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Caso 23
Este caso no es fácil. Ante la sospecha de sangrado digestivo, cada vez más se utiliza la TC para intentar definir la causa. Habitualmente se realiza inicialmente un estudio endoscópico pero en ocasiones el sangrado está fuera del alcance del endoscopio y no se llega al diagnóstico.
Este es un ejemplo. Ante la hemorragia postquirúrgica, se sospechó sangrado en la anastomosis por lo que se realizó TC con contraste endovenoso. Las flechas blanca y negras marcan la sutura metálica y, dentro del asa, entre la sutura, vemos una imagen hiperdensa (flecha roja) que es la extravasación del contraste porque está sangrando en ese punto y el contraste va al interior del intestino.
La extravasación del contraste endovenoso es el signo más fiable de sangrado digestivo pero no siempre se ve ya que depende en gran medida de la velocidad de flujo en el orificio de sangrado y de que este sea continuo o intermitente.
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