白婆婆，73歲，經家人報名參加仁愛堂台山商會長者鄰舍中心舉辦的易徑玩樂小組。婆婆因血管病變而引起腦部退化，認知障礙屬初中度，但身體瘦弱，不良於行，整天需要坐在輪椅上，生活起居絕大部分靠外傭照顧。

白婆婆第一次到來參加小組時，由外傭和一位非常關心她的姪兒護送，坐在輪椅上的她顯得衰弱、蒼白。由於脊柱乏力，瘦小的身軀側向一邊、不能挺直。說話時聲音很柔弱，情緒狀態明顯很低落。中風令她左邊的身體活動能力變得很差，她的左手長時間垂放在大腿上，家人告訴我們婆婆的左手不能動，請我們要特别照顧。

根據家人提供的資料，婆婆以前是教英文科的老師，隨著身體衰退，自信心愈見低落，終日沉默寡言，並偶爾表達厭世之意，家人感到很擔憂。

在第一節小組活動中，白婆婆看來動力不高，沒有說多少句話，活動剛完結，她的姪兒便很憂心的向我們查詢婆婆能否繼續参加這小組，我們加以鼓勵。在隨後的兩節，婆婆對遊戲的投入度愈來愈高，臉上笑容也逐漸增加，姪兒也分享說觀察到婆婆的情緒有所改善。

在首3節小組活動中，每次結束離開時，白婆婆都會跟送行的工作人員說：「我真是不中用了，這裡最不中用的人肯定就是我了吧。」

在第4節小組活動中，當大夥兒一齊以双手合作舞動一個大彩虹傘時，白婆婆玩得十分投入，工作人員站在她背後不遠處進行錄影，突然觀察到原來只伸出右手握傘的她竟然不自覺地慢慢舉起左手、伸展至傘面水平，更以左手連續兩次嘗試去拍打這時正在傘面急速遊走的16吋沙灘球，工作人員見狀即再接再勵把球傳到她面前，她總共做了這個突破性的動作3次而不自知。小組活動結束離開時，工作人員立即與婆婆分享剛才的觀察，婆婆激動的說：「真的嗎？我的左手真的能動嗎？」工作人員再次肯定的說：「如果你不信，我們可以一起回播剛才的錄影啊!」

從那天開始，婆婆在小組活動結束離開時，沒有再說「我真是不中用」這類的話。

當婆婆到來參加第5節小組時，輪椅上的她腰挺得很直，精神飽滿並面露微笑，跟第一次那個坐得東歪西倒的她簡直不像是同一個人。

觀察到婆婆令人振奮的轉變，那位非常關心她的姪兒先生帶著好奇要求在旁觀看小組進行情況，但為了避免其他参與長者覺得工作人員厚此薄彼，我們最後只安排這位先生透過大門的玻璃窗觀看。

個案介入方法

需要分析

• 婆婆以前是教英文科的老師，在小組裡是學歷最高的成員，但身體衰退徹底挫敗了她的自信，每次小組結束離開時，她都埋怨自己不中用，甚至認為自己是「這裡最不中用的人」，足見能力感的需要未能得到滿足

• 自我效能感的低落直接降低了婆婆改善健康的動力，長者甚至相信自己的左邊軀體已完全失去活動功能。如能讓長者重新發現身體的潛在可能性，生命動力亦可以相應提高

介入方向

• 回應長者能力感的需要，協助她重建自信

• 讓她重新發現身體的潛在可能性，促使她加強生命動力

介入重點

• 在第4節小組活動中，當長者投入遊戲而不自覺地發揮了左手的力量，這個發現即時為她注入很大的力量和希望。過程中工作人員的努力實在功不可沒，當中包括：

  • 動員小組動力，成功創建互信、安全的有利環境

  • 成功創建歡樂的小組氛圍，令組員投入參與

  • 對長者表現不斷進行精密觀察

  • 應變思維

  • 適時的旁白、鼓勵和讚賞，協助長者加强信心

  • 向長者適時的反饋，讓長者重新發現身體的潛在可能性

• 我們固然要把握這個機遇以繼續加強長者的改善動力，然而也要謹慎地平衡長者的期望，否則當長者發現期望與現實之間存在很大落差時，便有可能再次帶來挫折。為此，工作人員在過程中使用了不少期望管理的技巧，小心翼翼地協助長者體驗每一個微小的進步

這裡分享一個精采的片段：

小組在玩一個把球拋入大呼拉圈的遊戲，遊戲的功能主要是鍛練大肌力的運動，工作人員刻意選用一個直徑大約16吋的沙灘球，長者在拋球時很自然會用雙手持球，這動作因此也牽涉很好的雙側協作。

開始時，工作人員把呼拉圈拿到腰間高度，目的是確保坐在輪椅上的白婆婆能把球成功投入。結果如預期。

工作人員給予讚賞之後，開始把呼拉圈稍稍提高，白婆婆又一次成功投入。

工作人員給予讚賞之後，詢問長者是否想再提高一些，長者同意，再中。

這時長者表現興奮，主動要求再提高難度。工作人員邊鼓勵邊加高難度，同時認真地說：「今次真是不容易呢!」白婆婆又再投中。

工作人員給予讚賞之後，詢問長者是否想再提高一些，長者同意。這時呼拉圈的高度已提至工作人員的眉部。這時，工作人員說：

「嗶，今次真是太難了，我估計自己肯定投不中呢，正常來說是不可能投中的，如果能投中就真是太厲害了吧？! 」邊說邊擺好預備姿勢。

結果白婆婆又再投中。

工作人員成功運用了「期望管理」的技巧，既鼓勵長者向難度挑戰，但同時

為可能的失敗鋪好軟墊，確保長者失敗了也不會感到挫敗。

當回播錄影片段時，我們更驚喜地發現過程中白婆婆使用了不同的投球姿

勢，在拋出最後一球時，她採用的完全是籃球員的射球姿勢，雙手控球置於

自己的鼻子前方，然後俐落的射出。每次我們重看這鏡頭時都驚嘆不已，誰

能相信這就是一直以為自己左手不能動的白婆婆？!

後記

半年後，中心舉辦新一期易徑玩樂小組，白婆婆再次報名，並在小組內扮演了更積極的角色。在一次即興式的個人才能分享中，白婆婆詢眾要求教了大家幾個簡單的英文詞語，大家都對她的能力和謙遜表達了欣賞。