антипсихотиками, пр.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Паническая атака. Паническое расстройство. Агорафобия. Социофобия. Антидепрессанты. Нобен. Зоб. Гипотиреоз.

ВОПРОС: "Скажите, возможно ли при панических атаках принимая антидепрессант пройти курс лечения нобеном? Такая разбитость и усталость постоянно, шум в ушах, обследуюсь постоянно, никаких болезней больше нет, кроме зоба щитовидки. Спасибо за консультацию."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Паническая атака - это синдром, а не заболевание, может встречаться при различных расстройствах, чаще всего, - при паническом расстройстве, агорафобии, социофобии (относятся к группе тревожных расстройств). Антидепрессанты совместимы с нобеном, хотя последний может усиливать тревожный компонент при наличии тревожных расстройств. "Разбитость и усталость" могут быть обусловлены не только психической патологией, а и патологией щитовидной железы, например, гипотиреозом (разновидность зоба) - снижением выработки тиреоидных гормонов. Поэтому, если Вы не наблюдаетесь у эндокринолога, то необходимо осуществить консультацию. Скорее, Вам предложат сдать ТТГ, Т3, Т4, УЗИ щитовидной железы.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Апатия. Депрессия. Плохое настроение. Шизофрения. Миртазапин. Солекс (амисульприд).

ВОПРОС: "Здравствуйте. У меня апатия ко всему, ничего не хочется делать, ничего не радует совсем, плохое настроение, нет интереса ни к чему. Может ли мне помочь миртазапин 30мг. и солекс 100 мг. в сутки? Скажите пожалуйста миртазапин сильный антидепрессант? Имеет ли солекс антидепрессивную активность? Жду ответа. Спасибо."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Анатолий. Прежде чем говорить о лечении, необходимо определиться с диагнозом. Да, на первый взгляд, описываемые Вами симптомы характерны для депрессивного расстройства. Но, необходима дифференциальная диагностика с другими расстройствами, например, с депрессивной фазой биполярного аффективного расстройства I или II типа, простой формой шизофрении, органическим депрессивным расстройством, пр. Терапия при указанных расстройствах существенно отличается. Что касается лечения депрессивных расстройств, то при психогенно обусловленных депрессиях предпочтение отдается психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия - КПТ, гештальт-терапия, психодинамическая терапия, пр.), при эндогенных - психофармакотерапии (антидепрессанты, транквилизаторы, пр.). Выбор конкретного антидепрессанта (их существует на рынке десятки) и дозировка при лечении депрессивных расстройств зависит от многих факторов. Солекс (амисульприд) - атипичный антипсихотический препарат, применяется, в основном, для лечения позитивных (бред, галлюцинации, пр.) и негативных (апатия, снижение "энергетического потенциала", пр.) расстройств при шизофрении, прямой антидепрессивной активностью не обладает. Хотя иногда антипсихотики добавляются к антидепрессивной терапии, например, при резистентных состояниях.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ;

Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914;

Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78;

Skype: agerasim1969;

Эл. почта: e-m-g@ukr.net;

Google+:https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook:https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim;

VK: https://vk.com/agerasim;

Twitter: https://twitter.com/agerasimt;

Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Депрессия. Деперсонализация. Шизофрения. Шизотипическое расстройство. Биполярное аффективное расстройство. Консультация психотерапевта. Консультация психиатра.

ВОПРОС: "Здравствуйте. Москва, 27, Евгений. В 18,5 лет прервались эмоции. На ровном месте. Перестал радоваться жизни, ушли интересы, всё пропало. Уже много лет хожу на работу, там бывает иногда даже весело, хорошая зарплата, специалист я неплохой. Остальное время я лежу дома на диване и читаю книги или смотрю ютуб. Нет желаний, интересов. Работа надоела, одно и то же всё. Любви нет в организме, нет интересов, хобби (всё пропало). Нет женщины, тк негде познакомиться, тк нигде не бываю, тк никуда не хочу ходить нет интересов. К врачам обращался не менее 50 раз к разным. Диагнозы: Депрессия и Аутопсихическая деперсонализация. Пробовал весь спектр антидепрессантов с нейролептиками, лежал в НЦПЗ делали ЭСТ + куча лекарств, ходил на гипноз (не поддаётся сознание), гештальт психотерапия и так далее. Ни на что нет никакой реакции. Скажите пожалуйста что попробовать?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Евгений. 1. Не описан принимаемый спектр препаратов и дозировки (например, я часто встречал заявления пациентов о том, что «все принимал», но когда начинаешь разбираться, то оказывается — далеко не «все», во-вторых — в неадекватно малых дозах). 2. Описываемая симптоматика действительно характерна для депрессий. 3. Аутопсихическая деперсонализация — это не диагноз, а синдром, в большинстве случаев проявляющийся при депрессивных расстройствах, биполярном расстройстве, расстройствах шизофренического спектра (при том, Вами он не описан в сообщении). 4. При безуспешной терапии возможны следующие варианты: а) недостаточные дозы лекарств; б) неверное или «недостаточное» лечение (возможна смена препарата или сочетание препаратов); в) неправильный диагноз, следовательно — неадекватная терапия (в данном случае, депрессивное расстройство требует дифференциальной диагностики как с психическими расстройствами, например, с шизофренией или шизотипическим расстройством, так и с соматическими заболеваниями — эндокринными (например, с гипотиреозом, болезнями надпочечников, пр.), инфекционными (боррелиоз, анаплазмоз, вирусные гепатиты, пр.) и т.д.; г) резистентность к терапии.

Больше без консультации сложно что-либо сказать.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

"Комок в горле". Депрессия. Рефлюкс-эзофагит. Омепразол.

ВОПРОС: "Здравствуй! Уже неделю у меня не проходит чувство комка в горле! К доктору ещё не ходила, но в интернете прочитала, что лучше при таком симптоме обращаться к психотерапевту. Комок в горле начала чувствовать после приема таблетки "Омепразол", сначала подумала, что плохо запила таблетку, но это чувство не проходит уже шестой день! Глотать не больно. Инонда это чувство почти проходит но не надолго. Когда глотаю, комок на какое-то время опускается в грудь, потом опять поднимается. Иногда после отрыжки становится легче. Если можете подскажите, что делать? Спасибо!!!"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Татьяна. Действительно, "комок в горле" может возникать, например, при депрессивных расстройствах. Но, Вы не обозначили ни одного психического симптома. Омепразол применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, при рефлюкс-эзофагите и т.д., когда также ощущается "комок в горле, в груди, в эпигастрии". Видимо, омепразол Вы принимали в связи с одним из вышеуказанных заболеваний. Не исключено, что данная патология не до конца излечена, поэтому присутствует "комок", тем более, что после отрыжки становится легче. Скорее всего, речь идет не о психической патологии, а о гастроэнтерологической патологии, поэтому, в первую очередь, я бы рекомендовал посетить гастроэнтеролога, а затем, при необходимости - психотерапевта/психиатра. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: www.linkedin.com/in/андрей-герасименко-99623192 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Рекуррентное депрессивное расстройство F33. Финлепсин. Аллергия. Паксил. Пароксетин. Транквилизаторы. Фармакофобия.

ВОПРОС: "Здравствуйте, болею рекуррентной депрессией около 20 лет, которую все эти года не лечил. Когда только заболел, мне пытались подобрать лечение, в результате приема финлепсин с солями лития возникла жуткая аллергия, зуд кожи держался очень долго. Прошло время и на фоне приема большого количества антибиотиков возник снова зуд, и что бы я не принял, любое лекарство, возникал на 4 день зуд кожи, все последние годы я был уверен, что у меня аллергия на все лекарства и поэтому депрессию не лечил, а недавно зуд появился из за одних мыслей, без приема лекарств и я понял, что зуд скорее всего одна из масок депрессии. Сейчас у меня очередное обострение болезни, я понимаю, что должен пить антидепрессанты, а из за развившейся фармакофобии я боюсь их принимать, здравый смысл подсказывает, что не может быть аллергии на все лекарства ( или я ошибаюсь?). Я посетил психиатра, он выписал мне паксил, я ему объяснял свой страх, но он говорит что нужно пить и все, но как его принимать, если я боюсь аллергии, и страх настолько сильный, что ухудшается депрессия и не знаешь, что хуже зуд или ужаснейшая депрессия. У меня вопрос, если я стану пить антидепрессант не смотря ни на что, насколько далеко может зайти моя психика в плане проявления аллергии (мнимой как я понимаю, хотя сомнения все равно внутри остаются), может параллельно нужно транквилизатор принимать, психотерапия в моем данном состоянии сильно мне не поможет, что посоветуете, были ли в Вашей практике больные с данной проблемой. Спасибо."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Действительно, на указанные Вами препараты могут возникать аллергические реакции, особенно на финлепсиин. 2. Аллергических реакций не бывает на все лекарства. 3. Вы можете после консультации с лечащим врачом начать пить паксил (пароксетин) в очень маленьких дозах, постепенно наращивая их до необходимых и иметь при себе антигистаминные или гормональные препараты (дабы чувствовать себя увереннее и спокойнее), которые применяются при лечении аллергий. 4. Для купирования фобического состояния возможно на первом этапе применение транквилизаторов.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев)."

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk,

eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Паксил (пароксетин). Нарушение сна. Донормил. Персен. Ново-Пассит. Дормиплант. Мелаксен. Валокардин. Корвалол. Нервохель. Успокой. Валериана. Пустырник. Фенибут Мебикар. Атаракс. Имован (зопиклон). Ивадал (золпидем). Анданте (залеплон). Феназепам. Гидазепем. Сибазон (диазепам). Левана.

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Невроз. Депрессия. Психиатр. Психотерапевт. Психолог. Психотерапия.

ВОПРОС: "Здравствуйте, у меня к вам такой вопрос. У меня диагноз невроз. Но последние полгода чувство счастья потерялось, нет радости к чему-либо, так уж выражено, чувство неимоверно выжатого человека, у которого нет сил, от близких только моральное подавление, помощи нет, был срыв нервный, не могли успокоить меня истерия была."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Елена. 1. Невроз — довольно общее понятие, включающее десятки конкретных расстройств, например, от панического расстройства F41.0 или агорафобии F40.0 до диссоциативной амнезии и т.д. В настоящее время невротические расстройства в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ — 10) относятся к классу F4. 2. Описываемые Вами симптомы (очень кратко) не специфичны и встречаются при многих расстройствах, но, прежде всего, при депрессивном расстройстве F32. Для последнего характерны снижение настроения, подавленность, утрата интересов и удовольствия, нарушения сна, аппетита, порой, тоска, «боль в душе», некоторое улучшение к вечеру и т.д. 3. Необходима консультация психиатра или психотерапевта, по результатам которой можно определиться с терапевтической тактикой. Это может быть психотерапия или психофармакотерапия, но чаще рекомендовано их сочетание. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев).

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Суицид. Суицидальная попытка. Депрессия. Шизофрения. Посттравматическое стрессовое расстройство ­ (ПТСР). Острая реакция на стресс.

ВОПРОС: "Где в Украине лучше лечить подростка после попытки суицида?на данный момент он находится в псих. Больнице по месту жительства, но это уже четвертый раз и лечение не дает результатов. Буду признательна за любой совет."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Катерина. 1. Где лечить? При наличии суицидальных тенденций (мысли, намерения, попытки) лечение должно проводиться в условиях психиатрического стационара, под наблюдением врачей и мед. персонала. 2. У кого лечить? У специалиста, врача психиатра/ психотерапевта, занимающегося проблемами суицидального поведения (лучше, у суицидолога). Как один из вариантов, рекомендовал бы Пилягину Галину Яковлевну (профессор, доктор медицинских наук; кафедра детской, социальной и судебной психиатрии НМАПО, им. П.Л. Шупика. 3. Как лечить? Методы лечения суицидального поведения зависят от вида патологии, в рамках которого они проявляются. Например, при депрессивных расстройствах предпочтительнее назначение антидепрессантов и психотерапии, при реакциях на тяжелый стресс и расстройствах адаптации (F43.0 острая реакция на стресс, F43.1 посттравматическое стрессовое расстройство ­ ПТСР) ­ - бензодиазепинов, антидепрессантов, психотерапии, при бредовых и галлюцинаторных расстройствах (в т.ч., при F20.0 параноидной шизофрении) ­- антипсихотических препаратов, бензодиазепинов с присоединением в дальнейшем психотерапевтических методов и т.д.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г. Киев).

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Консультации очные (возможен выезд на дом), консультации дистанционные (видео-, аудио-, телефон, чат, эл. почта).

г. Киев, ул. Кирилловская (Фрунзе) 103-А, корпус 11, этаж 5, каб. 502, Центр психотерапии и медицинской психологии. М Дорогожичи, М Лукьяновская, М Петровка.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ ; Тел.: +380 44 331 64 27 или +380 67 27 27 914; Viber, WhatsApp: +380 96 124 72 78; Skype: agerasim1969; Эл. почта: e-m-g@ukr.net; Google+: https://www.google.com/+АндрейИвановичГерасименко; Facebook: https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35; Liveexpert.ru: http://www.liveexpert.ru/e/agerasim; VK: https://vk.com/agerasim; Twitter: https://twitter.com/agerasimt; Linkedin: https://ua.linkedin.com/in/андрей-герасименко-a0426177 .

liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, medkrug.ru, facebook, vk, eurolab.ua, linkedin, Google+, Google plus, profirate.com.ua, likar.info

Депрессия. Рекуррентное депрессивное расстройство F33. Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип F60.3 (компенсация, декомпенсация, развитие). Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства (F31.3, FF31.4, F31.5). Диссоциальное расстройство личности (социопатия) F60.2.

ВОПРОС: "Страдаю этим с детства,сезонные депрессии,могу месяц лежать как овощ,вставая только в туалет,агрессивна по отношению к окружающим,за любое кривое слово могу избить,пырнула мужа перочинныс ножом,были попытки суицида,неоднократные.Панически боюсь остаться одна,в моменты когда творю это-не осознаю полностью,что делаю,потом доходит,но может слишком поздно дойти.Иногда осознаю,мне это не нравится ,го остановиться не могу,а иногда мне даже нравится то,что делаю.Помогите,не хочу разрушить семью окончательно,или убить кого нибудь или себя, 22 года."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Леа. К сожалению, очень кратко и поверхностно описаны текущие проявления Ваших проблем, не изложены история жизни и история заболевания, а то, что Вами указано, требует много уточняющих вопросов. В какой период детства возникло расстройство, описываемое Вами как "сезонные депрессии" (в раннем детстве, в дошкольном возрасте, младшем школьном возрасте или же - в подростковом периоде)? Диагноз депрессия поставлен специалистом (психиатром, психотерапевтом) или - в результате самодиагностики? Суицидальные тенденции возникают в период актуализации депрессивной симптоматики или при другой психопатологической картине? Кстати, наличие агрессивного или аутоагрессивного поведения является показанием к недобровольной госпитализации в психиатрический стационар согласно Закона РФ "О психиатрической помощи ..." Желательно было бы описать проявления Вашего расстройства помимо констатации медицинского диагноза (депрессии), т.к., иногда депрессивные расстройства сходны по клинической картине с другими расстройствами, как психическими, так и соматическими. Вместе с тем, кроме истинных первичных депрессий (депрессивный эпизод F32, рекуррентное депрессивное расстройство F33, дистимия F34.1, депрессивная фаза биполяоного аффективного расстройства - БАР F31), депрессивные симптомы могут встречаться при других заболеваниях (т.н. коморбидность), например, при обсессивно-компульсивном расстройстве F42, паническом расстройстве F41.0, агорафобии F40.0 социальной фобии F40.1 генерализованном тревожном расстройстве F41.1, посттравматическом стрессовом расстройстве - ПТСР F43.1, шизофрении F20, шизоаффективном расстройстве F25, эндокринных, инфекционных, неврологических болезнях, заболеваниях внутренних органов и т.д. Не совсем ясно, агрессивность была присуща Вам на протяжении жизни (т.е. является патологической чертой характера) и запускается внешними факторами, или же она появилась в определенном возрастном периоде, либо сопряжена во времени с депрессивными обострениями, а может имеет иные закономерности проявления? Имеет ли место амнезия событий, происходящих до, во время или после агрессивного приступа? Наличествует ли иная психопатологическая симптоматика, за исключением, описываемой Вами? Отмечались ли, когда-либо, периоды беспричинного неадекватно повышенного настроения, эйфории, гиперактивности? Как видите, существует масса нюансов, которые хотелось бы знать специалисту, чтобы понять проблему и дать рекомендации. Учитывая опыт и рассуждая логически, можно предполагать наличие двойного диагноза: "Рекуррентное депрессивное расстройство F33. Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип F60.3 (компенсация? декомпенсация? развитие?)".

Дифференцировать рекуррентное депрессивное расстройство необходимо, прежде всего, с депрессивной фазой биполярного аффективного расстройства (F31.3, FF31.4, F31.5), а эмоционально неустойчивое расстройство личности - с диссоциальным расстройством личности (социопатией) F60.2.

Лечение рекуррентного депрессивного расстройства предполагает применение антидепрессивных препаратов из группы СИОЗСиН (венлафаксин, милнаципран, дулоксетин), СИОЗНиД (бупропион), СИОЗС (пароксетин, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин), трициклических антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, доксепин), четырехциклических антидепрессантов (миансерин, миртазапин, мапротилин), пр. Выбор препарата зависит от степени выраженности состояния, конкретного спектра симптомов, возраста, переносимости того или иного лекарственного средства, а также, наличия коморбидных расстройств. При интенсивной тревоге на первом этапе возможно применение анксиолитических (транквилизирующих) препаратов (диазепам, оксазепам, феназепам, гидазепам, алпразолам). После улучшения состояния пациента рекомендованы психотерапевтические мероприятия.

Лечение расстройств личности, в целом, и эмоционально неустойчивого расстройства личности, в частности, требует большого ресурсного потенциала как от терапевта так и от пациента. В лечении, как правило, сочетаются фармакотерапия (стабилизаторы настроения - вальпроаты, карбамазепины, ламотриджины, прегабалин, литий; антипсихотики - кветиапин, клозапин, зипразидон, арипипразол, рисперидон, палиперидон, неулептил, тиоридазин, хлорпротиксен; иногда - антидепрессанты и транквилизаторы) и психотерапия (чаще, когнитивно-поведенческая психотерапия - КПТ).

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев).

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. "

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста, мне наверное нужна консультация психиатра, но боюсь, что бы не уволили работаю с людьми . мне 42 года, У меня какая то жуткая депрессия, не проходит, а наоборот прогрессирует. Началось с бессонницы, страшных снов, апатия, я стала заторможенной, потери аппетита, не желания нечего делать, списывала на усталость, работала на полторы ставки и ночами, работа стрессовая, но я нормально все переносила. Я по сути человек активный, общительный, с чувством юмора, много друзей, но общаться с ними нет желания, нет желания нечего делать. Обратилась в поликлинику, проверили ВСД, пропила бифрен, валерьянку, гидазепам, я пересмотрела образ жизни, ушла с дополнительной работы, но стало ещё хуже, непреодолимое чувство тревоги, засыпаю под успокоительными быстро но через пол часа просыпаюсь от чувства тревоги, снятся дурные сны, появились то-ли галлюцинации, то-ли ощущения, что кто то душит, режет голову пилой, на работу хожу как зомби, руки дрожат, ноги дрожат, как ватные и как мне чужие, меня все раздражает, дети, запахи, счастливые люди, громкие голоса, , и в тоже время ничего не интересует, не могу заставить себя поубирать приготовить, слабость, с одной стороны, что бы мысли дурные не лезли в голову отвлекись, а с другой сил нет."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Действительно, Вы описываете типичную клиническую депрессию с подавленностью, снижением настроения, тревогой, отсутствием интереса, нарушением сна, аппетита, нарушением когнитивных функций, быстрой утомляемостью и т.д. 2.

Депрессия. Тревога. Консультация психиатра.

ВОПРОС: "Мне 27 лет. двое детей 4 и 1,5 лет. уже около 5 лет домохозяйка. меня беспокоят сны не хорошие.постоянно не хорошие мысли о детях муже.чувство страха уныния давят камнем на грудь.страх темноты и тишины в темноте.боюсь сойти с ума стараюсь настраивать себя на хорошие мысли на долго не получается. что можно попить чтобы не чувствовать страхи и спокойно спать без снов? идти ли к врачу?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Елена. Предположительно, описываемые Вами симптомы могут наличествовать при депрессивных расстройствах. Для них характерно снижение настроения, подавленность, снижение или отсутствие интересов и удовольствия, идеи виновности, пессимизм, тревога, беспокойство, кошмарные сновидения, сниженная самооценка, ухудшение памяти на текущие события и концентрации внимания, нарушения сна, аппетита, навязчивые «негативные» беспокойные мысли, снижение энергичности, слабость, вялость, быстрая утомляемость. Иногда, в области груди, солнечного сплетения, «горла» отмечается «боль», «комок», «камень», «жжение», пр. Зачастую, к вечеру состояние улучшается. Диагностика — по клинической картине, в случае необходимости — патопсихологическое тестирование. Лечение: психотерапия, психофармакотерапия (антидепрессанты; при выраженной тревоге добавляются транквилизаторы), либо их сочетание. Необходима консультация психиатра (психотерапевта) для диагностики и, при необходимости, лечения.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные (возможен выезд на дом), видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , вконтакте - https://vk.com/agerasim , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim , телефон +380 44 3316427 или +380 67 2727914, вайбер +380 96 1247278, почта e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Невроз? Депрессия?. Муж не любит меня.

ВОПРОС: "Я мама у меня 2 детей и муж С мужем вместе уже 6лет не давно переехали к его родителям так как умер его младший брат до етого родители просто тянули с нас деньги Уже 5 месяцев мы живем с ними и все ето время мне не хочеться идти домой но с детками долго не погуляешь тем более уже холодно Вечные придирки говорю мужу что ето из за не любви ко мне он все отнекиваеться недавно мать призналась в етом и он только тогда осознал я не знаю что делать у нас была очень хорошая семья пока не переехали а теперь даже спать ложусь с детьми что б быть подальше отнего Переехать по материальным причинам не можем так как много вложили в дом родителей и теперь на мели а я уже не могу за ети 5 месяцев с 56 кг похудела на 48 начала курить не знаю что делать."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Судя по тому, что Вы похудели на 8 кг за 5 мес. (это достаточно существенно), Вы явно не находитесь в нормальном психологическом состоянии (не исключено, невротическое или депрессивное расстройство, если , конечно, отсутствует соматическая патология). По моему мнению, проблему необходимо разделить на две составляющих - внутрисемейные взаимоотношения и наличие (или отсутствие?) психологического расстройства именно у Вас вследствие данных событий. Первое потребует как отдельных, так и совместных консультаций у психотерапевта каждого участника происходящего, второе - диагностики расстройства (если оно наличествует) у Вас непосредственно (с клинической точки зрения) и его медикаментозного, психотерапевтического или сочетанного лечения. Нужен независимый человек (психотерапевт), который поможет разобраться в ситуации. В любом конфликте не бывает виновата только одна сторона.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные (возможен выезд на дом), видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , вконтакте - https://vk.com/agerasim ,

гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim , телефон +380 44 3316427 или +380 67 2727914, вайбер +380 96 1247278, почта e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Бессонница. Депрессия. Гидазепам. Зопиклон.

ВОПРОС: "Здравствуйте, мне 29 лет,мужчина, женат, детей нет, уже года четыре мучает бессонница, вернее мне очень трудно заснуть могу провалятся глядя в потолок всю ночь. Ко всему прочему ужаснейшая апатия, нечего не хочу делать, нечего не приносит удовольствие. Из-за проблем со сном, утром "разбитое" состояние, ужасно рассеянный. Был у невропатолога, изначально он прописал гидазепам, он не подействовал, потом был выписан зопиколон он действовал через раз и то слабо. Был отправлен к психотерапевту он сказал что это из-за вахтового графика работы выписала новопасит и глицин хотя я сказал ему что уже их принимал. Сейчас невропатолог разводит руками, "мол не знаю что у тебя" выписал направление на ЭЭГ но я слабо верю в это мероприятие. Вод собственно хотел проконсультироваться у вас, что со мной может быть? . Буду благодарен за любой совет."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Нарушения сна крайне редко встречаются в виде самостоятельной патологии, наиболее часто могут быть проявлением депрессивных, тревожных, прочих расстройств. Хотя, в Вашем случае, - не исключено, что причиной является - нарушение режима сна-бодрствования (вахтовый метод работы) в течение длительного времени. Но, ... настораживает сочетание расстройства сна с симптомами, которые нередко проявляются при депрессивных (как вариант) расстройствах ("ужаснейшая апатия, ничего не хочу делать, ничего не приносит удовольствие", "ужасно рассеянный"). Для депрессий характерно снижение настроения, аппетита, подавленность, апатия и/или тревога, бессонница, снижение массы тела, самообвиняющие мысли, невозможность исспытывать чувство радости и удовольствия, снижение концентрации внимания, памяти на текущие события, пр. Депрессии могут сочетаться с навязчивыми состояниями, тревожными расстройствами, алкоголизацией. Лечение - психотерапевтическое, медикаментозное или сочетанное. 2. Гидазепам - дневное пртивотревожное средство (анксиолитик, транквилизатор), а поскольку тревогу Вы не описываете, то и ждать эффекта вряд ли стоит. 3. Зопиклон - снотворный препарат, применяющийся при кратковременных, ситуационных нарушениях сна, назначающийся не более чем на 1-2 нед.; к тому же, его действие с течением времени "ослабевает" в силу привыкания. 4. Новопассит и глицин - легкие успокаивающие средства, но ведь беспокойство не указывается Вами в сообщении. 5. По поводу ЭЭГ я с Вами согласен, показаний для данного исследования не видно (хотя, врачу на месте может быть и виднее). 6. Не думаю, что невропатолог является тем специалистом, к которому стоит обращаться, проконсультируйтесь еще раз у психотерапевта/психиатра - это их компетенция.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , вконтакте - https://vk.com/agerasim ,

гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

Депрессия. Ципралекс.

ВОПРОС: "Здравствуйте! Находилась в стационаре психоневрологическом в отделении неврозов. Лечили депрессию все вроде бы ничего, но вот выписанный препарат ципралекс такое чувство что не дотягивает немного. Находилась 3 дня на 5 мг, затем увеличили до 10 мг. Пью препарат 17 дней. Вопрос таков, можно ли увеличить дозу сыграет ли это какую нить роль? И на сколько увеличивать?"

ОТВЕТ: "Добрый день. 1. Корректировать терапию должен Ваш лечащий врач, который досконально знает Вашу историю болезни, индивидуальные клинические особенности заболевания. 2. Если говорить чисто теоретически, отвлеченно от Вашего конкретного случая, то можно констатировать: а) антидепрессивный эффект у СИОЗС, в т.ч. и у ципралекса, развивается через 2-4 нед. после начала терапии; б) 10 мг ципралекса является среднетерапевтической суточной дозой при лечении депрессивных расстройств, хотя при отсутствии должного антидепрессивного эффекта суточная доза может быть увеличена до 20 мг; в) исходя из вышеизложенного, возможно стоит подумать - и не торопиться; при отсутствии "выхода" в полную норму через 10-15 дней, может быть, начать постепенно (например, 2,5 мг в 3-4 дня) увеличивать дозу до 15-20 мг/сут. "

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС: "Андрей Иванович, а подскажите можно ли вылечить тревожно депрессивный синдром или эпизод не знаю как он правильно заучит?"

ОТВЕТ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС: "Тревожно-депрессивный синдром - это всего лишь синдром (набор симптомов), он встречается при различных расстройствах. При различных расстройствах прогноз разный. К тому же, даже в рамках одного расстройства все зависит от преморбидных (доболезненных) особенностей личности, индивидуальных своеобразий протекания заболевания, сопутствующей патологии, степени выраженности расстройства и т.д.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , вконтакте - https://vk.com/agerasim ,

гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Добрий день! Почалося з кінця січня з простуди,я захворіла на бронхіт [ велика температура, кашель]Лікувалась. вроді було пройшло.Однієї ночі почула в грудях і плечах страшний жар ніби горять легені. спати не могла. Пішла в поліклініку зробила флюрографію все добре.аналіз крові і сечі теж добрий. біохімія в нормі. кардіограма добра.УЗД в нормі тільки знайшли ерозійний гастрит.

Так хворіла більше тижня-не спала груди пекли так як на сонці згоріла. Температура постійно 37.2 Місця собі не знаходжу. Відчуваю сильне биття серця.пульса. Сил ніяких немає. руки тресуться. Була в невропатолога прописала уколи егломін.а потім таблетки пити і ще гідозепан. Принімала місяць було стало вже краще ходила на роботу вже перестала їх принімати.а якось знову почула що печуть плечі і температура спати знову немогла . Звернулася вже до психіатра назначив феназепан і сонапакс Вночі вже сплю. але сил немає в очах двоїться плечі печуть.Я думаю чи то вмене на нервовій системі. чи щось інакше. а я не лікую? Порадьте будь ласка."

ОТВЕТ: "Добрый день, Ульяна. 1. Так как тело (σῶμα, сома) тесно связано с психикой, соматическое расстройство (бронхит) могло стать триггером (пусковым механизмом) в развитии психических проблем. 2. Чувство жара, жжения "в коже", "под кожей" в области груди, плеч, лопаток часто является симптомом депрессивного расстройства. 3. Субфебрильная температура (если исключить инфекции, интоксикации и прочую соматическую патологию) может наблюдаться в рамках невротических и депрессивных расстройств. 4. "Місця собі не знаходжу. Відчуваю сильне биття серця.пульса. руки тресуться." - данные проявления похожи на тревогу. Тревога является симптомом большинства психических расстройств, чаще - депрессивных и тревожных. 5. Эглонил не является основным препаратом при лечении невротических и депрессивных расстройств, может только дополнять терапию. Гидазепам - бензодиазепиновый транквилизатор, также не является самостоятельным препаратом для лечения вышеуказанных расстройств. Применяется как антитревожное средство временно, в начале лечения, пока не подействует основной препарат (например, антидепрессант), затем постепенно отменяется. Возможно симптоматическое применение гидазепама при приступах интенсивной тревоги. При монотерапии последним после его отмены зачастую симптомы болезни возвращаются. При бесконтрольном приеме гидазепама не исключено пристрастие к нему. Сказанное в отношении гидазепама справедливо и в отношении феназепама, это также бензодиазепин. Сонапакс - мягкий нейролептик старого поколения с незначительным антидепрессивным эффектом, в настоящее время используется не очень часто - для симптоматического устранения нарушений сна, раздражительности, возбужденности, прочее. 6. Исходя из вышесказанного, не исключено одно из невротических или депрессивных расстройств. Для предположения более конкретного диагноза мало информации, есть много уточняющих вопросов 7. Думаю, что Вам необходимо проконсультироваться еще у кого-то из психиатров для постановки точного диагноза и, при необходимости - назначения лечения.

Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте Ув. эксперты! Даже не знаю, правильно ли я адресую вопрос. У меня существует следующая проблема.

Я человек очень чуткий, эмоциональный. Принимаю все очень близко к сердцу. От этого постоянно испытываю чувство тревоги. Особенно сильно это проявляется утром, сразу после пробуждение. Странное ощущение страха, беспокойство, кровь разгоняется по организм, ускоряется сердцебиение… Как мне быть, какой препарат успокоительный легкий можно попить… Спасибо за совет."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Тревожные, сенситивные черты характера могут быть предпосылкой для развития тревожных

( https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f41-0-paniceskoe-rasstrojstvo , https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f41-1-generalizovannoe-trevoznoe-rasstrojstvo , https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f42-obsessivno-kompulsivnoe-rasstrojstvo , https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f40-1-socialnaa-fobia), депрессивных расстройств

(https://sites.google.com/site/agerasimpsy/depressivnye-rasstrojstva), тревожного расстройства личности

(https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f60-6-trevoznoe-rasstrojstvo-licnosti) и иной патологии. Рекомендовать метод лечения можно только после установления диагноза. Ваше сообщение содержит мало информации для размышлений о предполагаемом диагнозе. Единственное, могу сказать, что, например, при депрессивных расстройствах тревога, подавленность в основном наиболее выражены в утренние часы — после пробуждения, к вечеру интенсивность указанных проявлений снижается. Выбор психофармакологических и/или психотерапевтических методов лечения зависит от конкретной патологии, степени ее выраженности и пр. Просто «попить легкий успокоительный препарат» — скорее проблему не решит, только ее на время, возможно, отсрочит. Все равно с проблемой придется разбираться. Рекомендую Вам непосредственно проконсультироваться у психиатра или психотерапевта.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Возраст 35 лет. Ответьте пожалуйста на такой вопрос. Принимаю месяц амитриптилин по 100 мг в день , поправилась на 6 кг. можно ли как то остановить этот процесс , есть ли противодействующие препараты , или другие рекомендации. Просто с таким успехом я много наберу веса так как антидеприсантвы пьют длительным курсом ."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Действительно, амитриптилин, как и большинство антидепрессантов, могут повышать массу тела. Если не поможет спорт и диета после консультации с лечащим врачом можно попробовать перейти на прием венлафаксина. Он, как правило, не дает прибавки массы тела и в большинстве случаев снижает аппетит. Также, более современен, чем амитриптилин, имеет меньше побочных эффектов, а антидепрессивный профиль сравним с таковым у амитриптилина. Флуоксетин редко прибавляет вес.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"тревожное состояние... неясные страхи, дрожь в теле, слабость..."

ВОПРОС: "Здравствуйте! 3 с небольшим месяца назад мы с мужем переехали в другой город. Переезд был связан с его работой, я не слишком-то этого хотела. С тех самых пор меня каждый день мучит тревожное состояние. Появляются неясные страхи, дрожь в теле, слабость, давление в области солнечного сплетения, постоянные мысли о своей профессиональной несостоятельности. Нарушился сон. Засыпаю я нормально, но просыпаюсь за пару часов до будильника с этим самым чувством тревоги (оно особенно сильно по утрам). Таким образом, сплю я максимум 5-6 часов в сутки, это мешает нормально функционировать нем.

Я стараюсь заниматься физкультурой, расслабляться, делать дыхательные упражнения, но все это помогает лишь на очень короткое время: 20-30 минут. Обращалась к специалисту очно, пока что ноль эффекта.

Что можно сделать, чтобы снизить это напряжение и начать нормально жить?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Ваше состояние явно похоже не на тревожное расстройство, а на депрессивное расстройство F32. Данное расстройство характеризуется снижением настроения, аппетита, потерей массы тела, подавленностью, перманентной тревогой, самообвиняющими и самоуничижающими мыслями, нарушением сна с ранним пробуждением, отсутствием удовольствия от занятий, ранее приносивших радость; мышление может быть как замедленным, так и ускоренным (особенно при выраженной тревоге), ухудшается память, снижается концентрация внимания и т.д. Для депрессивного расстройства типичны суточные колебания — во второй половине дня, особенно ближе к вечеру состояние улучшается. При легких формах возможно психотерапевтическое лечение, при средних и тяжелых — подключается лечение антидепрессантами и в первое время — транквилизаторами (для купирования тревожного компонента). Депрессивные расстройства с тревогой необходимо дифференцировать от генерализованного тревожного расстройства, тревожного расстройства личности, панического расстройства, агорафобии. социофобии, обсессивно-компульсивного расстройства, пр. Данные расстройства обычно хорошо поддаются терапии.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Последнее время начала замечать, что часто начала нервничать, раздражают люди, работа, не могу уснуть, по утрам и среди дня рвотные рефлекс, день есть аппетит, а на другой может пропасть и из-за этого очень похудала… что делать?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Марина. 1. К сожалению, очень кратко описаны проявления Вашего состояния, история заболевания вообще не описана. 2. Тревога, раздражительность, нарушения сна и аппетита не являются специфическими симптомами и могут быть проявлениями различных заболеваний, в т.ч. и депрессивного расстройства (https://sites.google.com/site/agerasimpsy/depressivnye-rasstrojstva). Последнее обычно выражаются снижением настроения, аппетита, уменьшением массы тела, подавленностью, утратой интересов, перестают радовать события и действия, ранее приносившие удовольствие; отмечается тревога или апатия, замедление мышления, нарушается сон, могут присутствовать самообвинительные и самоуничижительные идеи. При т.н. эндогенных депрессиях отмечаются суточные колебания в состоянии: утром гораздо хуже, чем вечером. В зависимости от вида и степени тяжести депрессии лечение может быть психотерапевтическим и/или медикаментозным (антидепрессанты, транквилизаторы, пр.). Вам нужно проконсультироваться у психотерапевта или психиатра. Обычно депрессивные расстройства хорошо поддаются терапии.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Депрессия? ... триптизол..."

ВОПРОС: "Здравствуйте. С ноября 2014 года принимаю триптизол 15 мг три раза вдень, в марте не пил лекарство почти неделю потом возобновил прием лекарства неделю все было нормально, но потом почувствовал что триптизол как-то не действует если раньше когда я начинал нервничать выпивал триптизол и меня успокаивало то сейчас этого не ощущаю .Что это может быть ? Резистентность появилась или может стоит поменять антидепрессант? Заранее спасибо."

ОТВЕТ: "Добрый день. 1. Не описаны проявления Вашего расстройства, история заболевания, диагноз, динамика состояния и эффективность препарата. 2. Триптизол (амитриптилин) - трициклический антидепрессант с выраженным антидепрессивным, противотревожным, седативно-снотворным эффектом. Применяется для лечения как т.н. эндогенных депрессий, так и для терапии симптоматических депрессивных состояний в рамках органических расстройств, шизофрении, алкоголизма, пр. Иногда используется в качестве дополнительного препарата при нарушениях сна при лечении различных психических и соматических расстройств. Из побочных эффектов чаще всего встречается сухость во рту, запоры, общая слабость, сонливость. 3. Если предположить у Вас наличие депрессивного расстройства или рекуррентного депрессивного расстройства, то суточная доза триптизола (амитриптилина) 45 мг вряд ли является эффективной. Как известно, оптимальной считается доза 150-200 мг/сут в 1-3 приема, поэтому о резистености речь не идет, так как Вы не "набрали" даже средне-минимальную дозу. Если мои предположения о диагнозе верны, Вам необходимо обсудить с лечащим врачом вопрос о возможном повышении доз. Если Вы хорошо переносите препарат, то наверное менять его не стоит в силу того, что амитриптилин - один из самых мощных антидепрессантов.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте Меня беспокоят беспричинные истерики. Истерики появились после пережитого сильного стресса. Так же, кроме истерик, меня беспокоит апатия, беспричинная постоянная тревога, страх с тремором в руках, сильная раздражительность, низкая работоспособность, потеря сознания на несколько секунд, отсутствие желания что то делать, проблемы с дыханием, бессонница. До того уже достало это состояние, что я просто уже не могу это терпеть, мне хочется кричать на всех. Целыми днями просто лежу в постели. Лечилась у невролога, пила ноофен, феназепам, сейчас допиваю адаптол. Были подозрения на эпилепсию. Сделали ЭЭГ, эпилепсию исключили, но есть нарушения в ритме. Направили на консультацию к психиатру. Стоит ли идти к нему? И что у меня вообще может быть?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Таня. По описанию можно предположить наличие невротического или депрессивного расстройства. Думаю, что консультация психиатра или психотерапевта даст возможность определиться с точным диагнозом, а затем, если потребуется, - с терапией. Не совсем понятны эпизоды потери сознания, необходима более детальная информация. Она может быть сосудистого генеза, в рамках истерических (конверсионных) расстройств, эпилепсии.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (г.Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Депрессия? ... Я шла к нему с твердым убеждением, что он супер-ясновидящий, ведает судьбу ... моя жизнь превратилась в кошмар ..."

ВОПРОС: "Мне 22. Опишу все очень подробно. пол года назад я совершила самую большую ошибку в своей жизни(рассказ, который дальше последует покажется наивным, к сожалению это так). Я поехала за компанию к человеку, который занимается травами... Он очень грубый, резкий, хамоватый, его суждения примитивны. У меня побаливало сердце, я подумала, что заодно проконсультируюсь. Я шла к нему с твердым убеждением, что он супер-ясновидящий, ведает судьбу, в таком духе(что оказалось впоследствии совсем не так, меня уверяли люди , которые его знают, что он не более, чем просто травник) не успела я к нему зайти, как на меня посыпалось: "твои мозги забиты интернетом, до тебя не пробьешься", и еще: он чрезвычайно зациклен на том, что все женщины должны исключительно рожать, не работать, носить юбки(тот еще примитив, потому что он даже матом ругался и говорил это так, что я ни за что не повторю), затем он начал кричать, что женщины должны рожать, я на пару первых его вопросов ответила утвердительно (хотя многое невпопад было сказано, из вежливости), потом он снова начал кричать (тут я подумала о внушении), говорил: лечить тебя или нет, ну хорошо, "будешь сходить с ума, на мир по-другому будешь смотреть), во время разговора я почувствовала (честное слово) в затылке будто что-то развязалось, я еще, наивная, подумала, что это он воздействует, дело в том, что Я ЕМУ НАСТОЛЬКО ДОВЕРИЛАСь, что даже когда было невпопад я себе говорила ЕМУ ЛУЧШЕ ВИДНО, в общем вышла я оттуда мрачная и подавленная и еще сразу поняла, что что-то не так со мной происходит-заторможенные мысли, купила траву, которую не хотела изначально покупать, затем я поняла, что-то не то со мной творится, заторможенность, мир потускнел, я не смогла в тот день ничего делать, изначально было состояние, потом мысли, в ту ночь пришла паническая атака (раньше не было) и все...дальше моя жизнь начала рушиться, "летящее состояние", я вела активный образ жизни-пробежка по утрам была моим ежедневным спутником, после этого как я не пыталась - не могу! "Летящее, жутко заторможенное состояние, как не в себе, моя жизнь превратилась в кошмар, и моих близких - истерики, "все летит" в голове (не головокружение), начал болеть затылок, через неделю была у невролога- сижу как глупенькая, не могу слова вымолвить, улыбаюсь, веки дрожат, руки, дрожат, как не в себе, пропила ноотропы-не улучшилось состояние, я была у психотерапевта, которая провела со мной два сеанса гипноза-причем ей понравилось, что я хорошо вхожу, говорила "что все что ОН говорил-ложь", но даже когда настроение улучшалось- была все равно "не я", тормоз, не могу просчитать элементарную ситуации, минут пять думаю над написанным простым словом "правильно или неправильно написала", пью антидепрессанты -не помогают, даже если настроение улучшается-это не влияет на "качество" моей жизни, что делать не знаю, хочу бросать учебу (отличница была всегда, все легко удавалось, сейчас не могу высидеть даже на занятиях), была у НЕГО второй раз (клин клином), он говорит - плохо тебе, потому что меня не слушаешься, тот кто со мной заходил пытался его отвлекать, он пытался мне в глаза смотреть, снова чушь молоть, и матом послал моего спутника)) остаток дня я провела в жуткой истерике, вот еще что- я после поездки первой не могла носить штаны, хотя всегда ходила только в них, я еще удивлялась, и это было очередным подтверждением, что он мне что-то сделал. Это самовнушение, наверно, ведь я подумала "что ему лучше видно как мне надо жить", что мне делать? Как перестать ходить по кругу? переключаться не получается, я всегда в этом состоянии...моя жизнь превратилась в кошмар, я ничего не чувствую, не могу работать, учиться, мыслей в голове нет, я не знаю, что уже и делать, что мне может помочь? Я уже с кем только не разговаривала, после общения с ним.после того случая болит затылок, была у психотерапевта, таблетки не помогают вообще, только глубже проблему в глубь загоняют. Как избавиться от внушения на почве самовнушения? Поможет ли мне гипноз глубокий? Какой выход? На нервной почве у меня сильный аллергический кашель, тошнота, рвота, какой-то сбой... руки опускаются давно, я все лето прообщалась с друзьями, но не могла ничего понять, потеряла себя, все время заторможенная, много ошибок сделала, учиться не могла и не могу, как сквозь смотрю...как Вы думаете, что со мной? У меня трясутся руки и веки, речь быстрая, но такое ощущение, что с мыслями что-то, с тех самых пор. На очной консультации я бы рассказала то же самое, с виду обычный человек.

P.S. Мне ставили депрессию, но не лечение капельницами, ни таблетки не помогали, настроение улучшается только тогда, когда понимаешь, что ты такой же как и был, но симптомы все и при хорошем настроении. Я уже ничего не пью и синдрома отмены не было, а такое ощущение, что организм вообще на препараты не реагирует. Сонапакс, этаперазин, амитриптилин, ципралекс и еще несколько, месяца три точно, не хуже не лучше, никак. Настроение поднимается само, когда говоришь себе что ты такой же, включаешься в жизнь, но симптомы не проходят."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Чтобы говорить о методах лечения (в т.ч. и гипнозе), необходимо определиться с диагнозом. Симптомы описаны недостаточно структурировано и информативно, чтобы ставить какой-либо диагноз. Вы описываете как психическую симптоматику (заторможенность, трудность в сосредоточении, "ничего не чувствую", "как сквозь смотрю", "что-то с мыслями", панические атаки, "нет мыслей", пр.), так и соматическую (боль в затылке, кашель, рвота, тошнота, трясутся руки и веки). Все очень сумбурно и смешано. Комментировать предположение о том , что Вам "сделано" я, естественно, не буду. Некоторые психические расстройства действительно могут быть внешне психогенно спровоцированы. Можно предполагать как, например, депрессивное расстройство, коморбидное с паническим расстройством (хотя Вы только раз упомянули о панической атаке, а этого мало для предположения панического расстройства), так и синдром дереализации-деперсонализации (хотя непонятно в рамках какого заболевания). Но меня больше смущает нарушения в мыслительной сфере ("нет мыслей, что-то с мыслями"). Данные симптомы могут встречаться как при депрессивных расстройствах, так и при некоторых психотических расстройствах (психозах). Есть много уточняющих вопросов. Необходима непосредственная консультация.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , гугл плюс - https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"продеп (флуоксетин) ... привыкание ..."

ВОПРОС: "Здравствуйте, моей дочери врач назначил принимать Продеп по 20 мг ! раз в сутки на протяжении месяца, Меня волнует вопрос, не вызывает ли этот препарат привыкания."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), в том числе, - продеп (флуоксетин) пристрастия (привыкания) не вызывают. Применяются в качестве препаратов первой линии при депрессивных, тревожных расстройствах, булимии, анорексии и многих других расстройствах. Преимущества продепа (флуоксетина) в том, что он в подавляющем большинстве случаев не повышает аппетит и не дает прибавку массы тела, что для девушек зачастую очень важно, также - имеет хороший профиль переносимости. Доза может колебаться от 10 мг/сут. до 60 мг/сут.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ . Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969 , фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)." liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Депрессия ... страшная пустота, апатия, ангедония, тревожность ... "

ВОПРОС: "Здравствуйте! У меня диагностизирована депрессия. Принимаю Сертралин 7-ю неделю - сейчас на 150 мг. За это время я 2 раза чувствовал улучшение - один...раз слабое в течении дня (в конце 3-й недели приема), второй раз сильное (но с тревогой) в течении 2-х дней. Но потом все проходит — сейчас больше сил, чем было до АД, но страшная пустота, апатия, ангедония, тревожность… Такое течение заболевания нормально?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Олег. Всего три дня «проблесков» из 6 недель терапии — это мало, скорее всего что-то идет не так. Обычно состояние должно начинать улучшаться со второй-третьей недели. Я бы рассматривал следующие варианты: а) недостаточные дозы; б) не подходит препарат, следовательно нужна либо смена препарата, либо дополнение иным лекарством; в) неверный диагноз, следовательно — неадекватные назначения (Вы, кстати, где-то писали ранее, что дядя болеет шизофренией, считается, что вероятность заболевания для племянников около 3%); г) резистентное состояние (хотя, этот вариант при 6-недельной терапии маловероятен). Конечно, хотелось бы для лучшего понимания Вашего состояния более детальное описание появлений болезни и ее хронологию.

P.S. По моему мнению для лечения эндогенных депрессий лучше подходят антидепрессанты из группы СИОЗСиН, нежели из группы СИОЗС. Если же речь идет о психогенно обусловленном депрессивном расстройстве, прежде всего необходима психотерапия или ее сочетание с психофармакотерапией.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ . Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969 , фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35 , гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко , liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim ), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)." liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Мое пищевое поведение меня волнует ... депрессия..."

ВОПРОС: "Я не знаю, если это требует внимания или нет, но мое пищевое поведение меня немного волнует. Дело в том, что я не могу есть ничего, кроме выпечки (либо обычный хлеб, либо что-то другое) и некоторых сладостей (в основном шоколад). Я не испытываю ни страха перед другой едой, ни что-то подобное, но я просто не представляю как можно есть суп, пюре, котлеты и тд. Если меня заставят, я могу немного съесть, но потом меня затошнит, и я не смогу в себя больше это запихивать. Мама готовит хорошо (к слову, эта проблема не из-за лени готовить), и когда она варит что-то, я это просто не ем. Раньше все было нормально, я любила разные блюда, всегда хорошо ела, а последние месяцы просто не могу на всю эту еду смотреть.

Меня в принципе устраивает все в этом образе питания, но я не хочу заработать гастрит или что-то хуже. Это психологическая проблема, или мне нужно обратиться к какому-то другому специалисту?

PS: мне 20 лет, посещаю психиатра ввиду депрессии (поставили диагноз в прошлом октябре, до сих пор лечат), но не хочу ему про это говорить, так как мне кажется, что он меня не воспринимает всерьез и осуждает.Последние три месяца пила венлафаксин, 75 мг, от которого, по-моему, нет толку."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Если речь идет о снижении аппетита, то само депрессивное состояние в подавляющем большинстве случаев определяет данный симптом, во-вторых, одним из побочных эффектов венлафаксина является снижение аппетита, к тому же, часто отмечается тошнота, особенно — в начале приема, на повышении доз или на снижении доз. Не могу вмешиваться в лечение, но по моему мнению «рабочие» дозы венлафаксина при депрессивных расстройствах не должны быть менее 200 мг/сут. До дозы 150 мг/сут. действует только серотонинэргический компонент препарата, свыше этой дозы включается и норадренэргический эффект. Кроме того, если отсутствует положительная динамика в психическом состоянии в течение 1,5-2 мес. необходимо либо повышать дозы, либо менять препарат, либо дополнять другой терапией, либо пересматривать диагноз и т.д."

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35, гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)." liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

"Чтобы не стать импотентом..."

ВОПРОС: "Пол: мужской. Возраст: 41 год. Сколько днеи можно пить корень валерианы отвар чтобы не стать импотентом и сочетаются ли два препарата селектра и карбамазепин, карбамазепин 1 таблетка на ночь селектра 1 таблетка в сутки, спасибо за ответ, депрессия растроиство нервнои системы, правостаронняя пневмония." ОТВЕТ: "Здравствуйте. Селектра (селективный ингибитор обратного захвата серотонина СИОЗС) и карбамазепин (антиконвульсант и тимостабилизатор), в принципе, не являются несовместимыми препаратами. Другое дело - у каждого конкретного пациента необходимо учитывать клиническую картину, сопутствующие соматические заболевания и т.д. Отвар корня валерианы иногда применяют симптоматически как успокаивающее средство в течение нескольких дней-недель, но насколько отвар актуален в Вашем случае (при психофармакотерапии - селектра и карбамазепин) - вопрос. Мне неизвестно отрицательное воздействие отвара корня валерианы на эректильную функцию. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп - agerasim1969, фейсбук - https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35, гугл+ - google.com/+АндрейИвановичГерасименко, liveexpert.ru - http://www.liveexpert.ru/e/agerasim), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)." liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1

ВОПРОС: "Мне 33 года , 11 лет я пью гидазепам по 1 таблетке 02 мг каждый вечер и рексетин по 1 таблетке вечером 6 лет, заметил последние пол года сильное понижение настроения, года 2 назад пробовал бросить пить таблетки разными способами , но все безрезультатно - депрессия и снова начал пить. Можно ли как-нибудь бросить их принимать что бы не попадать в депрессию опять,и улучшить нынешнее состояние ?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Хотя в Вашем изложении не описана клиническая картина и история заболевания, но если речь идет о рекуррентном депрессивном расстройстве F33 или дистимии F34.1, можно сказать следующее. 1. Бензодиазепиновые анксиолитики (транквилизаторы), в т.ч. и гидазепам, в большинстве случаев принимаются при вышеуказанных расстройствах не более нескольких месяцев (обычно - несколько недель в начале лечения для уменьшения тревожной симптоматики до наступления действия антидепрессантов), так как дальнейшее их применение не имеет смысла в силу развития толерантности (снижение эффекта) и возможного появления пристрастия (привыкания) к препарату. Также, необходимо заметить, что гидазепам (как и другие бензодиазепины) является вспомогательным медикаментом при терапии депрессивных расстройств, так как собственно на депрессивную симптоматику не влияет, скорее - наоборот (может ее усиливать). 2. Вы ставите вопрос об отмене медикаментозной терапии, хотя, судя по сообщению, последние полгода отмечаете "сильное понижение настроения" (т.е., один из депрессивных симптомов). С моей точки зрения правильнее было бы ставить вопрос о выходе из патологического состояния, а методы терапии обсудить с лечащим врачом после уточнения диагноза (психотерапия, медикаментозная терапия или их сочетание, пр.). 3. Рексетин желательно принимать утром (во время еды), а не вечером. Оптимальной дозировкой не обязательно является 20 мг (1 таб.), при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут. по согласованию с врачом.

Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: Герасименко Андрей Иванович. Консультации очные, видео- или аудио- (скайп agerasim1969, фейсбук, гугл+, liveexpert.ru), телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua,

facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, profirate.com.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Пол: женский. Возраст: 24 года. Депрессия мелитор с мая 2014 и по сегодняшний день + 2 недели пароксин. С мая принимаю мелитор. Депрессия. Лечение проходило с переменным успехом. Две недели вроде подьем, улучшение состояния, налаживался более меннее сон. Затем как срыв - очень плохо все. И так несколько раз. Т.е. с мая по сентябрь на одном мелиторе. За все это время один раз прием гидазепама на ночь чтобы хоть как-то заснуть. 2 недели назад обратилась к др. врачу, который назначил пароксин по 1 т утром, но при этом по 1 т на ночь мелитор не отменили. Первое время было улучшение - появился аппетит, наладился сон. Сейчас после приема 15 таблеток пароксина (прошло 15 дней) опять чувствую себя плохо. Что делать?"

ОТВЕТ: "Здравствуйте. 1. Если Вы обращаетесь к другим врачам, а не к своему лечащему доктору, желательно не просто сообщать диагноз, а описать историю заболевания и симптомы его проявления (депрессии могут быть разного генеза - невротические, эндогенные, органические, прочие; лечение может существенно отличаться). 2. Как уже указывали коллеги, в современной терапии депрессивного эпизода F32 или рекуррентного депрессивного расстройства F33 (если речь идет об одном из них) превалирующим принципом является монотерапия. Возможно, конечно, и сочетание антидепрессантов, но оно должно быть клинически обоснованным. 3. По моему мнению при вышеуказанной патологии наиболее эффективны СИОЗСиН (милнаципран, венлафаксин) или трициклические антидепрессанты (кломипрамин, имипрамин, амитриптилин), хотя последние как правило имеют больше побочных эффектов), тогда как СИОЗС (в т.ч. пароксетин) более рекомендованы для лечения тревожно-фобических расстройств (агорафобия, паническое расстройство, пр.). 4. Если нет существенной положительной динамики в течение 2-3 мес. необходимо либо изменение дозировок, либо замена препарата, либо комбинирование лекарств, либо замена врача. 5. Две недели приема 20 мг пароксина - малый срок для оценки клинического состояния, т.к. препарат только начинает "работать" (хотя, по моему субьективному мнению - если уж и лечить депрессивное расстройство пароксином, то бОльшими дозами). 6. Рекомендую уточнить диагноз и откорректировать терапию. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт,нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/. Консультации очные, видео- (скайп agerasim1969, фейсбук, гугл+), аудио-, телефон (+380 44 3316427 или +380 67 2727914), вайбер (+380 96 1247278), почта (e-m-g@ukr.net)."

liveexpert.ru, likar.info, medicina.ua, medilink.com.ua, docplanner.com.ua, facebook, vk, Google plus, Google+, eurolab.ua, linkedin

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте. Мне 56 лет. Я на пенсии. Живу одна. У меня, похоже, депрессия. Я и раньше ею страдала после рождения троих детей, но потом как-то...поднялась. А теперь, после ухода мужа в 2007г. и смерти папы в 2011г. у меня как будто закончились силы бороться. Просыпаюсь трудно с ужасным настроением, никого не хочу видеть и слышать, к вечеру становится немного легче. Чувствую, что меня затягивает в темное и неподвижное. Встречаюсь с мужчиной (он очень хороший человек, и у нас теплые отношения), у него проблемы со здоровьем. Ему нужна поддержка. И еще стоит вопрос о совместной жизни. Я ужасно боюсь, что у меня не хватит сил, хочется спрятаться. Но я хочу найти решение как мне жить, чтобы не было депрессии, как жить, если я потеряю любимого мужчину ( у него скоро тяжелая операция). У меня нет суицидных мыслей, я хочу жить без депрессии. С уважением, Елена."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Елена. Описываемое Вами состояние можно предположительно трактовать как рекуррентное депрессивное расстройство (F33 — согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Данное заболевание характеризуется повторяющимися депрессивными эпизодами. Зачастую, в инволюционном периоде депрессивная симптоматика актуализируется. Для депрессивного эпизода характерно снижение настроения, аппетита, тревога, пессимистическое видение будущего, нарушения сна, отсутствие удовлетворения от привычных «радостей», общая слабость, быстрая утомляемость, затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти на текущие события, снижение самооценки и идеи виновности, не исключено суицидальное поведение. Важным является - суточные колебания: вечером всегда лучше, чем утром. Ремиссии могут составлять месяцы, годы, десятилетия. Лечение — медикаментозное, психологические и психотерапевтические мероприятия могут служить дополнением к основной терапии. Препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗСиН, трициклические антидепрессанты, пр. Для снижения тревоги на первом этапе используются бензодиазепиновые анксиолитики (транквилизаторы). При адекватной терапии в течение меяца-плутора пациент обычно приходит в норму. После основного курса лечения необходим прием поддерживающей терапии в небольших дозах в течение 9-15 мес., также, желательна психотерапия. Судя по редкой частоте обострений у Вас, прогноз благоприятный. Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович— психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Консультации очные, видео-, аудио, телефон, вайбер, почта."

Google+, Google plus, facebook, vk, liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, likar.info, medilink.com.ua, linkedin.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Здравствуйте! У меня плохой сон, рано просыпаюсь от чувства тревоги. Отсутствие радости жизни, плаксивость, негативные мысли. Успокоительные лекарственные средства не помогают. Не знаю даже к какому врачу обратиться. Помогите. Любовь."

ОТВЕТ: "Здравствуйте, Любовь. Гипотетически, у Вас можно предполагать наличие депрессивного эпизода или рекуррентного депрессивного расстройства (в случае, если текущий эпизод является не первым). Также, не исключена депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства (БАР). Но с учетом возраста, при условии, что это первый в жизни эпизод, речь скорее идет о так называемой "инволюционной депрессии", которая развивается чаще после 50 лет. При всех указанных заболеваниях снижается настроение, аппетит, нарушается сон, появляется тревога или апатия, плаксивость, тоска, может наличествовать ощущение "боли", "камня", "комка", "жжения" "на душе"; события, ранее вызываемые радость, не приносят удовлетворения; не исключены чувства самообвинения и самоуничижения. Чаще всего утром психическое состояние хуже, чем вечером. Лечение при данных расстройствах преимущественно медикаментозное (антидепрессанты, тимостабилизаторы, антипсихотики, транквилизаторы - в зависимости от диагностируемой патологии). В норму человек приходит обычно через 3-8 недель - при депрессивных расстройствах, при БАР - по разному. Если же депрессивное расстройство носит психогенный (внешне обусловленный характер), то главными лечебными инструментами являются психотерапевтические техники. В любом случае, депрессии хорошо поддаются лечению, в случае БАР - подбор медикаментозной терапии несколько сложнее. Вам необходимо обратиться к психиатру/психотерапевту в психоневрологический диспансер или к частному специалисту для диагностики и подбора лечения (не мешкая). Всего наилучшего. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Сайт: https://sites.google.com/site/agerasimpsy/ . Консультации очные, видео-, аудио, телефон, вайбер, почта."

Google+, Google plus, facebook, vk, liveexpert.ru, eurolab.ua, medicina.ua, likar.info, medilink.com.ua, linkedin.

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Добрый день, Андрей Иванович! Моей дочери 26 лет, у нее часто повторяется страхи без причины, бессонница, плохое настроение, не желает общаться, может просто сидеть и ничем не интересоваться, ничем не заниматься. Обращались к психиатру, принимали лечение Рисполепт (25; 37,5), но результата почти не было. Что ​​нам делать, куда можно обратиться?"

https://www.facebook.com/andrew.gerasimenko.35

https://vk.com/agerasim

google.com/+АндрейИвановичГерасименко

https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Хотя информации недостаточно для размышления о предполагаемом диагнозе, Вы описываете элементы депрессивного синдрома. Последний может встречаться в рамках как депрессивного расстройства, так и при других психических расстройствах. Если врач предполагал депрессивное расстройство, тогда непонятно назначение антипсихотического препарата Рисполепт. Этим препаратом лечат преимущественно шизофренические и иные психотические расстройства. Если имелись ввиду последние, то неясно отсутствие ответа на терапию. Непонятны также дозы (если я правильно понял, что это дозы) 25; 37,5. Возможно, это дозы пролонгированного препарата рисполепт-Конста? Но пролонгированные лекарства не принято назначать без предварительного подбора таблетированных форм. Считаю, что в Вашей ситуации возможны следующие предположения: а) неверный диагноз, а, как следствие - неправильно подобранный препарат; б) правильный диагноз, правильно подобранный препарат, но неверные дозы; в) правильный диагноз, адекватно подобранный препарат и дозы, но заболевание резистентно к терапии; г) правильный диагноз, адекватный препарат и дозы, но он не подходит именно в данном случае; д) пациент не соблюдал режим дозирования (как минимум). Я бы Вам рекомендовал проконсультироваться еще у нескольких психиатров, а, также, провести патопсихологическое исследование. Если Вы посчитаете, что я могу быть Вам полезен, то нужно заранее согласовать взаимоприемлемое время, место и вид консультации. Лучше вариант - очная консультация, несколько хуже - видеоконсультация, телефон или вайбер. С уважением, Герасименко А.И."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "если колит сильно над грудью что это может быть еще потеря аппетита и панические атаки у меня как избавится"

google.com/+АндрейИвановичГерасименко

https://plus.google.com/u/0/b/107747860585849817460/107747860585849817460/posts

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Потеря аппетита, неприятные ощущения в области сердца или грудной клетки ("комок", "давление", "жжение", "болит душа", "тяжесть", прочее) могут быть проявлением депрессивного расстройства. Но, наряду с описанными симптомами, при депрессивном расстройстве должны присутствовать снижение настроения, подавленность, отсутствие интереса к ранее любимым увлечениям, нарушения сна, аппетита, тревога или апатия, чувство самообвинения и самоуничижения, субъективное ощущение ухудшения памяти и концентрации внимания и т.д. Панические атаки - приступы беспричинного выраженного беспокойства, тревоги и вегетативных проявлений в виде "сердцебиения", чувства нехватки воздуха, чувства жара и пр. Паические атаки наиболее часто бывают проявлением панического расстройства (https://sites.google.com/site/agerasimpsy/f41-0-paniceskoe-rasstrojstvo). Депрессивные расстройства чаще развиваются вслед за нелеченным паническим расстройством, реже - наоборот. Прежде всего необходима диагностика состояния у психиатра/психотерапевта, затем можно планировать терапевтическую тактику. С уважением, Герасименко Андрей Иванович - психиатр, психотерапевт, нарколог."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС: "Спасибо, Андрей Иванович, за содержательный ответ! Конечно же я обращалась к врачам.Но толком никто ничего не говорит, а состояние ухудшается.Я просто боюсь, чтобы у меня не было какой-нибудь неврозоподобной шизофрении.Лет до 12 не было никаких проблем, потом операция(грыжа) и началось: субфебрильная температура, всд и т.д.А да, в детстве был период обсессивно-компульсивного расстройства(когда у меня были ритуалы-то есть дотронуться до определенных предметов, но это у меня было год где-то в 8-9 летнем возрасте).Переходный возраст был тяжелым.Постоянная впечатлительность(трудности с засыпанием), проблемы с выбором профессии.Однако это волнение возникало в некоторых ситуациях и быстро проходило и особых проблем не доставляло.Вот в таком состоянии я провела несколько лет.Затем поступление.Бросала учебу несколько раз, переходила с одного факультета на другой.Все искала себя.Год проучилась в медицинском-чуть себя до психушки не довела, перевелась на заочное, год просидела дома.Потом устроилась на работу-проработала 2 года и сейчас чувствую, что сил нет никаких(нервное истощение).Состояние ухудшалось постоянно, очень много нервничала, накручивала себя.Ставила себе социофобию.Не могла есть на людях-тряслись руки.Испытывала дискомфорт, напряжение в теле.Потом снова испытывала стресс и снова(на работе проблемы).В итоге сейчас не могу вообще общаться с людьми -у меня начинается паническая тревога, у меня жуткий страх, трудно сосредоточиться, напряжение в теле, в голове, не могу общаться ни с кем.В люди только с фенибутом(и то чувствую, что он стал мало помогать).Я очень чувствительна, если я себе, что-нибудь наберу в голову-то буквально схожу с ума.То же самое, сейчас все настаивают, чтобы шла учиться в автошколу-а я только подумаю и мне уже плохо и схожу с ума.Вот так вот и живет, а сейчас вообще не жизнь, а пытка какая-то.Ух, простите… Тяжело жить таким людям.Спасибо, что не прошли мимо."

google.com/+АндрейИвановичГерасименко

+страница google plus

liveexpert.ru

ОТВЕТ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС: "Здравствуйте, Аня. У Вас не обязательно должна присутствовать социофобия, возможно, что Ваша личность имеет тревожные черты, а если сейчас наличествует депрессивное расстройство, то тревога депрессивная усиливается тревогой личностной. В таком случае основным препаратом должен быть антидепрессант, сопутствующим — бензодиазепиновый трнквилизатор. Для дифференциальной диагностики заболевания (например, чтобы исключить шизофрению) необходима консультация психиатра/психотерапевта и патопсихологическое обследование у клинического психолога (ПНД, псих. б-ца). Обычно при шизофрении люди, в отличии от Вас, не задаются такими вопросами. Судя по Вашему изложению, скорее речь идет о депрессивном расстройстве у личности с тревожными чертами, а, возможно, наличествует тревожное расстройство личности с осложнением в виде депрессии. С уважением, Герасименко Андрей Иванович (Сайт: sites.google.com/site/agerasimpsy/) — психиатр, психотерапевт, нарколог (Киев). Очные консультации, видео (аудио) консультации, консультации в чате, по почте."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"

ВОПРОС: "Добрый день, уважаемый Андрей Иванович.Моей маме 70 лет.У нее витальная депрессия.Живу на Украине в небольшом городе.О муках нашего лечения я уже задавала вопрос на сайте евролаб 28 января 2014г.под названием "глубокая депрессия" Назначили мелипрамин.Но чтобы вылечить нужны высокие дозы препарата, мы пробовали, но она гипертоник со стажем.Сильно падает давление - 90/40 (90/60).Другой врач предложил поддерживающую терапию в виде таблеток - утро 1 табл., в обед и вечером по половинке.На ночь 1 табл.эглонила и для сна "азапин".Она не встает с 8 января, очень слабая, кушает с трудом, в туалет я ее поддерживаю,только клизмы.Но иногда проявляются признаки нормального самочувствия (совершенно адекватная). как правило, через день(другой день через чур возбудимая).Так же как один из вариантов предложили попробовать препарат венлафаксина ретард, (принимать по 1 капсуле утром 75 мг - 2 недели), в случае необходимости увеличить дозу в 2 раза). но к сожалению у нас его нет в продаже.Через несколько дней привезут из Болгарии, там проживает мой брат.Читала, что для улучшения состояния, можно принимать витамины группы В.Можно ли ей давать таблетки нейрорубин или магне В6, насколько совместимы они с антидепресантами. Да еще врач сказал, что такие депрессии у пожилых, как правило,неизлечимы и что она доживает последние месяцы.Неужели, нет никакой надежды, как можно облегчить страдания пожилого человека?О стационаре речи не идет.Она слишком слабая, требует постоянного внимания с моей стороны, боится оставаться одна. Если ответите, буду очень признательна.Тяжело смотреть как страдает родной человек.С ув. Л. Спасибо."

ОТВЕТ: "Здравствуйте. Обычно депрессивные расстройства хорошо поддаются лечению, хотя, действительно, лечение эндогенных депрессий в пожилом возрасте имеет ряд трудностей: а) резистентность (невосприимчивость) к терапии; б) невозможность применения оптимальных доз медикаментов в связи с наличием соматической патологии (гипертоническая болезнь, стенокардия, аритмии и т.д.), плохой переносимостью и появлением выраженных психических и сомато-неврологических побочных эффектов. Прочитал Ваш вопрос на сайте http://www.eurolab.ua/consultation/psychiatrist/240282/ как дополнение к настоящему Вашему сообщению. 1.Чтобы выработать тактику лечения необходима дополнительная информация по поводу психического и соматического состояния пациента (степень выраженности депрессии, наличие тревоги, сон, аппетит, суточные колебания настроения, цифры артериального давления в динамике, состояние сердечно-сосудистой системы кроме гипертонии, наличие иной соматической патологии, вес-рост, стул и т.д.). 2. По моему мнению препаратами выбора при лечении депрессивных расстройств эндогенного типа, особенно для пожилых пациентов, являются (в плане возможной очередности): а) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) - венлафаксин (велаксин, венлаксор), милнаципран (иксел), дулоксетин (симбалта); б) четырехциклические (тетрациклические) антидепрессанты - миртазапин (ремерон), миансерин (леривон), мапротилин (людиомил); в) трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил). Но, необходимо учитывать психосоматическое состояние отдельного пациента, групповые и индивидуальные особенности каждого препарата, например, амитриптилин может существенно снижать артериальное давление, вызывать запоры и сильную седацию (сонливость, слабость) и т.д., а, венлафаксин, - повышать артериальное давление и прочее. При выраженных побочных эффектах вышеперечисленных медикаментов или наличии тяжелой соматической патологии (например, сердечной) возможно назначение СИОЗС (флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, эсциталопрам) или других типов антидепрессантов, не имеющих значительных побочных эффектов - тразодон (триттико), агомелатин (мелитор), тианепин (коаксил) и т.д. Также, необходимо помнить, что, практически все типы антидепрессантов имеют накопительный эффект и начинают действовать не сразу (в отличие, например. от бензодиазепиновых анксиолитиков (транквилизаторов)), а спустя 5-20 дней (в среднем - 2 недели). 3. Эглонил - антипсихотическое средство (нейролептик) и не является средством для лечения депрессивных расстройств в виде монотерепии, а может только дополнять антидепрессивную терапию при определенных типах депрессий (например, апатических), тем более, на ночь не назначается ввиду возможного стимулирующего эффекта. 4. Амитриптилин в дозе 50 мг/сут. вряд ли может иметь успех, тем более, в течение недели приема (доза маленькая, срок приема очень короткий). 5. Мелипрамин 25 мг/сут в течение 10 дней неэффективен в силу тех же причин, что и амитриптилин. 6. Тиотриазолин - метаболическое средство и к психиатрии имеет довольно относительное отношение, хотя обладает кардио- и гепатопротекторным действием. 7. Никотиновая кислоты может применяться в виде вспомогательной терапии, но поскольку Вы сообщаете о низком артериальном давлении на фоне приема "трицикликов", то назначение не совсем понятно (может еще более снижать АД). Вреда может быть больше, чем пользы. 8. Тиоцетам состоит из пирацетама и тиотриазолина. Последний уже был назначен, в чем смысл дублирования? 9. Витамины В-6 и С сочетаемы с антидепрессантами и могут применяться при депрессивных расстройствах как дополнительная терапия. 10. По поводу дальнейшей "эпопеи" ( уколы утро мелипрамин 2,0, нейрорубин 2,0 через день, АТФ 1,0, никотиновая кислота 1,0, таблетки эглонил 200 – 1 шт., вечер укол эглонила 2,0)...Про мелипрамин, эглонил, никотиновую кислоту я уже сказал. Добавлю, что эглонил 300 мг/сут. у пожилого пациента может вызвать повышение пролактина в крови и экстрапирамидную симптоматику, а доза 200 мг/на ночь - бессонницу (на ночь не назначается). Нейрорубин и АТФ совместимы с антидепрессантами и гипотетически могут назначаться, но, опять-таки, к психиатрии имеют относительное отношение. 11. Назначения последнего врача - мелипрамин 200мг/сут (утро 2 амп. мелипрамина + 2 таблетки мелипрамина, обед – тоже самое) на мой взгляд могли бы оказать антидепрессивный эффект в течени 2-6 недель (терапевтическая доза "трицикликов" при лечении тяжелых или средневыраженных депрессий составляет, как правило, 150-250 мг/сут.), но...во-первых, обычно начинают с меньших доз (25-75 мг/сут) с постепенным наращиванием, во-вторых, видимо, не учтен возраст пациента и имеющаяся соматическая патология (особенно опасны нарушения сердечной проводимости, которые, собственно, Вами не описаны), в-третьих, не учтен опыт приема мелипрамина со снижением артериального давления, слабостью и седацией. 12. Также, Вам кто-то рекомендовал азапин. Это нейролептическое средство, а нейролептики вызывают депресогенный эффект. К тому же, у азапина выраженный седативно-снотворный эффект с утренним постдействием. Возможно, что лучше уж амитриптилин на ночь, получим и антидепрессивный, и снотворный, и противотревожный (если есть тревога) эффекты или бензодиазепиновые транквилизаторы (сибазон, феназепам). 13. Рекомендовали Вам и применение венлафаксина. Как я уже указывал, начинать лечение депрессии у пожилых желательно с СИОЗСиН, поэтому, по моему мнению венлафаксин наиболее оптимальный вариант из предложенных. Только необходимо учитывать возможное повышение АД (артериального давления), ухудшение аппетита и др. побочные симптомы. Если присутствует тревога и/или бессонница, в первое время возможно присоединение бензодиазепинов. 14. Крайне важно наблюдение кардиолога с мониторированием ЭКГ в силу возможных нарушений сердечного ритма и ввиду плохого общего состояния пациента (от депрессии не умирают, а от соматической патологии... все возможно). 15. Мне кажется, что очень много "лишних" препаратов назначается одновременно (полипрагмазия). С уважением, Герасименко Андрей Иванович -‎ психиатр‬, психотерапевт, нарколог (Киев)."

Если Вам понравился ответ, нажмите ОДИН раз кнопку "g+1"