CONSULTATION DU DIABETIQUE TYPE II : le suivi en clinique
texte élaboré par J-Francis BRESCON
INTERROGATOIRE
- existence de douleurs, malaises, troubles sexuels
- suivi du régime
- hygiène de vie : marche, tabac
- rappel des objectifs : TA 13/8, HbA1c
- observance des traitements
DIETETIQUE
Si régime non suivi, prévoir une consultation spéciale
CLINIQUE
- Poids et tour de taille
- TA couché, debout (dépistage des hypoTA)
- pouls périphériques (pédieux et tibial postérieur)
- auscultation cardiaque, carotides, abdominale, fémorales
- neuro : réflexes rotuliens, achiléens, monofilament
- examen des pieds: mycose, plaies, durillons, rappel de l'importance de la moindre lésion
REGARDER
le carnet d'auto-surveillance
vérification du lecteur de glycémie
BIOLOGIE
- TOUS LES 3 MOIS : glycémie à jeûn, Hb glycosylée, créatiniine
- TOUS LES 6 MOIS : bilan hépatique
- TOUS LES ANS : bilan lipidique, protéinurie, microalbuminurie
- calcul clearance créatinine selon la formule de Cockcroft
EXAMENS SPECIAUX
- ECG 1 fois par an
- Ophtalmo 1 fois par an
- Epreuve d'effort tous les 1 à 2 ans
COMMENTAIRES
Il est impossible de tout faire en 17 minutes (moyenne d'une consultation)
Le but est que les consultations de suivi soient complémentaires et que les objectifs soient atteints sur un an
Le rythme des consultations est de 3 mois en moyenne, moins si autre pathologie de type HTA associée
Il peut être utile de doser la glycémie à 14h ( 1h30 après le repas)qui est normale jusqu'à 1,20 g/l