ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ : ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Επείγουσα προνοσοκομειακή Ιατρική

Επείγοντα Προβλήματα στις Λοιμώξεις

Ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής

(σωστές απαντήσεις στο τέλος)

1. Σε ποιές από τις παρακάτω περιπτώσεις η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει να αρχίζει άμεσα (εντός των πρώτων ωρών)

α. Οξεία μηνιγγίτιδα

β. οξύ εμπύρετο σε ασθενή με ιστορικό σπληνεκτομής

γ. Ασθενής με εμπύρετο, δυσουρικά ενοχλήματα, ταχυκαρδία και υπόταση

δ. Όλα τα ανωτέρω

ε. κανένα από τα ανωτέρω

2. Σε ποιές από τις παρακάτω περιπτώσεις επιδημιολογικής έκθεσης επιβάλλεται η άμεση έναρξη προφυλακτικής αγωγής (εντός των πρώτων ωρών)

α. ηπατίτιδα Α σε άτομο της ίδιας οικογένειας

β. οξεία μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα σε μαθητή σχολείου

γ. τραυματισμός με τέμνον ρυπαρό μεταλλικό αντικείμενο

δ. απροφύλακτη σεξουαλική επαφή με άτομο με λοίμωξη από HIV

ε. όλα τα ανωτέρω

3. Ποιό από τα κατωτέρω ΔΕΝ περιλαμβάνεται στα κλινικά κριτήρια του στρεπτοκοκκικού συνδρόμου τοξικής καταπληξίας

α. Υπόταση

β. Απομόνωση του β-αιμολυτικού στρεπτοκόκκου από στείρα περιοχή

γ. Ίκτερος

δ. Φλεγμονή μαλακών μορίων με συνοδό νέκρωση

ε. Θρομβοπενία

4. Ποιό από τα παρακάτω ΔΕΝ ισχύει για το σταφυλοκοκκικό σύνδρομο τοξικής καταπληξίας

α. Οφείλεται σε τοξίνη του S.aureus

β. Απαιτείται οπωσδήποτε η απομόνωση του S.aureus από κάποια εστία για να τεθεί η διάγνωσή του

γ. Στα διαγνωστικά του κριτήρια απαιτείται η συμμετοχή τουλάχιστον 3 οργανικών συστημάτων

δ. Δεν συνιστάται η χορήγηση κορτικοειδών στη θεραπεία του

ε. Η χορήγηση αντιβιοτικών είναι άγνωστο αν ωφελεί

5. Ποιό από τα κατωτέρω είναι σωστό για την οξεία βακτηριακή σήψη

α. Οι αιμοκαλλιέργειες είναι θετικές στο 50%

β. Η βακτηριαιμία από Gram αρνητικά εξελίσσεται συχνότερα σε σηπτική καταπληξία

γ. Η βακτηριαιμική σήψη από Candida ή Pseudomonas χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη θνητότητα

δ. Η αντιμικροβιακή θεραπεία πρέπει να αρχίζει την πρώτη ώρα από την κλινική υποψία της σήψης

ε. Όλα τα ανωτέρω

6. Σε ασθενή με οξύ εμπύρετο και δυσκαμψία αυχένα ποιό από τα κατωτέρω αποτελεί ένδειξη για αξονική τομογραφία εγκεφάλου πριν από την οσφυονωτιαία παρακέντηση

α. Ιστορικό επιληψίας

β. Σύγχυση

γ. Χρόνια λήψη κορτικοειδών

δ. Πάρεση άνω άκρου

ε. Όλα τα ανωτέρω

7. Ασθενής 30 ετών προσέρχεται με πυρετό 39⁰ C από 24ώρου, υπνηλία και δυσκαμψία αυχένα. Στην οσφυονωτιαία παρακέντηση ανευρίσκονται: 1200 κύτταρα με 90% πολυμορφοπύρηνα, λεύκωμα 100 mg% και σάκχαρο 30mg%. Ποιά η άμεση εμπειρική αντιμικροβιακή αγωγή

α. Κεφτριαξόνη

β. Κεφτριαξόνη και δεξαμεθαζόνη

γ. Κεφτριαξόνη και αμπικιλλίνη

δ. Κεφτριαξόνη και ακυκλοβίρη

8. Ασθενής 75 ετών, καπνιστής, παρουσιάζει εμπύρετο από διημέρου, παραγωγικό βήχα και πλευροδυνία. Στην κλινική εξέταση έχει εισπνευστικούς μη μουσικούς στην αριστερή βάση με αμλύτητα και αναπνοές 32/ λεπτό. Αναφέρει λήψη νεώτερης μακρολίδης προ διμήνου για βρογχίτιδα

Α. Θα τον παραπέμψετε για εισαγωγή στο νοσοκομείο;

α. Ναι

β. Όχι

Β. Ποιά άμεση εμπειρική αντιμικροβιακή αγωγή θα επιλέγατε;

α. Αμοξυκιλλίνη και νεώτερη μακρολίδη

β. Κεφτριαξόνη και νεώτερη μακρολίδη

γ. Αμοξυκιλλίνη

δ. Νεώτερη μακρολίδη

9. Η εμπύρετη ουδετεροπενία αποτελεί ιατρικώς επείγουσα κατάσταση γιατί:

α. Απουσιάζουν τα κλινικά σημεία λοίμωξης

β. Χαρακτηρίζεται από υψηλή θνητότητα αν υποκρύπτει Gram αρνητική βακτηριαιμία

γ. Χαρακτηρίζεται από υψηλή άμεση θνητότητα (τις πρώτες 24-48ώρες)

δ. Όλα τα ανωτέρω

ε. Κανένα από τα ανωτέρω

10. Σημειώστε το λάθος

α. Στην εμπύρετη ουδετεροπενία χορηγούμε πάντα άμεση εμπειρική αγωγή για Gram αρνητικά και ψευδομονάδα

β. η πνευμονία από πνευμονιόκοκκο ή λεγιονέλλα έχει την υψηλότερη θνητότητα

γ. Στη θεραπεία του στρεπτοκοκκικού συνδρόμου τοξικής καταπληξίας χορηγούμε πάντα γ-σφαιρίνη

δ. Η θεραπεία της πνευμονίας συνεχίζεται μέχρι η ακτινογραφία θώρακος να γίνει φυσιολογική

ε. Η ακτινολογική απεικόνιση της πνευμονίας είναι χαρακτηριστική του μικροβιακού αιτίου

ΣΩΣΤΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ

1 δ

2 δ

3 ε

4 β

5 ε

6 ε

7 β

8Α α

8Β β

9 δ

10 δ