تضيق برزخ الأبهر

التعريف :

الشريان الأبهري هو الشريان الرئيسي الذي يخرج من البطين الأيسر حاملاً الدم المؤكسج إلى الجسم .

يُقسم الشريان نظرياً إلى ثلاث أقسام - الأبهر الصاعد , الأبهر المعترض ( قوس الأبهر ) و الأبهر النازل .

تضيق برزخ الأبهرهوتضيق في القسم النازل من الشريان الأبهري (برزخ الأبهر) تحت منشأ الشريان تحت الترقوة الأيسر تماماً .

نسبته : ١لكل ٤٠٠٠ طفل ويصيب الذكور أكثر من الإناث.

الأعراض :

• يعد تضيق برزخ الأبهر ( شريان الأبهر)  سبباً هاماً لقصور القلب عند حديثي الولادة , حيث يتراجع تدفق الدم نحو الجزء السفلي من الجسم مما يسبب تأثر أعضاء الجسم بشكل كبير مثل تراجع عمل الكليتين  . 

• أحياناً يبقى الطفل بدون أعراض ويُكتشف التضيق عن طريق الصدفة .  حيث يُعاني الطفل من ارتفاع التوترالشرياني لذلك يظهرعلية أعراض الصداع 

• يكون الضغط الشرياني مرتفعاً في الجزء العلوي من الجسم بينما يكون طبيعياً إلى منخفض في الساقين. 

العلاج :

• يجب أن يكون التدخل بشكل مبكر لتجنب حدوث أرتفاع الضغط الشرياني عند المريض وحدوث قصور غي القلب .

• العلاج الجراحي : يتم إصلاح التضيق بإجراء شق من جانب الصدر ويتم قص منطقة التضيق ثم إعادة خياطة المنطقتين السليمتين .

• العلاج بالقسطرة : بإجراء توسيع لمنطقة التضيق بواسطة البالون عن طريق القسطرة القلبية في بعض الحالات وبشروط معينة. 

​

المتابعة :

• يجب أن يكون التدبير العلاجي بشكل باكر لتجنب حدوث أرتفاع الضغط الشرياني  عند الطفل 

• قد يجدث عودة التضيق بعد العمل الجراحي أو القسطرة مما يتطلب التوسيع بالبالون مرة أخرى.

• قد يترافق مع تشوة في الصمام الأبهري ( كأن يكون الصمام ثنائي الوريقات) والتي يمكن ان تتطورإلى حدوث تضيق في الصمام الأبهري بشكل لاحقو لذلك يحتاج الطفل للمتابعة على المدى الطويل.

•  المرضى الذين خضعوا للإصلاح الجراحي خلال مرحلة متأخرة من الطفولة أو خلال مرحلة البلوغ فإنهم قد يعانوا من إرتفاع التوتر الشرياني يستوجب العلاج  الدائم .