書文(化名)，男，75歲，中度認知障礙長者，是仁愛堂嚴梅會雅護腦天地的個案，參加易徑玩樂小組前兩個月才開始接受中心服務。

書文性格沉靜，甚少與中心内其他長者溝通，但對中心主任和護士等專業人士則有頗正面的回應。一般表現温文有禮，體型高而瘦弱，能自由行動，無須用輔助器具。

書文在情緒方面，一般表現很平穩。然而在一次小組活動中，當工作人員拿來一個骰子狀的沙灘球，他馬上大發脾氣，表示他非常討厭賭搏，並從座位猛然站起要離開，令小組遊戲不能繼續進行，工作人員和其他小組成員都感到錯愕，原來愉悦的氣氛亦因而被打斷。

同組一位長者勸說：「只是個遊戲吧，何必這麽認真？! 」

書文憤怒地大聲說：「這些東西不能拿來玩，玩都不行! 」

主持活動的社工亦被書文的一反常態嚇了一跳，定過神來即決定換個遊戲以緩解僵持氣氛，並對書文說：

「我們不是在賭搏，你看，檯上也沒有錢，這又怎算是賭呢! 不過反正我們有其他好玩的，就換個遊戲好了。」

邊說邊輕輕拍拍書文的肩膀，鼓勵他坐下，最後長者返回座位，雖然勉强還能

繼續参與，但小組氣氛已受到不可逆轉的負面影響。

個案介入方法

需要分析

書文退休前是名中層文職公務員，在經濟條件和生活風格方面都很中產，思維裡有很多條條框框，習慣按照社會主流賦予他的生命劇本去待人處事，以保障他在生活經驗中相信的價值，但這些極度的執持有可能形成一種自我設定的屏障，排拒一切在他的條框以外的可能性，行為背後可能是對秩序感或安全感的一種渴求。

他的教育背景和能力也可能令他覺得自己與其他長者不一樣，而且傾向相信自己比其他人高一截。

這種表現卻可能窒礙了他的社交發展，令他容易傾向看扁其他看起來比他衰弱的長者。除了願意與有專業身份的工作人員溝通，他缺乏與人交往的興趣和動力，他更相信自己跟現存環境格格不入，發展下去可能會出現自我封閉的傾向，不利他的情緒健康。

介入方向

• 回應書文在秩序感和安全感方面的需要，促進他投入小組環境。

• 促進他與其他中心成員的有效互動，達致良性的關係建立，從而協助他改善情緒健康。

介入重點

• 針對書文對賭搏的反感/敏感反應，工作人員在接下來一次的小組遊戲中，刻意避免使用一些容易引起他負面聯想的遊戲物資(如撲克牌)，以減低他對参與小組的抗拒。但這個安排只是緩衝性質的短期策略，我們期望做到的，是因應長者的步伐，逐漸讓他重新靠近這些引起敏感反應的有象徵意義的事物，同時在過程中為他的執持進行鬆土工作，讓他變得更開放和有彈性

• 當書文對其他人建立了信任後，逐漸引入與賭博聯想較少的玩具，並說明不是賭博，強調不涉及金錢，反是有助思考的活動，工作人員會在每個遊戲開始前，先簡單說明一下該活動有助身體復健的主要功能，例如：「這是一個算術/邏輯思考遊戲，有助提高我們的記憶力」

一般來說，易徑玩樂工作人員不會做類似的說明，以避免窒礙組員發揮創意，然而這是有特殊需要的情況，所以特别處理，這也是易徑玩樂背後的多項應變思維

• 在之後的遊戲設計中，我們銳意加强書文與其他人的互動，有兩方面的安排：

1.  在一些合作性質的遊戲中，邀請書文與一位體弱但有親和力的婆婆合組，讓他透過協助婆婆的過程表現他的能力

2.  在另一些遊戲中，我們安排書文與另一位認知能力較好、但因患有柏金遜症而行動不良的伯伯同組，透過工作人員的旁白和製造機會、讓書文在互動中觀察及學習欣賞伯伯的潛在能力和謙虛態度

以上兩方面的安排都是因應書文的能力感需要，期望順勢作出自然的誘導

• 在小組後階段，我們逐漸引入一些可能會令書文聯想到賭博的玩具如接龍牌，漸進至用撲克牌(啤牌)玩遊戲，並繼續強調遊戲不涉及金錢、是有助思考的活動

書文的改變

經過工作人員的努力，書文在小組第8節(此小組共10節)對那個久違了的骰子沙灘球不再有抗拒，願意跟大夥一起玩傳球遊戲。

小組完結後，工作人員欣喜地分享書文現在樂意參與中心內幾乎所有活動，而且也在中心交了最少三個朋友，其家人也觀察到書文在與人相處時增添了一點親切，有時他臉上還會展露微笑。

這些正面的反饋無疑是對工作團隊最好的回報。