חקר מקרה: אמא על המגרש

חקר מקרה על מערכת העצבים

מקור וגרסה מלאה: for English original and hebrew translation of case study please go to

National Center for Case Study Teaching in Science

א) במשחק הכדורגל

פיליס ג'קסון בת ה- 32 ישבה על הספסל לצד מגרש הכדורגל, לוגמת מבקבוק גטורייד. בעלה, סטיבן, ישב לידה במבט דואג.

"אני מאד דואג לך, מותק" הוא אמר.

"אני רק קצת מיובשת; אני אהיה בסדר."

"אם זה היה המקרה הראשון, אולי הייתי מסכים. אבל הבוס שלך כבר העיר מספר פעמים על חוסר הריכוז שלך בעבודה, שכחת לקחת את הילדים מבית הספר בשבוע שעבר, ואני חייב לומר שאת לא עצמך איתי לאחרונה. עכשיו את מתעלפת בזמן משחק? משהו לא בסדר פה"

"אני יודעת שהדברים לא הולכים לי טוב לאחרונה, אבל אני לא יודעת למה. אני מאד משתדלת בעבודה, בבית, עם הילדים, להיות אמא טובה ואישה טובה. אולי כל הלחץ הזה גרם לי להיות לא כל כך ממוקדת. מה אתה רוצה שאני אעשה בקשר לזה?" אמרה פיליס, ממצמצת את דמעותיה בחזרה.

"אני חושב שאת צריכה לראות רופא," ענה סטיבן, חיבק אותה וקירב אותה אליו. "גם הילדים מתחילים לדאוג."

פיליס נאנחה. "בסדר, אם זה יגרום לך להרגיש טוב יותר. אני חושבת שאני רק צריכה זמן להרגע, אבל מילא..."

"טוב...אני יכול לקחת את הילדים אל אחותי הלילה; זה ייתן לך קצת זמן פנוי..."

"זה מאד מתחשב מצדך. בהחלט יעזור לי לילה שקט בבית, אולי אפילו ללכת לישון מוקדם."

סטיבן נראה מאוכזב.

שאלות לחלק א'

1. אילו בעיות פיליס חווה?

2. אילו מהבעיות הללו הייתה יכולה להיגרם מהתייבשות?

3. אילו מהבעיות הללו הייתה מביאה אותך לחשוב שיש גורמים נוספים העשויים להיות מעורבים?

4. אם אכן פיליס לוקה בבעיה רצינית יותר. התוכל/י לחשוב איזו בעיה נוירולוגית יכולה לגרום לתסמינים הללו?

ב) ביקור הרופא

"אז, מה הבעיה, גב' ג'קסון?" דר' וורנר שאל את פיליס.

"בעלי ביקש שאבדק אצלך אחרי שהתעלפתי במהלך משחק כדורגל שלי בשבת. היו לי גם בעיות בעבודה, אבל אני חושבת שאני פשוט בלחץ."

"איזה בעיות היו לך בעבודה?"

"קשה לי להתרכז במשימות שלי. גם קשה לי להדפיס – אני עושה יותר טעויות מהרגיל, ולעיתים קרובות האצבעות שלי נרדמות."

"אני מבין," אמר דר' וורנר, ורשם בפינקסו. לפי הרישומים שלי את לא לוקחת שום תרופה באופן קבוע. האם שמת לב לבעיות נוספות, חוץ מאשר בעבודה?"

"טוב, אז בעלי מתלונן על החיים האישיים שלנו לאחרונה. בשבוע שעבר, לגמרי שכחתי שהייתי אמורה לקחת את שתי הבנות שלנו לאחר בית הספר. לאחרונה אני מרגישה מאד עייפה; אפילו הקואורדינציה שלי לא פועלת כמו שצריך."

"כמה זמן זה נמשך?"

מספר שבועות, אבל זו אינה הפעם הראשונה. הבעיות האלו באות והולכות, והגיעו לדרגה כזו שאינני יכולה להתעלם מהן יותר. לא יודעת, אולי אני רק מדוכאת."

"מדוע את אומרת כך?"

אימי סבלה מדיכאון במשך כל ילדותי."

"טוב, דיכאון בהחלט יכול לגרום לחלק מהסימפטומים שאת חווה," אמר דר' וורנר בהרהור. "האם יש היסטוריה במשפחה שלך של מחלה נוירולוגית כלשהי?"

"אינני חושבת. יש לי זיכרון עמום מסבי בכיסא גלגלים כשהייתי מאד צעירה, אבל אני לא יודעת מה הייתה הבעיה איתו."

"בסדר," אמר הרופא, מהנהן. " טוב, הבדיקות הראשוניות שביצענו הראו שאת אינך בהריון, ושאת לא עוברת תקופת מנופאוזה (הפסקת מחזור חודשי). אני רוצה לשלוח אותך להבדק אצל דר' טראש, חברה ועמיתה שלי. היא נוירולוגית בבית חולים פה ותוכל לעשות לך מספר בדיקות כדי להבין טוב יותר את הסימפטומים שלך."

שאלות לחלק ב'

1. אילו סימנים חדשים או סימפטומים התגלו?

2. האם חלק מהסימפטומים של פיליס יכולים להיות מיוחסים לדיכאון? אם כן, אילו?

3. אילו נוירוטרנסמיטורים נחשבים כמעורבים בדיכאון?

4. אילו בעיות נוירולוגיות יכלו להושיב את סבה של פיליס בכיסא גלגלים?

5. האם יש בין הבעיות הנוירולוגיות הללו בעיה שיכולה להסביר אחד מהסימפטומים של פיליס או יותר?

6. הייתכן שפיליס ירשה אחת מהבעיות הללו?

7. אם היית בעמדה של דר' וורנר, אילו בדיקות היית מציעה כדי לאשש או לשלול את האבחון הזה?

את חלק ג' תמצאו בקישור לאתר ניתוחי המקרה.