CHOLESTEROL STATINE

Médicaments du cholestérol : statines    Sujet deja abordé dans plusieurs rubriques dont Biologie, .. Oeuf

Mécanisme et intérêt

Les statines inhibent la HMG-CoA réductase, l'enzyme limitante de la synthèse du cholestérol dans le foie. Elles réduisent le LDL de 25 à 55 % et ont démontré une réduction des événements cardiovasculaires en prévention primaire et secondaire.

Il existe deux grandes familles :

. Les lipophiles : simvastatine, atorvastatine, lovastatine, pitavastatine, fluvastatine. Elles pénètrent dans tous les tissus, y compris le muscle et le cerveau.

. Les hydrophiles : rosuvastatine, pravastatine. Plus sélectives du foie via les transporteurs OATP1B1, donc moins d'effets musculaires.

Iatrogénie

. Myalgies, myopathie, rarement rhabdomyolyse

. Élévation des transaminases

. Diabète de type 2 induit

. Troubles cognitifs, confusion

. Carence en CoQ10

. Carence en vitamine K2

. Carence en sélénium

. Dysfonction érectile

. Cataracte possible

Vision fonctionnelle

Je ne suis pas contre les statines. Elles ont leur place, en urgence et chez les patients à très haut risque avec apoB élevé. 

Je pense qu'on les surprescrit et qu'on néglige les effets secondaires.

Je préfère d'abord optimiser :

. Alimentation pauvre en glucides raffinés et en huiles de graines

. Apport en oméga-3

. Exercice physique

. Sommeil

. Gestion du stress

. ApoB, Lp(a), homocystéine, CRP ultra-sensible

Accompagnement si statine :

. CoQ10 : 100 à 200 mg/jour, idéalement sous forme d'ubiquinol

. Vitamine K2 MK-7 : 100 à 200 µg/jour

. Sélénium : 100 à 200 µg/jour

. Magnésium : 200 à 400 mg/jour

. Acide alpha-lipoïque : 300 mg/jour

. Surveillance hépatique et musculaire