Médicaments de l'estomac et anti-acides

Inhibiteurs de la pompe à protons

Oméprazole (Mopral), esoméprazole (Inexium), pantoprazole (Eupantol), lansoprazole (Lansox), rabéprazole (Pariet).

Mode d'action : inhibition irréversible de la pompe à protons gastrique, baisse massive de l'acidité.

Iatrogénie :

. Carence en vitamine B12

. Carence en fer

. Carence en magnésium

. Carence en calcium, ostéoporose

. Carence en zinc

. Dysbiose intestinale

. Infections gastriques, notamment Clostridioides difficile

. Pneumonies par aspiration

. Polyarthrite rhumatoïde et autres maladies auto-immunes

. Néphropathie aiguë interstitielle

. Démence possible en lien avec la baisse de B12

. Hyperplasie des cellules entérochromaffines

. Risque de cancer gastrique à long terme

Vision fonctionnelle : les IPP sont massivement surprescrits (Normalement 3 semaines maximum!). Beaucoup de patients les prennent des années pour des reflux qui pourraient être traités par perte de poids, modification alimentaire, élévation du chevet, gestion du stress, et parfois un apport en enzymes digestives ou en chlorure de bétaïne.

Accompagnement :

. Vitamine B12 : 1000 µg/jour

. Magnésium : 200 à 400 mg/jour

. Calcium et vitamine D si risque osseux

. Zinc : 15 à 30 mg/jour

. Fer si carence

. Probiotiques

. Enzymes digestives à base de bromélaïne, papaïne, lipase, amylase

Antiacides type Alucol, Maalox

Iatrogénie :

. Constipation ou diarrhée selon les sels

. Carence en phosphore avec les hydroxydes d'aluminium

. Accumulation d'aluminium

Anti-H2

Ranitidine, famotidine.

Iatrogénie :

. Moins sévères que les IPP

. Céphalées, diarrhée

. Confusion chez les personnes âgées

. Carences en B12 et en fer possibles