FORUM DE RANGUEIL 2013
Prise en charge diagnostique des cancers du sein primo maladie
Pr Roche
B. Hebraud
Pr Marchou
Psychotropes chez le sujet âgé
Pr C. Arbus
Dépistage de l'insuffisance rénale
L. Rostaing
Guide du parcours de soins
HAS Fev. 2012
Pr Chiron
Les effets indésirables des IPP
Pr Alric
Les IPP
- favorisent l'hypo Magnésémie qui peut => convulsions
- favorisent l'hypo Natrémie
- favorisent l'hypo Vitaminose B12
- diminuent l'absorbtion de fer
attention à la prescription d'IPP devant une carence en fer !
dans l'hémochromatose on peut donner des IPP pour réduire le nombre de saignées
- augmentent le risque de pneumopathies et de récidives de pneumopathies
la perte d'acidité dans le haut oesophage favorise les proliférations bactériennes
- induit un rebond acide à l'arrêt de l'IPP
- augmentent le risque de fracture du col du fémur
- augmentent le risque de colite à clostridium difficile
Interactions médicamenteuses
- diminution de la concentration sanguine de
certains antifongiques utilisés dans le VIH
de certains médicaments utilisés contre le VIH
des anti agrégants plaquettaires
- augmentent la concentration de
la digoxine,
de la nifedipine
du méthotrexate à forte dose (> 20 mg)
de certains médicaments utilisés contre le VIH
Dr Nicolas Franchitto
Le baclofene dans l'alcoolo dépendance
Pourquoi ?
inefficacité des autres molécules
demande du patient
C'est une prescription hors AMM
seule indication officielle: contractures spastiques d'affections neurologiques
peu de validation scientifique
Posologie de départ
5 mg 3 fois par jour (60% des prescripteurs)
10 mg 3 fois par jour (20% des prescripteurs)
Paliers de 3 à 7 jours
Effets selon la dose
30mg/j= effet anti craving
80mg/jour= effets neurologiques
200 mg/jour= convulsions
Sevrage brutal du baclofene =>
états confusionnels, psychotiques, maniaques ou paranoïdes, des hallucinations, des convulsions, voire un état de mal épileptique, dyskinésies
Effets indésirables
- dépresseur du SNC: augmentation de la dépression centrale en association avec tous les psychotropes et des dérivés morphiniques
- altération de la vigilance (voiture)
- augmentation de l'effet des anti HTA
- augmentation de l'effet de la Levodopa: confusion mentale, agitation, hallucinations.
Précautions d'emploi :
ATCD d'ulcère gastrique ou duodénal, de troubles rénaux, de troubles psychotiques, d'états confusionnels, de dépression, d'affection vasculaire cérébrale, d'insuffisance respiratoire.
Surveiller
Glycémie, transaminases, P.Alcalines, créatinine
Pharmacovigilance