Caso 18. Obstrucción intestino delgado
Caso 18
En este caso tenemos una imagen en bipedestación y otra en decúbito supino. Es fácil saber cuál es la imagen en bipedestación (además de porque está marcada) ya que existen niveles hidroaéreos múltiples encontrándose el líquido en las porciones declives y el gas en la zona superior. En cambio, en la imagen tomada en decúbito supino no hay niveles y vemos distensión de asas intestinales.
Son las asas de intestino delgado (1) porque vemos las válvulas conniventes y por la posición. Por fuera, se observa el colon ascendente y descendente que está colapsado (2). En región rectal no vemos aire (3).
Por tanto nos encontramos ante una obstrucción en el intestino delgado con colapso de las asas distales.
La causa más común son las adherencias intestinales especialmente en pacientes como esta que ha sido sometida a varias cirugías abdominales.
A esta paciente habrá que realizarle una TC abdominal para descartar otras causas de obstrución (el antecedente de neoplasia obligará a descar recidiva). No se demostró recidiva y la obstrucción fue debida a las adherencias ya comentadas.
