العلاج الجراحي لأمراض قلب الأطفال

يُعتبرالعمل الجراحي القلبي أمراً مُقلقاً للطفل وذويه بعض الشيئ , نظراً للمعلومات المغلوطة و التجارب المتفاوتة لدى الأهل , لذلك لابد من إعتماد مرجع علمي موثوق يُساعد الأهل ويجيب على مخاوفهم وتساؤلاتهم  المشروعة خلال رحلة العلاج .  

عندما يتم اتخاذ قرار العلاج الجراحي ( هذا يعني أن كافة العلاجات الأخرى غير قادرة على تحقيق نفس النتيجة التي نتوصل إليها بالعلاج الجراحي ) ومع ذلك قد يحتاج المريض لعمل جراحي واحد يتم فيه علاج المرض بشكل كامل أو أن يتم إجراء أكثر من عمل جراحي قلبي للوصول للنتيجة النهائية . 

يجب على الأهل أن يكونوا على قناعة تامة بضرورة العملية الجراحية , والتواصل المستمر مع الطبيب مما يُقلل من قلق الأهل  إزاء العمل الجراحي . مع ضرورة تحضير الطفل للعملية الجراحية بحسب سنة حيث تُعتبر الأم الأساس في طمأنت الطفل .

ما قبل العمل الجراحي

١.  يقوم استشاري جراحة قلب الأطفال بمقابلة أهل الطفل المحولين سواءً من عيادات القلب الخارجية  أو المرضى المرقدين في قسم أمراض القلب بالمركز أو من مشافي اُخرى. حيث يقوم الطبيب بالإطلاع على ملف الطفل والفحوصات التي تم إجراؤها مسبقاً ثم يُحدد الفحوصات الطبية اللازمة لإتمام التشخيص  .

- يقوم الطبيب  بالشرح التفصيلي لذوي الطفل عن الحالة الصحية الراهنة و الإجراء الجراحي المناسب بأسلوب واضح و مبسط و يشمل , مراحل العمل الجراحي وما يتوقعه الطبيب من نسبة الإفادة من العمل الجراحي و المخاطر المحتملة  التي يمكن أن يتعرض لها الطفل , وإمكانية العلاج البديل للعمل الجراحي إن وجد ( لذلك لا تتردد في طرح أي سؤال بشكل مباشر على الطبيب ) .

٢.  في حال قبول أهل الطفل إجراء الجراحة , يقوم مدير التنسيق بترتيبات الدخول للعمليات للمرضى المرقدين بالمستشفى عندما يكون وضعهم الصحي مناسب .أما المرضى المتواجدين بالمنزل فيتم التواصل مع ذويهم عبر الهاتف لتحديد موعد القبول حيث يتم ترقيدهم قبل يوم أو اثنين من العمل الجراحي ليتم إستكمال الفحوصات الإضافية . قد يحتاج المرضى لإستشارة أطباء من اختصاصات أخرى ( مثل إستشارة طبيب الأسنان لمعالجة الأسنان قبل العمل الجراحي )   , أو إجراء فحص لتحري الجراثيم .

- قد يتم العمل الجراحي بشكل إسعافي في بعض الحالات التي يُنقل فيها المريض من القسطرة أو العناية المركزة إلى غرفة العمليات.

- يتابع الطفل العلاج الدوائي حتى يوم العملية ( مالم يطلب الطبيب إيقاف بعض الأدوية مثل الوارفرين ) .

- سيُطلب من الأهل إجراء حمام للطفل مع تعقيم الجلد . 

- سيقوم طبيب التخدير بزيارة المريض قبل العملية لفحصة و دراسة حالته السريرية . كما يجب على الأهل إتباع بعض الإرشادات منها 

- تحديد موعد آخر وجبة طعام أو شراب يمكن تناولها  :  يجب على المريض الصوم لمدة لا تقل عن ٤ ساعات للماء و مده لا تقل عن ٦ ساعات للطعام وباقي المشروبات .

-  إعلام الطبيب عن وجود أي حرارة أو رشح أو زكام  . 

- إعلام الطبيب عن أي نوع من أنواع الحساسية وخاصةً الحساسية الدوائية أو الحساسية لبعض الأطعمة .

- إخبار الطبيب بالأمراض المزمنة التي يعاني منها الطفل والأدوية التي يتناولها. 

- إعلام الطبيب عن أي مشاكل سابقة حدثت للطفل أو لأحد أقاربه جراء تعرضه للتخدير في السابق ( مثل التنويم في العناية المركزة جراء تأثره بأدوية التخدير ) .

-  يمكن سؤال الطبيب المخدر عن أي شيء يتعلق بالتخدير وسلامته  وهو مستعد للإجابة على جميع التساؤلات و ما يتوقعه من  إيجابيات أو سلبيات أثناء التخدير . 

٣. مدة الاقامة المعتادة هي اسبوع وسطياً ( يوم قبل الجراحة و يوم او اثنان بالعناية المركزة , و الباقي في جناح جراحة القلب ) . قد تمتد الإقامة لفترة أطول بحسب نوع المرض وخاصةً للأطفال الذين يحتاجون لأدوية موانع التخثر ( حيث يحتاج الطفل لتحليل يومي لضبط جرعة الدواء قبل تخرجه للمنزل ) . و قد تمتد إقامة المريض في المستشفى في حالة حدوث بعض المضاعفات -لا قدر الله.

أثناء العمل الجراحي 

• عند وصول الطفل لغرفة العمليات سيقوم الطاقم الطبي في غرفة العمليات بتقديم أنفسهم  بأسمائهم و دورهم في مساعدة المريض  وتقديم العناية الطبية لة ،  كما سيقومون  بإجراءت السلامة الضرورية و المتوافقة مع المعايير الدولية للتأكد الأخير من جاهزية الطفل للعملية لتجنب أي مضاعفات محتملة يمكن تفاديها .

• سيقوم طاقم التمريض بتوصيل أجهزة المراقبة الطبية الضرورية كتخطيط القلب و جهاز قياس الأكسجين و جهاز قياس ضغط الدم ، بعد ذلك سيقوم طبيب التخدير بتركيب المحلول الوريدي و من بعدها سوف يخدر الطفل بشكل كامل .

• سيتم مراقبة جميع العلامات الحيوية من ضغط ونبض وحرارة و أكسجة الدم بشكل مستمر على جهاز مراقبة طيلة فترة العملية .

• تختلف مراحل العمل الجراحي حسب نوع العملية :

عمليات القلب المفتوح 

هذا النوع من العمليات يتطلب إيصال الطفل مع جهاز خاص يتولى عمل القلب والرئتين طيلة فترة العمل الجراحي ( يسمى جهاز القلب الصناعي  ). ويُشرف على هذا الجهاز فريق متخصص من الفنيين بمساعدة أطباء التخدير والجراحة .

 الهدف من الجهاز هو حماية بقية أعضاء الجسم خلال العملية و تأمين ساحة خالية  من الدم ليستطيع الجراح إتمام العمل الجراحي .​

مضاعفات جهاز القلب الصناعي :

إن تقنية العمل بجهاز القلب الصناعي تطورت بشكل كبير و أدى ذلك إلى تحسن في نتائج عمليات جراحة القلب , ومع ذلك بقي هناك بعض المضاعفات التي يمكن حدوثها ولو بشكل نادر مثل النزف نتيجة تأثر الصفيحات مع طول زمن العمل الجراحي .

 عمليات القلب المغلق

هذا النوع من عمليات القلب لا يحتاج جهاز قلب صناعي لأن العملية تُجرى بشكل أساسي على الأوعية الكبيرة الخارجة من القلب دون الحاجة لإيقاف القلب أثناء العملية . ومع ذلك قد يحتاج الطبيب لتحويل العملية الى عملية قلب مفتوح إذا كان وضع الطفل لا يتحمل إجراء العملية بدون الجهاز المساعد . 

شاهد الفيديو

علاج الأمراض القلبية الغيرمزرقة 

هي الأمراض القلبية عند الأطفال و التي يكون فيها شكل الطفل خالي من الزرقة ( أي أن مستوى الأكسجين في الدم ضمن الحدود الطبيعية على الرغم من وجود آفة قلبية ) منها :

تضيق برزخ الأبهر - 

نقص تصنع قوس الأبهر - 

أمراض الصمام التاجي عند الأطفال - 

تضيق الأبهر عند الأطفال - 

الفتحة بين الأذينتين - 

الفتحة بين البطينين - 

العيب الحاجزي الأذيني البطيني - 

القناة الشريانية السالكة -

علاج الأمراض القلبية المزرقة 

هي الأمراض القلبية عند الأطفال و التي تترافق مع زرقة عند الطفل متوضعة في الشفتين ورؤوس الأصابع في الطرفين وهي تعبر عن نقص مستوى الأكسجين في الدم منها :

البطين الوحيد - 

التضيق الرئوي - 

العمليات الجراحية التلطيفية - 

تبادل منشأ الأوعية الكبيرة - 

رباعي فالو - 

شذوذ العود الوريدي -

- بعد إنتهاء العمليه سوف يقوم طبيب التخدير بنقل الطفل إلى العنايه المركزه كي تتم مُتابعته عن قرب و القيام بالإجرآت اللازمه في العناية المركزة .

​

- يقوم الفريق الطبي  بواسطة استشاري جراحة القلب و الطاقم المعاون بزيارة المريض يومياً للاطلاع على وضعه الصحي ووضع الخطة العلاجية للمريض , كما يقوم الطبيب بإعلام الأهل على مسار العلاج .

- قبل خروج  الطفل من المستشفى  يتم شرح العلاج المنزلي كاملاً , مواعيد المتابعة والفحوصات اللازمة, وإعطاءه موعد في العيادة الخارجية . كما يتم إعلام الأهل بالأعراض التي تستوجب حضور الطفل لقسم الطوارئ في حال حدوثها - لا قدر الله . إقرأ المزيد