Rucsandra Colbaș

Problématique personnelle: L’intolérance au lactose, entrave au quotidien?

Recherche scientifique: L'intolérance au lactose, c'est-à-dire l'intolérance au lait et aux aliments dérivés du lait, est l'une des maladies les plus courantes. L'une des formes les plus courantes d'intolérance alimentaire, elle est

une forme de déficience enzymatique intestinale. L'enzyme déficiente est la lactase, qui est située à la

bordure en brosse de la paroi de l'intestin grêle et est responsable de l'hydrolyse du lactose en glucose et

galactose. La déficience de cette enzyme intestinale peut être le résultat d'une atteinte de la muqueuse

intestinale ou, plus souvent, d'une expression réduite d'un gène impliqué dans la synthèse de cette

enzyme.

L'intolérance au lactose peut être primaire (congénitale, liée à la prématurité et causée par des

facteurs ethniques ou raciaux) ou secondaire.

L'intolérance congénitale au lactose est un trouble autosomique récessif rare dont l'incidence

varie fortement d'un pays à l'autre et d'une ethnie à l'autre. Par exemple, en Asie de l'Est, elle touche plus

de 90% de la population, en Afrique et chez les Afro-Américains 65-75%, chez les Amérindiens 80-95% et

entre 7-20% chez les Européens et Américains blancs.

L’intolérance primaire au lactose due à des facteurs ethniques ou raciaux résulte d'une réduction

variable et physiologiquement progressive, liée à l'âge, de l'activité de la lactase dans les cellules de la

muqueuse intestinale, qui commence vers l'âge de 5 ans, mais peut aussi se manifester tardivement, à

pratiquement n'importe quel âge.

Une corrélation a été observée entre le déficit en lactase et la prématurité, les bébés nés

prématurément entre 28 et 32 semaines de grossesse présentant une activité lactasique réduite, à

laquelle s'ajoute le défaut d'absorption de la lactase dans le côlon, ce qui peut entraîner des diarrhées et

une malnutrition.

Chez les patients présentant une intolérance au lactose, l'ingestion de lait ou de produits laitiers

peut induire une grande variabilité des symptômes, qui dépendent également de l'apport en graisses

ingéré avec les aliments contenant du lactose, du moment de la vidange de l'estomac, de la sensibilité

individuelle à la distension intestinale, du transit intestinal et de l'adaptation de la flore intestinale qui

peut réduire l'incidence et la gravité des symptômes après une charge en lactose.

Les principaux symptômes sont :

- la douleur abdominale colique (en particulier péri-ombilicale ou dans le plancher abdominal

inférieur);

- les ballonnements ;

- la distension abdominale, l’inconfort abdominal ;

- la diarrhée ;

- des vomissements (en particulier chez les adolescents).

Les symptômes typiques qui surviennent toujours après l'ingestion d'une quantité de lactose sont

considérés comme un indicateur de malabsorption du lactose. La malabsorption du lactose peut être

confirmée par plusieurs tests, tels que :

➢ le test d'absorption du lactose (ou test de tolérance au lactose):

Le patient boit un liquide contenant 50 g de lactose (soit 2 g/kgc chez l'enfant) et la glycémie est

déterminée à 0, 60 et 120 minutes après avoir bu le liquide. S'il ne se lève pas et que le patient développe

les symptômes typiques décrits, on peut en déduire que l'organisme n'a pas réussi à digérer le lactose et

qu'il existe donc une intolérance au lactose.

➢ le test de malabsorption du lactose (ou test respiratoire à l'hydrogène):

Le patient boit un liquide contenant du lactose après une période de repos digestif, après quoi la quantité

d'hydrogène dans l'air expiré est mesurée à intervalles de 30 minutes pendant 3 heures. Normalement,

une quantité relativement faible d'hydrogène devrait être détectée. Si le lactose n'est pas assimilé, il finit

par fermenter dans l'intestin et davantage d'hydrogène est excrété.

➢ le test génétique:

Le test génétique de l'intolérance au lactose est une alternative très simple pour le patient. Il n'est pas

influencé par le moment de la collecte ou les maladies associées, et le patient ne doit pas être chargé en

lactose. Il permet de différencier l'intolérance au lactose primaire et secondaire par l'analyse du

polymorphisme T/C en position 13910 du gène de la lactase.

En fonction de la gravité des symptômes digestifs, le médecin recommandera un traitement

spécifique et personnalisé, dont les principes de base sont :

- la réduction de la consommation de produits laitiers ;

- l'addition à l'alimentation d'autres nutriments riches en protéines, en calcium et en vitamine D;

- les suppléments d'enzymes.

Conclusion: Pour conclure, il faut mentionner que toute maladie mineure ne peut pas affecter la vie

d'une personne. Par exemple, l'intolérance au lactose peut être traitée en faisant simplement un effort

pour diversifier l'alimentation et en excluant les produits laitiers d'origine animale.

Produit final et contribution personnelle à sa réalisation: Le projet final du groupe de biologie est le menu structuré

autour des trois principaux repas de la journée : le petit-déjeuner, le déjeuner, le dîner et les petits goûters

de la journée. Chaque point a été attribué à un petit groupe de personnes qui ont sélectionné plusieurs

variantes de recettes contenant des produits laitiers. J’ai fait partie de l'équipe chargée du petit-déjeuner

et j'ai travaillé avec mes collègues (Minea Hortensia et Ghidion Alexandra) pour choisir des plats légers,

sains et savoureux.