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Caso 2
En esta imagen podemos ver una hipocaptación global del radiotrazador con incremento de la actividad de fondo radiactivo. Las áreas focales de captación se corresponden con actividad fisiológica en glándulas salivares. Hay por tanto una ausencia de representación gammagráfica de la glándula tiroidea.
En el contexto clínico y analítico de la paciente sugiere tirotoxicosis facticia por administración exógena de hormonas tiroideas.
En el diagnóstico diferencial de hipertiroidismo con ausencia de captación gammagráfica tiroidea deberíamos tener en cuenta:
- Tiroiditis: el tiroides no está hiperfuncionante, presenta inflamación y liberación de hormona almacenada previamente, anticuerpos antitiroideos positivos y tiroglobulina elevada.
- Fenómeno de Job-Basedow: tiroides saturado de yodo.
- Tirotoxicosis facticia: toma exógena de hormonas tiroideas.
- Struma ovarii: tejido tiroideo funcionante ectópico en teratoma ovárico.
- Metástasis funcionantes de carcinoma folicular.