ΗΠΑΤΟΜΕΓΑΛΙΑ

Παθήσεις που σχετίζονται με ηπατομεγαλία είναι η λοιμώδης ηπατίτιδα και ο ίκτερος, κατανάλωση οινοπνεύματος, καρδιακή συμφορητική ανεπάρκεια, βρογχοπνευμονική πάθηση, χρόνια αιμολυτική αναιμία κ.ά.

Φυσική εξέταση.

Επισκόπηση:

Κατασκευή σώματος. Σε άτομα με πολύ λεπτούς και χαλαρούς μύες ή ραχίτιδα το ήπαρ μπορεί να είναι ψηλαφητό χωρίς να είναι διογκωμένο.

Ίκτερος. Μπορεί να οφείλεται σε χρόνια αιμολυτική αναιμία ή ηπατική πάθηση αν συνοδεύεται από ασκίτη, επίφλεβο, αραχνοειδείς τηλαγγειεκτασιες. Ασκίτης παρατηρείται σε πυλαία υπέρταση,. καρκινωματώδη διασπορά, απόφραξη ηπατικών φλεβών.

Κυάνωση. Υπάρχει στη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, το πνευμονικό εμφύσημα και την πολυκυτταραιμια.

Δερματικές αλλοιώσεις. Εξανθήματα συνοδεύουν διάφορα λοιμώδη εξανθηματικά νοσήματα (ιλαρά), ενώ οι αραχνοειδείς τηλαγγειεκτασίες και η ερυθρότητα του θέναρος και οπισθεναρος των παλαμών στις χρόνιες ηπατοπάθειες.

ΨΗΛΑΦΗΣΗ:

α)Μέγεθος. Σύσταση και ευαισθησία ήπατος στη βαθιά εισπνοή.

Πολύ μεγάλο, μαλακό και λείο.

Λιπώδης διήθηση, μακροχρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση, υψηλή απόφραξη της κάτω κοίλης ή απόφραξη της πυλαίας, λέμφωμα, καρκίνωμα, λευχαιμία, αμυλοείδωση, σχιστοσωμίαση, λεϊσμανίαση .

Πολύ μεγάλο και οζώδες.

Κίρρωση, σύφιλη, εχινόκοκκος, μεταστατικά νεοπλάσματα.

Σκληρό.

Κίρρωση, νεόπλασμα (σαν πέτρα).

Ευαίσθητο.

Ευαισθησία είναι χαρακτηριστικό της πρόσφατης διόγκωσης όπως συμβαίνει στη λοιμώδη ηπατίτιδα, την οξεία συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, το ηπατικό απόστημα (αμοιβαδικό και ιδίως μικροβιακό.

β)Μέγεθος σπληνός. (Διόγκωση).

Οι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διόγκωση τόσο του ήπατος, όσο και του σπληνός (ισότιμη ή με υπεροχή του ενός οργάνου) είναι αρκετές. Οι σημαντικότερες είναι οι χρόνιες αιμολυτικές αναιμίες.

Χρόνιες λοιμώξεις (ελονοσία, σχιστοσωμίαση, αμυλοείδωση).

Κίρρωση ήπατος.

Διηθήσεις (Λευχαιμία, λέμφωμα, αμυλοείδωση, αιμοχρωμάτωση)

Κοκκιώματα (Σύφιλη, Τb-c, σαρκοείδωση).

Νοσήματα συνδετικού ιστού (σύνδρομο Felty).

Ερυθηματώδης λύκος, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα.

γ)Διόγκωση λεμφαδένων.

Παθήσεις που προκαλούν διόγκωση του ήπατος, αλλά και εκσεσημασμένη διόγκωση των λεμφαδένων είναι:

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Χρόνια λεμφογενής λευχαιμία

Λεϊσμανίαση

Σαρκοείδωση

Λεμφώματα

Ιστοπλάσμωση

Τοξοπλάσμωση

Χρόνος προθρομβίνης. Η παράτασή του σημαίνει ηπατική διαταραχή ή απόφραξη.

Τρανσαμινάσες. Είναι πολύ αυξημένες (ιδίως η που πυροσταφυλική) σε οξείες βλάβες

όπως είναι η λοιμώδης ηπατίτιδα.

Αλκαλική φωσφατάση. Αυξάνει περισσότερο στις αποφρακτικές καταστάσεις.

Ηλεκτροφόρηση λευκωμάτων. Είναι παθολογική (αύξηση των γ σφαιρινών στη κίρρωση του ήπατος, αλλά και στην οξεία ηπατίτιδα).