No. 4 - Semana del 11 al 17 de mayo 2020

Subestimación de cifras de Covid en México: la prioridad federal es evitar el colapso hospitalario, ¿será suficiente?

Lo que debes saber:

• Una estimación publicada en El País y basada en datos oficiales del sistema de salud, ubica el número de contagiados entre 620,000 y 730,000.

  • • El cálculo se hizo con base en el exceso en las atenciones médicas por ETI (Enfermedad Tipo Influenza) e IRAG (Infección Respiratoria Aguda Grave) con respecto a años pasados.

    • Según El País, con datos oficiales del modelo centinela, esta cifra asciende a 43,166 casos (hasta la semana 9) y representan el 6% del total de enfermedades de ese tipo, por lo que el total de casos serían alrededor de 730 mil.

• El New York Times señaló que en la CDMX se podrían estar dejando de informar cientos o incluso miles de muertes por coronavirus.

  • • Señalan que el total de muertes ascendería a 2,500, un 75% más de las informadas por el gobierno federal y casi la misma cifra que el total nacional de fallecimientos (3,000 al momento del reportaje).

• El Gobierno señaló desde el inicio de la pandemia que el número de casos confirmados mediante pruebas diagnósticas representaba una muestra.

  • • Para el subsecretario López Gatell, la estimación de la dimensión verdadera de la pandemia es secundaria como herramienta.

    • Ha hecho énfasis en que la prioridad del Gobierno durante la fase 3 es evitar que los hospitales colapsen.

• México es uno de los países que menos pruebas realiza, con 0.4 por cada mil habitantes, la tasa más baja de la OCDE, donde el promedio es de 23 pruebas por cada mil.

  • • La Secretaría de Salud señala que tienen un modelo matemático diferente al Centinela, que les permite identificar el picos de contagios en el país, ayudando a predecir dónde se van a necesitar mayores recursos y atención.

• México, al igual que muchos de los países en el mundo como España, Ecuador, Italia y Alemania (donde el combate al virus ha tenido mejores resultados) podría estar infraestimado los casos totales de muertes por Covid.

  • • El subsecretario Gatell señaló en un video aclaratorio que es cierto hay menos muertes reportadas que las reales, señalando que se debe a que no siempre pueden realizarse pruebas de laboratorio, por ejemplo, en casos de pacientes que llegan en condición grave al hospital.

Análisis Altius:

• La contabilidad perfecta o exacta en una pandemia es inviable. La apuesta por el modelo Centinela (de muestreo y proyección) por parte del gobierno federal fue abierta desde el principio.

• Aunque los cuestionamientos al modelo son necesarios, parece haber una obviedad: en un modelo como el Centinela por definición hay subrepresentación.

• La distinción que debe hacerse es de prioridad: para López Gatell el objetivo del modelo es evitar el colapso del sistema hospitalario, no llegar a la cifra más cercana a la realidad.

• El éxito del modelo elegido y la prioridad elegida está precisamente en esa variable. Hasta el momento, ninguna entidad ha tenido un colapso hospitalario en disponibilidad de camas con ventilador.

• Hasta el momento, México observa menos contagios y muertes que casos críticos, aún con el ajuste de cifras propuesto por el New York Times en el caso de la Ciudad de México, comparándola con ciudades como Nueva York o Madrid.

• Aunque el modelo Centinela logre su cometido de evitar la saturación hospitalaria, existe consenso internacional respecto a la necesidad de desarrollar sistemas masivos de pruebas, no solo en esta etapa, sino para lograr mantener estabilidad en la nueva normalidad. Ahí es donde el modelo federal podría encontrar su principal limitación.

La discusión del Ingreso Básico Universal toma fuerza en México y el mundo

Lo que debes saber:

• A la par de la crisis de salud y económica que ha representado el Covid-19, cobra fuerza la idea de un Ingreso Básico Universal (IBU), donde los gobiernos dan una suma mínima de dinero a todos los ciudadanos, en función de la situación laboral o de los ingresos.

• Kanni Wignaraja, Secretaria General Adjunta de la ONU y Directora Regional del PNUD para Asia Pacífico es de las principales promoventes del IBU.

• Señala que la pandemia ha expuesto desigualdades y vulnerabilidades, donde existe el riesgo de que una generación entera pierda su trabajo sin una red de seguridad social, lo que encendería las tensiones sociales.

• Enfatiza que la cuestión ya no debe ser si los recursos para un protección social efectiva podrían conseguirse, sino cómo van a conseguirse.

• Uno de los cuestionamientos es el costo. Sin embargo Wignaraja señala que si las naciones arreglaran problemas como paraísos fiscales, subvenciones a los combustibles fósiles y alta corrupción, se liberaría dinero suficiente.

• En México la propuesta más consolidada es el Ingreso Único Vital de la Presidenta de la Cámara de Diputados, Laura Rojas (PAN) junto a las diputadas Martha Tagle (MC) y Silvia Villavicencio (Morena).

  • • Es un ingreso temporal y no condicionado de emergencia por el Covid-19, que apoya a la población más necesitada por un monto de 3,746 pesos mensuales por tres meses, que permitiría cubrir al menos una canasta básica.

    • Respaldan el planteamiento 95 legisladores y se ha generado un frente de ONGs que están impulsando la iniciativa (donde se encuentran Nosotrxs y Oxfam México).

Análisis Altius:

• Aunque parecía un tema lejano hace algunos años, la pandemia ha acelerado la discusión del UBI. Estados Unidos y Canadá están entre los países que han optado por hacer transferencias directas a población desocupada.

• El colectivo que apoya el establecimiento del Ingreso Vital en México por un periodo de tres meses a personas que hayan perdido el empleo señalan que el 74% de las personas trabajadoras pertenecen a alguna población en situación de vulnerabilidad.

• La importancia de un ingreso de esta naturaleza es que puede hacer la diferencia entre conseguir medicinas vitales, mantener o no a hijos en la escuela o literalmente poder comprar alimentos.

• Esta discusión enfatiza la gravedad de las desigualdades que existen en México (uno de los países con mayor desigualdad de la OCDE), ya que para millones de personas hacer aislamiento social ni siquiera es una opción.

• Si bien puede aparentar ser costoso, sería mucho más grave tener efectos como una caída a la pobreza de millones de personas, un aumento de la desnutrición y una reducción en años de escolaridad.

• Otorgar el apoyo de 3,745 pesos a 34 millones de hogares en situación de vulnerabilidad por tres meses equivaldría a alrededor del 1% del PIB, lo cual sería manejable, convirtiéndose en un dique para resistir el embate económico y probablemente, reducir la gravedad de los efectos negativos en el mediano y largo plazo.

Cuándo y cómo reactivar la economía de NL: ¿por qué difieren Estado y alcaldes?

Lo que debes saber:

• El 6 de mayo, el alcalde de Monterrey, Adrián de la Garza y el de San Pedro, Miguel Treviño, anunciaron planes de reactivación de actividades.

  • • Treviño indicó que del 17 al 31 de mayo se podrá reactivar la obra privada y podrán reabrir los bares y restaurantes, con límite de clientes. También se contempla reactivar centros comerciales, centros deportivos y escuelas (Plan)

    • En Monterrey, De la Garza aseguró que comenzará la reactivación el 12 de mayo con protocolos de higiene.

• El Gobernador Jaime Rodríguez reprobó la medida y exigió a los alcaldes respetar las indicaciones de la Secretaría de Salud federal. El Secretario de Salud, Manuel de la O, calificó una apertura apresurada como una probable catástrofe.

• López Gatell recién reveló que estima que el pico de contagios en el área Metropolitana de Monterrey podría llegar hasta dentro de un mes y aún se encuentra en punto de ascenso.

• Los municipios metropolitanos reportan un crecimiento desbordado en peticiones de apoyo alimentario y económico, ante el aumento en el desempleo y la suspensión de actividades.

Análisis Altius:

• A nivel global, el mayor reto de la pandemia es balancear el control epidemiológico con evitar el colapso económico. En todo el mundo se implementan estrategias a la medida bajo el método de ensayo y error. Nuevo León no es la excepción.

• Hasta ahora Nuevo León ha logrado niveles de transmisión bajos considerando extensión y tasa de población, teniendo apenas 11% de las camas con ventilador ocupadas.

• Dado que hasta ahora los resultados para el Área Metropolitana son positivos, sería lógico que existiera coordinación entre los órdenes de gobierno para coordinar los tiempos y condiciones de la reapertura. La falta de acuerdos abre un escenario de riesgo.

• También debe tomarse en consideración la asimetría de recursos materiales, humanos e infraestructura entre municipios, lo que vuelve dispareja la capacidad de operar medidas y controles. En estos términos, no es lo mismo reabrir San Pedro que Apodaca o Monterrey que García.

• El gobierno estatal ha dicho que ya tiene un plan para la reactivación económica, donde recibió asesoría de la consultora McKinsey. El contenido de este plan pudiera convertirse en el terreno común para generar acuerdos entre Estado y municipios.

• Preocupan las saturaciones observadas en el transporte público y aglomeraciones en comercios que se dieron durante el 10 de mayo con mínimos protocolos de sanidad. Esto lleva a cuestionar si existirá la suficiente capacidad de vigilancia de darse una apertura acelerada.

Pandemia y popularidad: gobernadores mejoran su aprobación durante la crisis. Jaime Rodríguez, entre los principales

Lo que debes saber:

• Entre marzo y abril, 25 mandatarios estatales aumentaron su popularidad, de acuerdo a Consulta Mitofsky.

• Los cinco gobernadores que más han subido sus bonos durante la pandemia son Enrique Alfaro de Jalisco, Alfredo del Mazo del Edomex, Héctor Astudillo de Guerrero, Jaime Rodríguez de Nuevo León y Francisco Cabeza de Vaca de Tamaulipas.

• Entre los 10 lugares con más aumento, ocho son de oposición.

• Jaime Rodríguez Calderón subió casi al doble su nivel de aprobación desde el inicio de la contingencia.

  • • En febrero su porcentaje de aprobación era de apenas un 15%.

    • La encuesta de abril lo ubica en un 28%, aún bajo, pero con notable mejoría.

Análisis Altius:

• El efecto rally behind que atribuimos la semana pasada como uno de los factores en el aumento de la popularidad del presidente López Obrador, también parece beneficiar a la mayoría de los gobernadores.

• En el caso de Nuevo León, destaca el bajo nivel de contagios y de ocupación hospitalaria de camas con respiradores, lo cual hasta envía la señal de que se ha actuado adecuadamente para controlar la pandemia.

• La formación de un bloque opositor de gobernadores del noreste, aunado a la exigencia de más recursos a la federación, pueden ser otros factores que expliquen la mejoría en la aceptación de Jaime Rodríguez. Sin embargo, sigue siendo desaprobado por 7 de cada 10 nuevoleoneses.

• Aunque actualmente los gobernadores observen mejoría en su aprobación, es de esperarse que conforme se ponga foco en la crisis económica enfrenten un escenario adverso.

El “ensayo y error” como método para la reapertura de las economías y tránsito a la nueva normalidad

Lo que debes saber:

• Ante la incertidumbre en el terreno científico, los gobiernos de todo el mundo están impulsando políticas basadas en la experiencia del coronavirus en sus respectivos territorios.

• Tom Inglesby, director del Centro de Seguridad Sanitaria de la Universidad Johns Hopkins, afirma que a nivel mundial nos encontramos en un período de ensayo y error para encontrar una solución equilibrada en términos sociales, económicos, éticos y sanitarios.

• Algunas de las políticas implementadas en la primera ola de reaperturas en Asia, Europa y Estados Unidos son una prueba de lo que funciona, de lo que vale la pena y de lo que la gente aceptará; como el distanciamiento en las escuelas danesas o los controles de temperatura en los restaurantes de Hong Kong.

• Es difícil medir con exactitud los aprendizajes debido a que las ciudades implementan varias medidas al mismo tiempo. Una misma política puede ser exitosa en algunos aspectos y fallar en otros.

Análisis Altius:

• Mientras no existan la cura e idealmente, la vacuna contra el Covid-19, las sociedades tendrán que aprender a coexistir con el virus, buscando controlarlo lo más posible para mantener una cierta normalidad económica y social.

• El inicio de la reapertura a nivel internacional permitirá a México aprender de las estrategias exitosas y fallidas implementadas en distintas latitudes, pero como sucede en cualquier caso de política comparada, las circunstancias de cada lugar no pueden extrapolarse directamente a otro.

• Los países no sólamente se ven enfrentados a una crisis económica y de capacidad sanitaria, sino también a dilemas éticos: “¿Cuántas vidas deberían arriesgarse para salvar a mil personas del desempleo? ¿Para evitar que una generación de niños se atrase en la escuela? ¿Para salvaguardar una sensación de normalidad?”.

La crisis económica por el Covid y la necesidad de un apoyo gubernamental fuerte: ¿aumentar el gasto o cuidar el déficit?

Lo que debes saber:

• Joseph Stiglitz, Premio Nobel de Economía, defiende la necesidad de la intervención del Estado en la economía, con el objetivo de promover un desarrollo más "justo".

  • • Considera que se está demostrando el error fundamental del liberalismo y es que “los mercados por sí solos no pueden manejar esta crisis, por eso estamos acudiendo al Gobierno”.

• En el contexto de la crisis económica creada por el coronavirus, expertos creen que los Estados van a volver al dilema que ya vieron muchas economías desarrolladas en 2008: aumentar el gasto para reactivar la economía o cuidar el déficit para tener las cuentas públicas saneadas.

• Los profesores de Economía Antón Costas y Xosé Carlos Arias señalan que si algo dejó la crisis de 2008-2009 es que "la amenaza de un derrumbe generalizado de la economía quedó desactivada a través de los programas de estímulo que prácticamente todos los gobiernos, desarrollados o emergentes, pusieron en marcha".

• Stiglitz por su parte señala que lo importante es asegurar una recuperación, pero ésta debe ser sustentable en lo ambiental y sostenible en términos económicos y de desigualdad.

  • • Añade que invirtiendo en innovación para desarrollar una economía renovable y verde puede incluso acelerar el crecimiento en mayor medida que invirtiendo en petróleo.

Análisis Altius:

• La pandemia está obligando a repensar el rol del Estado como garante de mínimos estándares de bienestar, así como coordinador de despliegues masivos para la atención sanitaria y hospitalaria a gran escala.

• Una de las oportunidades que esta crisis ha puesto en la palestra es la de acelerar la transición hacia políticas sustentables, desde la transición energética hasta medidas para detener el calentamiento global, con la inversión y creación masiva de empleos que podría significar.

• Dentro de los debates sobre la reforma o evolución de la economía de mercado se enfatiza la necesidad de reducir la desigualdad, garantizar un piso de bienestar mínimo (donde acceso a la salud y educación son básicos), así como reformas fiscales progresivas que garanticen un pago justo de impuestos por parte de grandes empresas y fortunas. Tras la experiencia de la pandemia, es muy probable que este tipo de posturas cobren popularidad.

• Un contraste de la visión entre un Estado fuerte que garantice un piso mínimo de bienestar y apueste por una transición a una economía más verde, versus uno reducido, que apuesta a modelos individuales y for profit de la salud y la educación y por combustibles fósiles probablemente estará en el centro del debate muy pronto: en la elección presidencial de EEUU este noviembre. Lo que está por verse es qué tanto cambiará la aceptación hacia uno u otro modelo después de la pandemia.

• El caso mexicano es extraño, pues mientras en algunos temas apuesta por apoyos directos a grupos vulnerables, en otros aplica austeridad a rajatabla contra la tendencia internacional de aumentar el gasto público de forma estratégica para dinamizar la recuperación económica.