Caso 8

Varón de 56 años. AP: alergia a contrastes iodados. EA: inmovilización tras fractura de cadera traumática. Comienza con dolor torácico pleurítico, febrícula y hemoptisis. Exploración: taquipneico, 36ºC. AC: rítmico a 120 lpm. Analítica: Dímeros D elevados (más de 5000 ng/ml). Rx de tórax normal.
ID: sospecha de tromboembolismo pulmonar.

Imagen:
1.Gammagrafía de ventilación: se realiza en primer lugar estudio de ventilación tras inhalar un aerosol con nanopartículas de carbono marcadas con Tc99m.
2.Gammagrafía de perfusión pulmonar. Estudio de perfusión pulmonar tras la administración intravenosa de macroagregados de albúmina marcados con Tc99m.

Caso 7

Varón de 70 años. AP: alergia a contrastes iodados. Miocardiopatía dilatada con importante descenso de la fracción de eyección del ventículo izquierdo. EA: inmovilización tras aplastamiento vertebral dorsal. Comienza con dolor pleurítico, febrícula y hemoptisis escasa. Exploración: taquipneico, 37.6ºC. AC: arrítmico a 100lpm. AP: crepitantes bibasales. EEII: edemas con fóvea bilaterales. Analítica: Dímeros D elevados (más de 500ng/ml).
ID: sospecha de tromboembolismo pulmonar.
Disponemos de una radiográfía de tórax y de una gammagrafía de ventilación y perfusión.
Se realiza en primer lugar estudio de ventilación tras inhalar un aerososl con nanopartículas de carbono marcadas con Tc99m y posteriormente estudio de perfusión pulmonar tras la administración intravenosa de macroagregados de albúmina marcados con Tc99m. Se presentan las proyecciones anterior y posterior tanto del estudio de ventilación (fila superior) como el de perfusión (fila inferior).




Caso 6

Paciente varón de 66 años. AP: insuficiencia renal crónica. EA: inmovilización tras cirugía de cadera, dolor torácico pleurítico. A la exploración, eupneico. AC: rítmico a 80 lpm. AP: normal. EEII: normales. Analítica: Dímero D elevado (más de 500 ng/ml). Rx de tórax normal. Se sospecha tromboembolismo pulmonar.

Se realiza en primer lugar estudio de ventilación (fila superior) tras inhalar un aerosol con nanopartículas de carbono marcadas con Tc99m. Posteriormente se obtiene estudio de perfusión pulmonar (fila inferior) tras la administración intravenosa de macroagregados de albúmina marcados con Tc99m.

Proyecciones anterior, posterior y oblicua posterior derecha.