شذوذ العود الوريدي

شذوذ العود الوريدي التام 

Total anomalous pulmonary venous return -TAPVR

التعريف :

 هو تشوه في الأوردة التي تحمل الدم المؤكسج القادم من الرئتين إلى الأذينة اليسرى والتي من المفترض أن تنفتح مباشرةًعلى الأذينة اليسرى لكنها تنفتح على جيب جانبي خارج القلب ويصل عبر وريد جانبي بشكل غير مباشرللقلب  .

هناك عدة أشكال لهذا التشوة

·         النمط فوق القلب وهوالأكثر شيوعاً

·         النمط تحت القلب وهو الأسوء إنذاراً بعد العلاج نظراً لعودة التضيق . 

·         الشكل القلبي و هو الأفضل إنذاراً والذي يمكن تأجيل العمل الجراحي لفترة من الزمن .

​

أعراض المريض :

·         تتعلق شدة الأعراض بمقدار حجم الفتحة بين الأذينتي والتي يُعتبر وجودها ضرورياً لمزج الدم  وبدرجة التضيق الرئوي المرافق حيث يظهر على الطفل إعياء شديد يتمثل بتسرع التنفس , زرقة , تعب أثناء الرضاعة  ....

·         التشخيص يتم بالأمواج فوق الصوتية حيث يظهر نوع التشوة ودرجة التضيق الرئوي . ونادراً مايحتاج للقسطرة  .

العلاج :

·         عمل جراحي قلبي حيث يتم إعادة وصل الجيب الوريدي الأضافي مع الأذينة اليسرى ليأخذ جريان العود الوريدي الشكل الطبيعي إلى الأذينة اليسرى.

التطور:

·         تكون فترة مابعد العمل الجراحي دقيقة للمريض نظراً لإحتمال حدوث إرتفاع في  الضغط الرئوي مما يستوجب علاج خاص لخفض الضغط 

·         ممكن أن يحدث تضيق في الأوردة الرئوية لاحقاً سواءً بمكان العمل الجراحي أوفي أماكن أخرى في الأوردة لأسباب غير معروفة ( غالباً لها علاقة بنوعية الأوعية نفسها ) مما يتطلب توسيع الأوردة أو عمل جراحي أخر أكثر تعقيداً .​

شذوذ العود الوريدي الجزئي

·         عند وجود أحد الأوردة النازحة للدم من أحد الرئتين لا ينتهي بالأذينة اليسرى لكن ينتهي بأحد الأوردة الجهازية ( كما يحدث في الفتحة بين الأذينتين من نوع الجيب الوريدي عندما يصب الوريد الرئوي العلوي الأيمن في الوريد الأجوف العلوي)

·         يتم العلاج الجراحي بإعادة تحويل الوريد الشاذ للأذينة اليسرى 

References :

·         Images

·         6,2-27 - A modified image -  TAPVR - https://www.chop.edu/conditions-diseases/total-anomalous-pulmonary-venous-return-tapvr

·         6,2-28 - A modified image -  L'EMC Encyclopédie Médicale et Chirurgicale – 2004

·         6,2-29 - A modified image -  L'EMC Encyclopédie Médicale et Chirurgicale – 2004

·         6,2-30 - A modified image -  L'EMC Encyclopédie Médicale et Chirurgicale – 2004

·         - A modified image -  partial anomaly PVR - https://www.heartviews.org/viewimage.asp?img=HeartViews_2002_3_2_6_64471_f9.jpg

·         Video

·         1.https://www.childrensheartinstitute.org/services/heart/

·         2.https://www.youtube.com/watch?v=Clf4jrsXV2Q

·         3.https://www.youtube.com/watch?v=0Dz1xhMvlQk&t=269s

·         https://www.chop.edu/conditions-diseases/total-anomalous-pulmonary-venous-return-tapvr

·         https://www.jtcvs.org/article/S0022-5223(12)00588-0/fulltext

·         https://www.heartviews.org/viewimage.asp?img=HeartViews_2002_3_2_6_64471_f9.jpg

·         Kirklin textbook

·         https://tdww.org.hk/tag/%E7%90%86%E6%99%BA/

​