الفتحة بين البطينين

الفتحة بين البطينين 

Ventrical Septal Defect - VSD 

التعريف

وهي عبارة عن ثقب في الحاجز بين البطينين يؤدي إلى إنتقال الدم من البطين الأيسر للبطين الأيمن . يمكن أن تكون الفتحة وحيدة ويمكن أن تكون متعددة

​

تعتبر الفتحة بين البطينين من أكثر تشوهات القلب حدوثاً, بنسبة ١ من كل ١٠٠٠ مولود .تترافق بنسبة ٥٠% مع تشوهات قلبية أخرى مثل القناة الشريانية السالكة .

الأعراض

عادةً ماتكون بدون أعراض إذا كانت صغيرة الحجم

تترافق الفتحة بين البطينين الكبيرة مع بعض الأعراض مثل :

• التعرق والتعب عند الرضاعة

• عدم إكتساب الوزن

• إلتهابات تنفسية متكررة

• وفي الحالات المتقدمة المهملة تظهر أعراض إرتفاع ضغط الشريان الرئوي مثل الزرقة ممايستوجب إجراء قسطرة للقلب قبل العلاج التداخلي .

العلاج

العلاج الدوائي :

معظم الأطفال يستفيدوا من العلاج الدوائي والذي يساعدهم على تخفيف الأعراض بحيث يصبح الطفل قادرا على الرضاعة بشكل جيد دون الشعور بالتعب وبالتالي إكتساب الوزن المناسب لإجراء العلاج التداخلي  ....من هذة الأدوية المدرات البولية

​

إغلاق الفتحة بواسطة القسطرة:

قد يتم إغلاق الفتحة بين البطينين بواسطة القسطرة القلبية لكن بشروط معينة ( منها أن تكون بعيدة عن الصمام , وحجمها مناسب , ولها حواف مناسبة للسدادة .....) حيث يتم وضع سدادة تقوم بغلق الفتحة من الطرفين

إغلاق الفتحة بالعمل الجراحي

وهي عملية قلب مفتوح حيث يتم إغلاق الفتحة بواسطة رقعه من مادة خاصه, أو رقعة تؤخذ من قلب البقر يتم معالجتها بشكل خاص لإستعمالها في إغلاق الفتحة .

 في بعض الحالات التي يكون فيها الطفل بوضع غير مستقر ( كوجودة على جهاز التنفس الصناعي أو نقص الوزن الشديد أو وجود عدة فتحات في القلب ) عندها يلجأ الأطباء لعلاج الفتحة على مرحلتين –

المرحلة الأولى : بوضع ربط حول الشريان الرئوي  بهدف تخفيف حجم الدم المتدفق للرئتين مما يساعد على تخفيف الأعراض و إكتساب الوزن لحين وصول الطفل لوضع يتحمل فية العملية النهائية ( إغلاق الفتحة )  

المرحلة الثانية : إغلاق الفتحة بين البطينين و نزع الحلقة بين البطينين 

​

المتابعة

نسبة الشفاء التام عالية و يعود الطفل ليمارس حياتة بشكل طبيعي دون مضاعفات في المستقبل.

من المضاعفات المتكررة التي يمكن حدوثها مع العمل الجراحي :

• بقاء جزء من الفتحة غير مغلق بنسبة ١ – ٢% , يمكن أن تُهمل إذا كانت صغيرة الحجم .

• إضطراب كهربائية القلب مما يستوجب وضع جهازناظم للخطى ( بطارية).

• قصور صمام أبهري يتابع فيه الطفل بشكل دوري.

• لامانع من زواج الفتاة لاحقاً مالم يكن هناك مانع أخر من الزواج

• لايحتاج الطفل لعلاج دوائي أكثر من شهر مالم يكن هناك سبب أخر.

​

الفتحة بين البطينين عند البالغيين

• لاتختلف طريقة المعالجة بين الأطفال و الكبار حيث يتم إغلاق الفتحة بنفس الطريقة

• قد يحتاج الشخص لقسطرة قلبية قبل العمل الجراحي

• قد يظهر على الشخص إ ضطراب في ضربات القلب مما يتطلب المتابعة و أخذ العلاج المناسب 

شاهد ا

References :

·         Images

·         6,1-7 - A modified image -AHA - https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd

·         6,1-8- A modified image -about kids health  -https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/VSD_closure_device_MED_ILL_EN.png

·         6,1-9 - A modified image -AHA - https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd

·         Video

·          AHA - https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd

·         about kids health  -https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/VSD_closure_device_MED_ILL_EN.png

·         AHA - https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd

·         https://www.childrensheartinstitute.org/services/heart/

·         http://2.bp.blogspot.com/_wEKroARKl-Y/S_X_rynr5fI/AAAAAAAABOc/BybC9rYjxZM/s1600/vsd-2.jpg

·         https://www.pinterest.com/pin/307159637062986794/

·         https://www.chop.edu/conditions-diseases/ventricular-septal-defect-vsd

·         L'EMC Encyclopédie Médicale et Chirurgicale - 2004

·         https://www.stateofglobalair.org/health/newborns

·         https://lh6.googleusercontent.com/8RZXZ6yUcJCTLvrxFBidtXPmRD0yxVCl2Q6p84fKptTgi6ESaotife4FYjzKICtHuOM_zksmdjbX9sGppdzCx0ld3LkmcGNwnfNRbvXogtalo2Pf1rnWw08PU-RV46lOUAHxO_8M

·         https://latinocf.org/what-covid-19-reveals-about-access-to-healthcare-for-latinos-in-california/

·         https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ventricular-septal-defect/symptoms-causes/syc-20353495

·         https://assets.aboutkidshealth.ca/akhassets/VSD_closure_device_MED_ILL_EN.png

·         https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/ventricular-septal-defect-vsd

·         https://tdww.org.hk/tag/%E7%90%86%E6%99%BA/