رباعي فالو

التعريف

هو مرض يؤثر على أكثر من جزء في القلب مما يُسبب مجموعة من الأعراض التي تظهرلاحقاً بعد عدة أسابيع من الولادة.

يسمى برباعي فالوت نظراً لوجود أربع أجزاء من القلب متأثرة بهذا المرض وهي:

١ . التضيق الرئوي : هو تضيق في الصمام الرئوي أو المنطقة تحت الصمام أو فوق الصمام , وتتعلق درجة الزرقة بشدة التضيق.

٢ . الفتحة بين البطينين : كلما كان حجم الفتحة كبير كلما كان مقدار الدم المتدفق عبرها أكبر , وكلما كانت الأعراض أكثر وضوحاً. 

٣ . تراكب الأبهر : كما هو معلوم أن الأبهر يخرج بشكل كامل من البطين الأيسر , لكن نتيجة اندفاعه تصبح فتحة الأبهرتخرج من البطين الأيمن بشكل جزئي و بالتالي عبور جزء من  الدم الغامق مباشرةً للأبهر وزيادة أعراض الزرقة .

٤ . ضخامة جدار البطين الأيمن: وهي نتيجة العائق الأنسدادي الرئوي , فكلما زادة درجة التضيق كلما زادت سماكة البطين وصغر حجم جوف البطين, لذلك عند الإصلاح يتم نزع قسم من العضلات في البطين الأيمن لإنقاص شدة التضيق .

ب- العلاج الجراحي  النهائي

·          إغلاق الفتحة بين البطينين مع تحويل شريان الأبهر للجانب الأيسر

·          توسيع الشريان الرئوي المتضيق

·         في التضيقات الشديدة قد يضطر الجراح لخزع الصمام الرئوي إذا كانت حلقة

الصمام صغيرة جداً

ت- المعالجة اللاحقة

تتعلق المعالجة اللاحقة بالعملية الأولى

- إذا تم المحافظة على الصمام الرئوي عندها لا يحتاج الطفل لعملية أخرى ويتابع حياتة بشكل طبيعي .

- أما إذا تم قص الصمام الرئوي ( نظراً لصغر حجمة و عدم إمكانية إصلاحة )  فإن الطفل سيحتاج الى وضع صمام رئوي مستقبلاً سواءً عن طريق القسطرة أو عن طريق الجراحة.

متابعة المريض 

·         يعود الطفل بعد عملية الإصلاح بشكل طبيعي مالم يكن هناك مضاعفات للعمل الجراحي كأضطراب في كهربائية القلب , أو بقاء جزء من الفتحة بين البطينين لم يُغلق بشكل كامل .

·         لامانع من زواج الفتاة لاحقاً مالم يكن هناك مانع آخر من الزواج لكن يجب المتابعة المستمرة عند طبيب القلب في حال تم قص الصمام الرئوي.

رباعي فالوعند البالغيين

·         لاتختلف طريقة المعالجة بين الأطفال و الكبار حيث يتم إغلاق الفتحة وتوسيع الشريان بنفس الطريقة

·         قد يحتاج الشخص لقسطرة قلبية قبل العمل الجراحي.

References :

·         Images

·         6,2-21 - A modified image -  https://www.chop.edu/conditions-diseases/tetralogy-fallot

·         6,2-22 - A modified image -   of child – Adam - https://www.aaj.tv/news/30238682

·         6,2- 23 - A modified image -    child – Chidsy medical media 2016 - https://www.pjnhk.go.id/artikel/waspada-spell-sianosis-kondisi-ketika-anak-biru-semakin-membiru-apa-yang-harus-anda-lakukan

·         6,2-24 - A modified image -  RVOT patch - https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/tetralogy-of-fallot

·         6,2-25 - A modified image -  balon pulmonary valve - https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pulmonary-valve-repair-pulmonary-valve-replacement/about/pac-20385090

·         6,2-26 - A modified image -  biology pulmonary valve - https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pulmonary-valve-repair-pulmonary-valve-replacement/about/pac-20385090

·         Video

·         6.Video - 16mm Film | Congenital Heart Defect - https://www.youtube.com/watch?v=vfm3ZudH4z8

·         Acyanotic Heart Disease Animated Pocket Dictionary-46tmI2_RVuE-3 https://www.aaj.tv/news/30238682

·         https://www.chop.edu/conditions-diseases/hypoplastic-left-heart-syndrome-hlhs

·         https://www.chop.edu/treatments/staged-reconstruction-heart-surgery

·         https://www.chop.edu/conditions-diseases/tricuspid-atresia

·         https://thoracickey.com/catheter-based-treatment-of-congenital-heart-disease/

·         https://www.fontanregistry.com/the-fontan-procedure-1

·         https://www.slideserve.com/iram/surgical-procedures

·         https://www.youtube.com/watch?v=b0ywIWAokTg

·         https://wjla.com/news/coronavirus/university-of-maryland-study-aspirin-reduces-risk-of-death-from-covid-19

·         https://www.youtube.com/watch?v=b0ywIWAokTg

·         EMC Textbook

·         https://tdww.org.hk/tag/%E7%90%86%E6%99%BA/

·         https://www.chop.edu/conditions-diseases/tetralogy-fallot

·         https://www.starship.org.nz/guidelines/tetralogy-of-fallot/

·         https://www.pjnhk.go.id/artikel/waspada-spell-sianosis-kondisi-ketika-anak-biru-semakin-membiru-apa-yang-harus-anda-lakukan

·         https://www.pinterest.com/pin/270638258832749699/?autologin=true

·         https://radiopaedia.org/articles/finger-clubbing

·         6,2-21 – image https://www.chop.edu/conditions-diseases/tetralogy-fallot

·         6,2-22 image of child – Adam - https://www.aaj.tv/news/30238682

·         6,2- 23 image  child – Chidsy medical media 2016 - https://www.pjnhk.go.id/artikel/waspada-spell-sianosis-kondisi-ketika-anak-biru-semakin-membiru-apa-yang-harus-anda-lakukan

·         6,2-24

·         6,2-25 image – balon pulmonary valve - https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pulmonary-valve-repair-pulmonary-valve-replacement/about/pac-20385090

·         6,2-26 image – biology pulmonary valve - https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pulmonary-valve-repair-pulmonary-valve-replacement/about/pac-20385090

​