Bệnh thoát vị đĩa đệm là gì? Những thông tin cần biết
Các đốt sống hình thành nên cột sống được đệm bởi các đĩa đệm. Những đĩa đệm này có dạng hình tròn, được ví như những chiếc gối nhỏ, với một lớp vỏ bên ngoài (hình khuyên) bao xung quanh nhân. Các đĩa đệm nằm ở giữa các đốt sống trong cột sống, giúp giảm xóc cho xương sống.
Thoát vị đĩa đệm (hay còn gọi là phồng, xẹp hoặc vỡ) là tình trạng một mảnh nhân đĩa đệm bị đẩy ra khỏi vòng đệm, tiến vào ống sống thông qua vết rách hoặc vỡ ở nhân đĩa đệm. Các đĩa đệm bị thoát vị thường tại thời kỳ đầu của quá trình thoái hóa. Không gian của ống sống rất hẹp, không đủ cho dây thần kinh cột sống và mảnh đĩa đệm thoát vị di lệch. Do đó, đĩa đệm chèn ép lên các dây thần kinh cột sống, gây ra những cơn đau với mức độ từ nhẹ đến nặng.
Bệnh thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra ở bất cứ vị trí nào của cột sống nhưng chủ yếu ở vị trí lưng dưới (cột sống thắt lưng) hoặc cũng có thể xảy ra ở đốt sống cổ. Khu vực trải qua cơn đau tùy vào phần nào của cột sống bị ảnh hưởng.
1. Nguyên nhân gây thoát vị đĩa đệm
Nếu bạn bị chấn thương hoặc quá căng thẳng sẽ có thể dẫn đến bệnh thoát vị đĩa đệm. Tuy vậy, đĩa đệm cũng có thể bị thoái hóa tự nhiên khi có tuổi và các dây chằng giữ nó tại chỗ bắt đầu yếu dần. Khi quá trình thoái hóa diễn ra, một cử động căng hoặc vặn tương đối nhỏ cũng có thể khiến đĩa đệm bị vỡ.
Một số đối tượng có khả năng mắc các bệnh về đĩa đệm có thể bị thoát vị tại những vị trí dọc theo cột sống. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh thoát vị đĩa đệm có xu hướng xuất hiện trong những gia đình có thành viên đã có tiền sử bệnh.
2. Biểu hiện của bệnh thoát vị đĩa đệm
Các triệu chứng của bệnh rất khác nhau, tùy vào vị trí của đĩa đệm bị thoát vị cũng như kích thước của khối thoát vị. Trường hợp đĩa đệm thoát vị không chèn ép vào dây thần kinh, người bệnh có thể bị đau lưng hoặc không đau. Trường hợp nó chèn lên dây thần kinh, bạn có thể cảm thấy đau, tê hoặc yếu tại vị trí cơ thể mà dây thần kinh di chuyển đến. Thông thường, thoát vị đĩa đệm thường xuất hiện trước các cơn đau thắt lưng hoặc tiền sử đau lưng kéo dài.
Đốt sống thắt lưng (lưng dưới): Đau thần thần kinh tọa / Bệnh lý cơ thường do bệnh thoát vị đĩa đệm ở thắt lưng. Các áp lực đè lên một hoặc một số dây thần kinh cấu thành dây thần kinh tọa có thể gây đau, bỏng rát, ngứa ran và tê lan tỏa từ mông đến chân và đôi khi xuống bàn chân. Thông thường, một bên (trái hoặc phải) chịu ảnh hưởng bởi cơn đau. Theo miêu tả, cơn đau này khá sắc nét, gần giống với bị điện giật và có cảm giác khó chịu hơn khi di chuyển. Duỗi thẳng chân ở bên bị ảnh hưởng thường có thể khiến cơn đau tồi tệ hơn. Cùng với đau chân, bạn có thể bị đau thắt lưng; thế nhưng, đối với đau thần kinh tọa cấp tính, cơn đau ở chân thường khó chịu hơn cơn đau thắt lưng.
Cột sống cổ: Thoái hóa đốt sống cổ là tình trạng chèn ép dây thần kinh ở cổ, gây đau âm ỉ hoặc đau nhói ở cổ hoặc giữa các bả vai, đau lan xuống cánh tay đến bàn tay hoặc ngón tay, tê hoặc ngứa ran vùng vai cũng như cánh tay. Cơn đau có thể tăng lên ở một vài vị trí hoặc khi cử động cổ.
3. Người bị bệnh thoát vị đĩa đệm cần tìm đến bác sĩ khi nào?
Điều may mắn là hầu hết các trường hợp đĩa đệm thoát vị đếu không cần phẫu thuật. Theo thời gian, những vấn đề của đau thần kinh tọa sẽ cải thiện ở khoảng 9 trong số 10 người. Thời gian phục hồi rất khác nhau, từ vài ngày tới vài tuần.
Hướng dẫn
Hạn chế các hoạt động từ 2 đến 3 ngày. Các bác sĩ khuyên rằng bệnh nhân nên áp dụng các bài tập đi bộ vừa sức, kết hợp uống thuốc chống viêm, chẳng hạn như ibuprofen, nếu không có chống chỉ định cho bệnh nhân.
Các đánh giá chăm sóc ban đầu trong thời gian này có thể dẫn đến việc cân nhắc các cách chữa trị không phẫu thuật khác được nêu dưới đây, chẳng hạn như vật lý trị liệu.
Xem thêm: Top bài tập cho người thoát vị đĩa đệm hiệu quả
Các xét nghiệm phóng xạ, như chụp ảnh MRI, không được khuyến cáo bởi Hiệp hội X-quang Hoa Kỳ, trừ khi các triệu chứng đã xuất hiện trong sáu tuần.
Tìm đến người có chuyên môn cột sống, chẳng hạn như bác sĩ giải phẫu thần kinh, cũng được khuyến khích nếu các biểu hiện kéo dài quá bốn tuần.
Cần đánh giá và chụp ảnh khẩn cấp nếu có các tình trạng như yếu chân / tay đáng kể, mất cảm giác ở khu vực sinh dục / trực tràng, mất khả năng kiểm soát nước tiểu hoặc phân, tiền sử ung thư di căn, nhiễm trùng nặng gần đây hoặc sốt và ngã / chấn thương gây ra cơn đau. Việc chẩn đoán hình ảnh cũng nên được thực hiện sớm hơn đối với những phát hiện về thiếu hụt thần kinh khi khám.
4. Kiểm tra và chẩn đoán
Những phương pháp kiểm tra được liệt kê bên dưới. Cách thức phổ biến nhất cho tình trạng này là chụp MRI. Chụp X-quang đơn giản của vị trí bị ảnh hưởng thường được thêm vào để hoàn thành việc đánh giá đốt sống. Mặc dù vậy, bệnh nhân cần lưu ý, thoát vị đĩa đệm không thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang đơn thuần. Chụp CT và chụp tủy đồ trước đây được sử dụng phổ biến nhưng ngày nay thường được chỉ định làm cách thức chẩn đoán hình ảnh ban đầu, trừ khi có những trường hợp đặc biệt cho phép sử dụng chúng. Ngoài ra, người bệnh còn có thể được chữa trị bằng kỹ thuật điện cơ đồ EMG.
Chụp X-quang: Ứng dụng bức xạ để tạo ra một bộ phim hoặc hình ảnh của một bộ phận của cơ thể có thể cho thấy cấu trúc của đốt sống và đường viền của các khớp. Chụp X-quang cột sống để phát hiện những nguyên do tiềm ẩn khác gây đau, tức là khối u, nhiễm trùng, gãy xương, v.v.
Chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT scan): Hình ảnh chẩn đoán được tạo ra sau khi máy tính đọc tia X, có thể cho thấy hình dáng và kích thước của ống sống, cấu tạo bên trong và cấu trúc xung quanh nó.
Chụp cộng hưởng từ: Một xét nghiệm chẩn đoán tạo ra hình ảnh 3D của cấu trúc cơ thể bằng việc ứng dụng nam châm mạnh và công nghệ máy tính; có thể cho thấy tủy sống, rễ thần kinh, những vùng xung quanh cũng như hình ảnh phóng to, sự thoái hóa và những khối u.
Chụp tủy đồ: Chụp X-quang ống sống sau khi tiêm chất cản quang vào các khoang dịch não tủy xung quanh; có thể cho thấy áp lực chèn ép tủy sống hoặc dây thần kinh do đĩa đệm thoát vị, gai xương hoặc khối u.
Các nghiên cứu về điện cơ đồ và dẫn truyền thần kinh (EMG / NCS): Các xét nghiệm này nhằm kiểm tra tổn thương của dây thần kinh, quá trình hồi phục của chấn thương hoặc liệu có vị trí nào bị chèn ép dây thần kinh hay không. Tuy nhiên, xét nghiệm này không được khuyến khích áp dụng thường xuyên.
5. Chữa trị bệnh thoát vị đĩa đệm
5.1. Cách chữa không phẫu thuật
Thoát vị đĩa đệm thường được điều trị ban đầu bằng biện pháp không xâm lấn, không phẫu thuật. Chuyên gia có thể khuyên bệnh nhân duy trì mức độ hoạt động thấp, không đau trong vài ngày đến vài tuần. Điều này giúp tình trạng viêm dây thần kinh cột sống giảm dần.
Thoát vị đĩa đệm thường được chữa trị bằng thuốc chống viêm không steroid, nếu cơn đau ở mức độ nhẹ đến trung bình. Tiêm steroid ngoài màng cứng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng kim cột sống dưới sự hướng dẫn của tia X để tiêm thuốc vào vị trí chính xác của đĩa đệm bị thoát vị.
Bác sĩ có thể khuyến nghị tập vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ thực hiện đánh giá chuyên sâu, kết hợp với chẩn đoán của bác sĩ để đưa ra phương pháp chữa bệnh phù hợp cho người bệnh thoát vị đĩa đệm. Lộ trình có thể bao gồm kéo vùng chậu, massage nhẹ nhàng, nhiệt trị liệu, siêu âm, kích thích cơ điện cùng với các bài tập kéo căng. Người bệnh có thể kết hợp cùng lúc thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ khi thực hiện vật lý trị liệu.
Xem thêm: Các bài tập vật lý trị liệu thoát vị đĩa đệm
5.2. Chữa trị thoát vị đĩa đệm bằng phẫu thuật
Bác sĩ có thể yêu cầu phẫu thuật nếu các lựa chọn chữa trị không xâm lấn, chẳng hạn như vật lý trị liệu và thuốc, không có hiệu quả giảm đau. Các bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật với người bệnh nhằm xác định quy trình phù hợp. Đối với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, độ tuổi của người bệnh, sức khỏe tổng thể và các vấn đề khác đều được xem xét thận trọng.
Lợi ích của phẫu thuật nên được cân nhắc cẩn trọng cùng với rủi ro của nó. Cho dù một tỷ lệ lớn người bệnh thoát vị đĩa đệm cho biết giảm đau đáng kể sau khi phẫu thuật nhưng không có gì đảm bảo rằng phẫu thuật sẽ giúp ích lâu dài cho bệnh nhân.
Bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm có thể tiến hành phẫu thuật cột sống, nếu:
Cơn đau thấu xương làm hạn chế sinh hoạt thường ngày hoặc làm giảm chất lượng cuộc sống
Suy giảm thần kinh phát triển, chẳng hạn như yếu chân và tê
Mất chức năng bình thường của ruột và bàng quang
Khó khăn khi đứng hoặc đi bộ
Thuốc và vật lý trị liệu không hiệu quả
Người bệnh có sức khỏe nền khá tốt
Biện pháp phẫu thuật đốt sống lưng
Phẫu thuật cắt đốt sống thắt lưng thường được sử dụng để giảm đau chân và đau thần kinh tọa do bệnh thoát vị đĩa đệm. Biện pháp này được thực hiện bằng cách rạch một vết rạch nhỏ xuống giữa lưng trên khu vực đĩa đệm bị thoát vị. Trong quá trình này, một phần của phiến kính có thể bị loại bỏ. Ngay khi vết rạch được thực hiện qua da, các cơ được dời sang một bên để người thực hiện phẫu thuật có thể nhìn được mặt sau của đốt sống. Một lỗ nhỏ được tạo ra ở giữa hai đốt sống để bác sĩ tiếp cận với đĩa đệm thoát vị. Sau khi đĩa đệm được lấy ra thông qua phẫu thuật cắt bỏ, cột sống có thể cần thời gian để được hồi phục. Hợp nhất tủy sống thường được thực hiện cùng với phẫu thuật cắt lớp đệm. Trong các trường hợp liên quan hơn, bệnh nhân có thể tiến hành phẫu thuật cắt lớp.
Đối với phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo, một vết rạch được thực hiện qua bụng, đĩa đệm bị ảnh hưởng được lấy ra và thay thế. Chỉ một số ít người bệnh có thể tiến hành phẫu thuật đĩa đệm nhân tạo. Bệnh nhân chỉ thoái hóa tại một đĩa đệm, nằm giữa L4 và L5, hoặc L5 và S1 (đốt sống xương cùng thứ nhất). Người bệnh đã từng trải qua ít nhất sáu tháng chữa trị như vật lý trị liệu, sử dụng thuốc giảm đau hoặc đeo nẹp lưng mà không thấy cải thiện. Bệnh nhân phải có sức khỏe tổng thể tốt, không có vấn đề nhiễm trùng, loãng xương hoặc viêm khớp. Nếu có sự thoái hóa ảnh hưởng đến nhiều đĩa đệm hoặc đau chân đáng kể, người bệnh không được phép thực hiện phẫu thuật.
Biện pháp phẫu thuật cột sống cổ
Quyết định y tế thực hiện phẫu thuật từ phía trước cổ hoặc phía sau cổ phụ thuộc vào vị trí chính xác của đĩa đệm bị thoát vị cũng như kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật. Một phần của lá đáy có thể được loại bỏ thông qua phẫu thuật mở lá đốt sống, sau đó là loại bỏ thoát vị đĩa đệm cho phương pháp tiếp cận phía sau. Những người bệnh là đối tượng cho phẫu thuật phía sau thường không cần kết hợp phương pháp phẫu thuật nối. Đối với phẫu thuật phía trước, sau khi đĩa đệm được lấy ra, cột sống cần được ổn định.
Lời kết
Bác sĩ sẽ chỉ dẫn chi tiết sau khi phẫu thuật và thường kê đơn thuốc giảm đau. Họ sẽ giúp xác định thời điểm người bệnh có thể tiếp tục các hoạt động bình thường, như là trở lại làm việc, lái xe và tập thể dục. Nhiều người bệnh có thể cần trợ giúp từ việc phục hồi chức năng hoặc vật lý trị liệu có giám sát sau phẫu thuật. Theo dự đoán, người bệnh sẽ có cảm giác khó chịu trong quá trình dần dần trở lại hoạt động bình thường, tuy nhiên, cơn đau là một tín hiệu cảnh báo rằng bệnh nhân có thể cần giảm tiến độ tập trị liệu.
Nguồn bài viết: XEM TẠI ĐÂY
Tham khảo:
https://www.reverbnation.com/phongkhamacc8
https://www.theverge.com/users/PHONGKHAMACC21
https://www.instructables.com/member/phongkhamacc21/
https://visual.ly/users/phongkhamacc/portfolio
https://www.kiva.org/lender/phongkham5202
https://www.behance.net/phongkhamacc1
https://cheezburger.com/9615762688