تعريف أمراض قلب الأطفال 

التعريف 

تُسمى عيوب القلب الخلقية لأن العيب يُصيب القلب أو الأوعية الكبيرة للقلب نتيجة عدم تطور صحيح للقلب قبل الولادة ( أي يولد الطفل ومعه المشكلة القلبية)  : وتشكل ٩٥% من أمراض القلب عند الأطفال وتنتشر بمعدل ٨ أطفال من بين كل ١٠٠٠ مولود حديثا

هناك أربعة أشكال لعيوب القلب عند الأطفال :

• إما أن يصيب عضلة القلب ( كتوسع عضلة القلب , أو ضمور أحد الغرف القلبية )

• أو يصيب الصمامات داخل القلب  أو الجدران الفاصلة بين الطرف الأيمن و الأيسر

• أو يصيب الشرايين الكبيرة المتعلقة بالقلب

• أو يصيب الشرايين المغذية للقلب

•  أو اضطراب في كهربائية القلب.

أسباب عيوب القلب الخلقية 

• السبب غير معروف : معظم أسباب عيوب القلب الخلقية غير معروفة السبب  لكن هناك عوامل خارجية , وعوامل جينية تلعب دور في حدوث الأمراض القلبية عند الأطفال 

• العوامل الخارجية - أسباب لها علاقة بالأم :

• الأم مصابة بمرض السكري والغير مسيطر عليه , مرض الذئبة الحمامية Lupus Erythematous,  مرض زيادة إفراز الغدة الدرقية ,مرض الصرع , أمراض عيوب القلب الخلقية لدى الأم.

•  كذلك بعض الأمراض التي تصيب الأم الحامل خاصة خلال الأسابيع الأولى من الحمل مثل الحصبة الألمانية, الحلأ ( الهربس )  النكاف التي لها علاقة مباشرة لولادة طفل مصاب بمرض قلب , لذلك نؤكد على أهمية تطعيم الفتيات ضد الحصبة الألمانية والنكاف MMR كإجراء وقائي لمستقبل أطفالهن عندما يصبحن في سن الحمل .

• إضافة إلى أن هناك الكثير من الأدوية والمركبات الكيميائية التي يشكل إعطاؤها للأم الحامل عامل خطورة لتشوه قلب المولود مثل الفينيتوين والليثيوم والكحول وهذه الأخيرة عادة ما تكون في دول أوروبا وأميركا.

• عوامل داخلية - لها علاقة بالجنين مباشرةً :

 وهي مسؤولة عن ٦٠%- ٨٠% من التشوهات القلبية الولادية نتيجة  أضطراب  صبغي أو أكثر حيث إن ٣٠ % من المواليد الذين يولدون بخلل كروموسومي غالباً ما يكون لديهم مرض قلب ولادي وفي مقدمتها التثلث الصبغي ٢١ (المنغولية) كذلك أيضا التوائم خاصة وحيدة البيضة معرضة مرتين أكثر من غيرها للإصابة بأمراض القلب الولادية.

• أسباب وراثية :

مسؤولة عن ٢-١٥% من الإصابات , تلعب دوراً مهماً في الإصابة ببعض أمراض القلب الولادية عند الأطفال كمرض إعتلال العضلة القلبية  Cardiomyopathy  والتضيق فوق الأبهري ومتلاذمة ويليام  كذلك انسدال الصمام التاجي. وإذا كان لدى الأم مرض قلب ولادي تكون معرضة أكثر من غيرها بولادة طفل يحمل مرض قلب ولاديا أيضا لذلك فنسبة وجود طفل ثان في العائلة مصاب ترتفع بشكل واضح للعائلة التي لديها طفل مصاب بتشوه القلب الولادي وفي كثير من الأحيان ما يحمل الإخوة تشوهات متماثلة في القلب.

أمراض القلب المكتسبة عند الأطفال -Acquired heart diseases

 أي أن الطفل تعرض للمرض القلبي لاحقاً بعد الولادة نتيجة إصابته ببعض الأمراض كإلتهاب عضلة القلب الفيروسي أو نتيجة الحمى الرثوية الناتجة عن التهاب الحلق واللوزتين بجرثومة (ستربتوكوكس) وعدم أخذ العلاج المناسب مما يؤدي الى إصابة صمامات القلب إصابة دائمة مدى الحياة لذا نؤكد على التشخيص الصحيح والعلاج الوافي لالتهاب اللوزتين عند الأطفال لمدة لا تقل عن عشرة أيام  

أعراض المرض القلبي عند الأطفال 

تختلف أعراض المرض القلبي عند الأطفال بحسب مرض الطفل وعمره. 

•  فبعض الأمراض القلبية بدون أعراض

•  والبعض الآخر يكون بدون أعراض في البدء ثم لاتلبس أن تتطور  لديهم الأعراض لاحقاً 

• والبعض يكون لدية الأعراض منذ اليوم الأول للولادة .

​

وتختلف شدة هذه الأعراض حسب درجة الإصابة القلبية , من أهم الأعراض:

• عدم الرضاعة أو التعب عند الرضاعة و هيمن الأعراض الأولى التي تلاحظها الأم وبالتالي عدم اكتساب الطفل للوزن

• سرعة في التنفس

• الزرقة حول الشفاة و رؤوس الأصابع خاصتاً عند البكاء.

• فقدان الوعي

• التهابات تنفسية متكررة تظهر بشكل ربو وتعالج على هذا الأساس بشكل خاطئ بينما يكون السبب الأساسي وراءها زيادة حمل السوائل على الرئة التي تعطي أعراض تنفسية بالدرجة الأولى

• من المفيد مراقبة وزن الطفل بشكل متكرر ومقارنته مع النمو الطبيعي  بحسب الجنس والعمر

تصنف الأمراض القلبية بحسب الأعراض التي تظهر على الطفل وتحديدا الزرقة.

الأمراض غير المزرقة :

هي الأمراض القلبية عند الأطفال و التي يكون فيها شكل الطفل خالي من الزرقة ( أي أن مستوى الأكسجين في الدم ضمن الحدود الطبيعية على الرغم من وجود إصابة قلبية ) منها :

·         الفتحة بين الأذينتين.

·         الفتحة بين البطينين.

·         القناة الشريانية.

الأمراض المزرقة :

هي الأمراض القلبية عند الأطفال و التي تترافق مع زرقة عند الطفل تظهر في الشفتين ورؤوس الأصابع في الطرفين وهي تعبر عن نقص مستوى الأكسجين في الدم منها :

·         رباعي فالو.

·         تضيق الصمام الرئوي.

·         تبادل منشأ الأوعية.

·         ضمور الصمام ثلاثي الشرف ( البطين الوحيد ) .

حالما يتم وضع تشخيص المرض القلبي عند الطفل , يتم وضع خطة للمعالجة قصيرة المدى و طويلة المدى , حيث يتشارك في خطة العلاج كلٍ من  طبيب أمراض قلب الأطفال و طبيب جراحة قلب الأطفال وطبيب العناية المركزة 

التصنيف العلاجي 

·         هناك أمراض قلب بسيطة تحتاج فقط للعلاج الدوائي ويشفى الطفل بعدها بشكل تام.

·         أمراض يحتاج فيها الطفل لعلاج دوائي مؤقت ريثما يحين موعد العلاج التداخلي ( بالقسطرة أو الجراحة )

·         أمراض يتوجب علينا إجراء التداخل المباشر لإنقاذ حياة الطفل .

·         أمراض لا يتم التداخل عليها مطلقاً نظراًَ لأن الإصابة معقدة ولسوء نتائج العلاج التداخلي 

​