Orthopédie pédiatrique
Réunion du 24 avril 2002 avec le docteur PETEL
ORTHOPEDIE PEDIATRIQUE
APPRENTISSAGE DE LA MARCHE
doit se faire pieds nus
PIED BOT
rééducation 6 fois par jour
parfois chirurgie
METATARSUS VARUS
Av-pied déformé
TT orthopédique + rééducation
rarement chirurgie
DYSPLASIE DE HANCHE
causes : gros enfant à NN, bassin étroit, fille, siège
dépistage: écho hanches à 1 mois
surveillance radiographique
TT : harnais de Pavlick en abduction-rotation externe pendant 3 mois
LA MARCHE EN DEDANS
souvent visible sur le membre inférieur gauche
causes : dû à la position foetale, enfant qui a marché tôt, excès poids
TT : tout s'arrange seul avec le temps
Normalement les enfants naissent en torsion tibiale interne et à la fin de la croissance ils sont en torsion tibiale externe
GENU VALGUM de l'enfant
il n'est jamais congénital, toujours acquis à la marche (enfant lourd)
9/10 se corrigent seuls => faire du sport et maigrir
PIEDS PLATS
La plupart se corrigent seuls avec la croissance
=> maigrir et faire du sport
PIEDS CREUX
La plupart ne se corrigent pas seuls (éventuellement porter des semelles pour le confort)
=> chirurgie le plus souvent à l'adolescence
BOITERIE
vers 2 à 5 ans
l'enfant se plaint du genou => voir la hanche = rhume de hanche (sinovite inflammatoire secondaire à une rhinopharyngite)
faire toujours des radiographies pour éliminer une autre cause
à l'échographie : épanchement intra articulaire
TT repos + AINS 8 jours
Si la douleur persiste, la radio pourra trouver une OSTEOCHONDRITE ou OSTEONECROSE
GENU VALGUM de l'adolescent
opérer à > 12 centimètres intermalléolaire par agrafes sur le cartilage de croissance du fémur (douloureux)
GENU VARUM de l'adolescent
opérer par agrafes sur le cartilage de croissance du tibia (non douloureux)
ATTITUDE SCOLIOTIQUE
Il n'y a pas de rotation du rachis
dû à une inégalité de longueur des membres inférieurs
TT : talonnette
si > 1,5 cm => opérer par agrafes sur le cartilage de croissance du tibia (non douloureux)
SCOLIOSE VRAIE
fréquente chez la fille
dûe à une rotation vertébrale (gibbosité en flexion du torse)
évolue très vite en quelques mois
au mieux, on ne peut que la stabiliser, jamais la réduir
jusqu'à 20° = rééducation 2 fois/semaine ou le mieux : faire du sport (pas de sport contre indiqué, le mieux = natation) et maigrir
de 20° à 25° = port d'un corset la nuit
plus de 25° = port d'un corset 24h/24
plus de 50° = chirurgie d'arthrodèse qui fixera la scoliose à 20° avec séquelles douloureuses