注意力缺陷過動症的核心問題,主要來自於自我控制的缺乏,特別是反映在三件事情上:專注力、活動量和衝動控制。
一般而言,「專注力」影響到學業和日常生活的表現。「活動量大」和「衝動」則影響到人際關係、情緒管理,以及班級經營及秩序。
有些過動兒會呈現出混合型,同時具備三個主要問題,有些呈現以不專心為主,有些則是過動、衝動為主。過動與衝動往往會同時發生。
動如脫兔的過動兒QA!
1.過動兒到底能不能從過去中,學到經驗?
A:過動兒當然也想要自我控制,但用說的很容易,做起來真的有些困難。過動兒也很無奈,看似活在當下、樂在其中,但「衝動」的確讓自己沒有好好想過下一步,「自律」這兩個字離這些孩子好遙遠。
2.對過動兒威脅利誘,有用嗎?
A:其實如果過動兒用罵的有用,今天大概不會出現「注意力缺陷過動症」的診斷了。但運用得宜的獎勵是能幫助過動兒逐漸進步的,不過不建議以懲罰方式來威脅孩子。
3.過動兒要不要吃藥?
A:藥物是輔助方法之一,但並不是唯一。絕對要以孩子的需求為考量,並且同時在「如何有效學習、如何建立好的生活習慣、如何提升社會技巧、如何維持自我肯定」上多協助孩子,先思考是否有在這些事上先幫他做了努力。這些努力不是只有提醒和糾正,畢竟如果「說」真的有用,我們大概也不會如此煩惱。
教室裡有過動兒怎麼辦?
1. 老師們說話前可先自我覺察,自問:我準備說什麼?說這些話到底想傳達什麼?這些話是否會對孩子帶來不可逆的傷害?我們知道這些傷害可能造成的後果是甚麼嗎?盡量避免傷害與抱怨,畢竟話很容易說,傷害卻很難彌補。
2. 規範與寬容,在合理的範圍內允許他犯錯。不是他不懂規範,也不是他不遵守,只是因為特質而使他們容易闖禍,這並非找藉口,他們其實也莫可奈何。
3. 理解他們「我真的不是故意的!」他們也想好好表達,但因為專注力有缺陷而使他們難以聚焦重點。
孩子愛說話怎麼辦?---鎖緊自控力,培養好行為
1. 適度的寬容值:適度允許孩子有控制不住的情況,孩子會很感激的。他愛說話,可以試著多問他;他坐不住,可以試著讓他上台發表意見。但如果可以,請不要只叫他,這樣孩子比較不會那麼尷尬。
2. 活動量的微調訓練:讓孩子覺察說話音量大小的差異和變化,從一到十讓孩子知道十的音量最大,一是最小聲的。可由實地演練讓孩子熟悉場合的音量控制。讓孩子維持適度的活動量,同時行為也符合社會規範,不干擾他人,就是最佳狀態。
3. 賦予孩子任務,讓他執行:非常建議這樣做,讓孩子的活動量轉移到被允許的事情上,並使孩子對任務習慣化。如:讓他負責每天的聯絡簿抄寫。
4. 對孩子說話時走向他:他的專注力會好很多,此外,說話慢一點,關鍵字停頓一下再說,這樣讓他較好掌握。
上課常被打斷怎麼辦?---提升過動兒「提問力」
1. 停格與張力的必要:對於自我控制明顯出現衝動的孩子,非常需要加強他的自我覺察能力。這能力的訓練就是在日常生活中建立的,透過老師藉由表情、身體語言的暫停產生氣氛的張力,誘發孩子的自我覺察。
2. 提升對時間點的精準掌控:讓孩子練習說該說的話前,先練習如何保持沉默不說話。當孩子急著想問,不妨先讓他在自己的腦海裡把想問的問題一遍又一遍的練習。這也關係到孩子自我控制的能力。
3. 將想問的問題寫下來:給孩子一道練習題,與其用說的問問題,可以先練習把想問的問題寫下來。對過動兒來說,寫字是很討厭的事情,但寫下來才能幫助孩子有沉澱與自我覺察的機會,是一定要練習的。
4. 轉換風向問孩子:面對孩子愛問問題,我們也可以轉個方向,改為問孩子。練習聽的專注力和抓重點的能力,孩子可能直接回答不知道,但更應該要練習。
5. 錄音下來,反覆聽:讓孩子覺察自己的回答,再試著練習好好問答,提升過動兒的問答力,發展自我覺察和社會互動能力。
注意力缺陷過動症相關電影與書籍
1. 推薦影片
《逆風少年》2013
《她不怪,她是我妹妹》2014
四分鐘短片: Falling Letters–Moving animation about growing up with ADHD
2. 推薦書籍
《戰勝過動症:幫助孩童自律、專注與成功的60個趣味活動》(2019,五南)
《圖解ADHD: 有效提升孩子專注力》 (2020,新手父母)
參考資料
1. 《陪伴孩子的情緒行為障礙》(王意中臨床心理師,2019,寶瓶)
2. 心理師的口袋(蘇益賢臨床心理師部落格)
3. 王意中部落格