סרטן
סרטן הוא למעשה 100 מחלות שונות, רובן אינן תורשתיות, אבל כולן קשורות לגנים ולחלוקת התא. קיימות עדויות רבות לכך שמחלות הסרטן הן תוצאה של הצטברות מוטציות (שינויים בגנים) בתא תקין. הנהאן וווינברג במאמרם על סימני הסרטן משנת 2000, אירגנו את עיקר התנאים להיווצרות הסרטן לשישה מאפיינים שתא סרטני רוכש בהתפתחותו לגידול:
1. יכולת לעורר התחלקות תאים
2. יכולת להתעלם מאותות להאטה בחלוקת התא
3. התחמקות ממנגנוני ההגנה של מערכת החיסון
4. הארכת הטלומרים המגנים על קצות הכרומוזומים
5. עידוד יצירה של כלי דם חדשים (אנגיוגנזה)
6. יכולת חדירה דרך רקמות ויצירת גרורות.
מאז פרסום המאמר התגלו ממצאים המצביעים על תמונה מורכבת יותר. לדוגמה, נמצאה מעורבות של גורמים המשפיעים על הדנ"א כמו שינויים כימיים על גבי הדנ"א ומקטעי רנ"א קצרים המווסתים גנים הקשורים להתפתחות סרטן. קראו עוד במאמר המרתק בסיינטיפיק אמריקן ישראל, 2014
רקע: כדי ללמוד על הביולוגיה של סרטן, כדאי להבין יותר על אבולוציה שכן מנגנוני התהליך הסרטני משותפים לתהליכי אבולוציה, למשל ברירת שבטי תאים. בנוסף, כדאי להכיר את מחזור התא ותהליכי תיקון דנ"א.
פעילות של למידה בדרך החקר על סרטן - באתר WISE של אונ' ברקלי (באנגלית).
חדשות אחרונות - מעכבי הבקרה החיסונית יעילים בטיפול בסרטן
תרופה חדשה לטיפול בסרטן אושרה עוד לפני תום הניסויים הקליניים. קיטרודה (keytruda) נוגדן המעכב קולטן על גבי תאי T של מערכת החיסון חושף
- הרצאה של דר' אנטוני ריבס מ- UCLA על קבוצת התרופות המעכבות את קולטני PD, מעכבי תחנת הבקרה החיסונית (immune checkpoint inhibitors)
- מ- MedScape על הגישה הטיפולית
מה עושה התרופה? קיטרודה היא נוגדן מונוקלונלי החוסם את הקולטן PD1
מיהו הקולטן PD1 ומה הוא עושה בגוף? PD1 מעכב את התגובה החיסונית של תאי T נגד תאים סרטניים ולכן עיכובו משחרר את תאי T מעיכוב ההפעלה שלהם. עיכוב של עיכוב...ומתקבלת הפעלה.
מאמרים בנושא מחזור התא וסרטן
הנתיב הארוך של סימני הסרטן, ג'ונסון, בסיינטיפיק אמריקן ישראל, 2014
כיצד מתפתחים גידולים סרטניים? סיינטיפיק אמריקן ישראל, 2011
מחזור התא: שעונים, נקודות בדיקה וגנים מסרטנים. מאת דינה צפרירי, גלילאו 2001
בקרה על מחזור התא וגדילתו. מאת דניאל בן הלוי, מכון ויצמן למדע (מכון דוידסון לנוער)
השפעת דלקת על סרטן. גארי סטיקס סיינטיפיק אמריקן ישראל, 2013
אבחון מוקדם של סרטן השד. רגר וחריש, 2.2014
האם סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) גורמות לסרטן. קרינה סטורס, סיינטיפיק אמריקן ישראל, 2013
אנימציה של ארגון הבריאות האמריקאי המסבירה כיצד נוצר סרטן.
הטיפול בסרטן
במשך שנים רבות עיקר הטיפול בסרטן כלל שימוש בתרופות (כימותרפיה) ובהקרנות כדי לפגוע בחלוקת תאים. התאים שנפגעים מטיפול זה הם כל התאים בגוף שמתחלקים מהר - תאי הסרטן, תאי המעי, תאי זקיק השערה, תאי הגזע המייצרים את תאי הדם ותאים נוספים שמתחלקים בזמן הטיפול. משנת 2001 התווספו תרופות הממוקדות בניטרול קולטנים הגורמים לחלוקת תא לא מבוקרת. קולטנים אלו נמצאים בעיקר בתאים סרטניים ולכן התרופות הממוקדות בדרך כלל לא גורמות לתופעות הלוואי הקשות המוכרות מהטיפול בכימותרפיה.
חלק מהתרופות הממוקדות הן נוגדנים מעכבים המתאימים במבנה המרחבי שלהם בדיוק למבנה הקולטנים אליהם הם מכוונים. מאחר שנוגדנים הם חלבונים, חומרים ביולוגים - התרופות הממוקדות נקראות תרופות ביולוגיות. חלק אחר מהתרופות הממוקדות הן מולקולות קטנות המתאימות במבנה המרחבי שלהן למבנה הקולטנים לגורמי גדילה ומעכבות את פעולתם.
החזון של רפואת הסרטן הוא שכל חולה שלקה בסרטן יעבור הערכה גנטית לבירור רצף הגנום של הגידול שלו. בבירור הגנטי יעלו כל רצפי הדנ"א שנמצאו קשורים לסרטן ואשר הם מייצגים את "מוטציית הנהג" ש"הסיעה" את התאים למצב המסוכן אליו הגיעו. החולים הללו יטופלו בתרופות שיתבייתו על התאים הנושאים את המוטציות המסרטנות הללו.
ראיון עם דר' רענן ברגר מבי"ח תל השומר, בתכנית "לונדון וקירשנבאום" בנושא "טיפול בסרטן מותאם לחולה ולגידול" יש להריץ לדקה ה- 36:10
איך התרופה גליבק עובדת? גליבק היא התרופה הביולוגית הממוקדת הראשונה נגד סרטן שאושרה לטיפול (2001). התרופה משמשת לטיפול בלוקמיה מסוג CML (לוקמיה כרונית מיאלואידית) צפו באנימציה המסבירה את מנגנון פעולתה.
מאמרים על הטיפול בסרטן:
טיפול רפואי מותאם אישית לחולי סרטן. דר' רענן ברגר בעיתון "תרופות ביולוגיות - Israeli targeted therapy".
פרמקוגנטיקה בסרטן: רפואה מותאמת לגידול ולחולה. גילמור קשת, פרמה-ליין. דצמבר 2009 עמ' 18.
חתימות ביטוי גנים ככלי לקביעת הטיפול בסרטן. גילמור קשת, פרמה-ליין. אוגוסט 2010 עמ' 18.
פרמקוגנטיקה בסרטן: כימותרפיה. גילמור קשת, פרמה-ליין. מרץ 2010 עמ' 17.
Hallmarks of Cancer: The Next Generation, Douglas Hanahan and Robert A. Weinberg in Cell, Vol. 144, No. 5, Pages 646-674; March 2011.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867400816839
מלנומה, סרטן העור
על מלנומה באתר "מכון אלה - שיבא, תל השומר". במכון אלה מטפלים בחולי המלנומה באמצעות מערכת החיסון שלהם, טיפול הנקרא - אימונותרפיה.
בירור גנטי במלנומה - תרופות ביולוגיות.