Forum de Rangueil 2012: toutes les communications
Les prothèses de hanche
Pr Chiron: introduction
Qui opérer ? l'avis du Pr. JM. Lafosse, l'avis du Dr Ruyssen-Witrand Adeline
Dr Claudine Cauhepe: suivi post-op
le risque infectieux des PTH: Pr Massip et Bonneviale
Haleh BAGHERI
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Le diaporama de la soirée (Power Point)
Nouvelles recommandations pour le traitement des infections respiratoires ORL (pdf)
Pour vous aider dans le choix d'un antibiotique: http://www.antibioclic.com/
Pr MARCHOU
Toux chronique de l'adulte (pdf)
Pr escamilla
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Atelier pratique: Réanimation Cardio Respiratoire
CESU 31
05 67 69 16 36
cesu.sec@chu-toulouse.fr
pour se former aux gestes d'urgence
Chez l'adulte, 80% des arrêts cardio-respiratoires sont dûs à un infarctus
20% à une fibrillation (adulte jeune)
Chez l'enfant les causes sont anoxiques => privilégier O2
1 / "Monsieur, vous m'entendez?
serrez moi les deux (si AVC, une main ne suffira pas) mains"
2/ Tester la réaction à la douleur:
appuyer fortement sur la base d'un ongle
3/ Le patient ne respire pas pendant 10 secondes
main sur l'abdomen
4 /Le patient ne circule pas pendant 10 secondes
pas de pouls carotidien ou fémoral
5 / Appeler ou faire appeler le 15 le plus rapidement possible
6/ démarrer de suite la réanimation
RCP sans matériel
30 compressions/2 insufflations
Compressions thoraciques
RCP avec matériel
- Allonger sur un plan dur (plateau repas dans les EHPAD), poitrine dénudée
- agenouillé, placer le talon d'une main au milieu du sternum, l'autre main au dessus (une seule main chez l'enfant, 2 doigts chez le nourrisson), légèrement en surplomb du patient.
- coudes tendus, comprimer verticalement le sternum de 5 à 6 cm le relâcher complètement entre deux pressions
- effectuer les compressions thoraciques à la fréquence de 120/mn. En prononçant à haute vos les chiffres, on appuie mieux sur la cage thoracique
Défibrillateur Automatisé Externe
beaucoup de sites publics en sont équipés. Il faut demander à un tiers d'aller en chercher un tout en commençant la RCP.
application smartphone de localisation: arrêt cardiaque 2.0
La 20% des arrêts cardiaques chez l'adulte sont dûs à des fibrillations ventriculaires
- ouvrir le DAE
couper les vêtements avec les ciseaux, poitrine à nu, même les femmes
raser les poitrines velues avec le rasoir
sécher l'humidité de la peau avec les compresses
- démarrer le DAE et suivre les indications vocales: placement des électrodes (chez le petit enfant 1 électrode sur la poitrine, l'autre dans le dos), délivrance ou non du choc
- le DAE doit rester en fonction, électrodes en place. Seuls les médecins du SAMU pourront le désactiver
- régulièrement le DAE analyse le rythme cardiaque
Ballon Autoremplisseur à Valve Unidirectionnelle
- masque de taille adaptée
- BAVU connecté à une bouteille O2 et ouverte à 15l/min de débit
- se placer à la tête du patient
- voies aériennes libres, tête basculée en arrière
- partie étroite du masque sur l'arête du nez, rabattre vers le menton
- bien appuyer sur le masque pour éviter les fuites
le pouce appuie sur la larti haute du BAVU
l'index sur la partie basse
les trois autres doigts relèvent le menton
- l'autre main comprime progressivement le ballon
- dès que la poitrine se soulève le volume insufflé est suffisant, relâcher le ballon en maintenant le masque sur le visage
- insuffler 2 fois toutes les 30 compressions thoraciques
2 fois toutes les 15 secondes chez l'enfant
Insufflation avec protection
- s'assurer que les voies aériennes sont libres
- pour éviter les fuites, la main sur le front qui maintient la tête en arrière pince le nez
- l'autre main, placée sous le menton, aide à ouvrir légèrement la bouche
- appliquer sa bouche largement ouverte autour de celle du patient
- insuffler lentement et progressivement jusqu'à ce que la poitrine du patient se soulève
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Prise en charge du patient ronfleur (pdf)
Pr Serrano et Dr Percodani
Suspicion d'un SOAS:
Endormissement rapide, Incapacité à veiller
Pauses respiratoires
Sommeil agité, Polyurie nocturne, éveils fréquents
Hypersudation
Asthénie matinale + céphalées, fatigue anormale
HTA
IMC > 30
Périmètre cervical > 41 femme > 44 homme
Epworth > 10
Echelle d'Epworth: