Metabolismo óseo
REPARACIÓN OSEA Y DEPOSITO DE CRISTALES:
Las competencias que el estudiante de 3º año debe haber adquirido para abordar exitosamente los contenidos de Metabolismo Óseo y Farmacología Osteoarticular son: Comprender los mecanismos implicados en el metabolismo óseo, integrar mecanismos de daño celular e inflamación y aplicar conceptos de excreción renal.
La muerte excesiva de osteocitos y su concomitante estimulación de la reabsorción ósea mediada por osteoclastos se ha documentado en varias enfermedades esqueléticas, incluyendo fractura ósea, osteoporosis, osteonecrosis y enfermedades inflamatorias de los huesos. Sin embargo, los mecanismos moleculares que explican la muerte de los osteocitos y la pérdida ósea no están del todo dilucidados. Este desequilibrio entre la formación y reabsorción ósea es provocada por procesos naturales como el envejecimiento o el estilo de vida, pero con frecuencia exacerbado por una serie de condiciones patológicas. En este contexto, la osteoporosis se desarrolla cuando la tasa de degradación ósea osteoclástica (reabsorción) excede la de la formación de hueso osteoblástico, lo que conduce a la pérdida de densidad y al deterioro de estructura y fuerza. La osteoporosis aumenta el riesgo de fracturas por fragilidad, una causa de morbilidad y mortalidad sustanciales, especialmente en pacientes de edad avanzada.
Resumen: Metabolismo óseo
Objetivos:
Revisar los conceptos básicos de la biología ósea, incluidos los diferentes elementos que forman el hueso y cómo esas piezas funcionan juntas
Describir el papel y las funciones de las células responsables de descomponer el tejido óseo (osteoclastos) y construir hueso nuevo (osteoblastos).
Esquematizar los procesos de remodelación y modelado óseo a lo largo del tiempo.
Conocer el vínculo entre la proteína ligando RANK y cómo participa en el proceso de descomposición del tejido óseo.
Representar cómo se produce una fractura como resultado de la pérdida ósea
La osteoporosis posmenopáusica, resultante de la deficiencia de estrógenos, es el tipo más común de osteoporosis. La deficiencia de estrógenos resulta en un aumento del recambio óseo debido a los efectos sobre todo tipo de células óseas. El desequilibrio en la formación y reabsorción ósea tiene efectos sobre hueso trabecular (pérdida de conectividad) y hueso cortical (adelgazamiento cortical y porosidad).
En la gota se depositan cristales de urato en los tejidos, habitualmente debido a que se encuentran niveles plasmáticos elevados de ácido úrico. A veces se relaciona con el consumo de bebidas alcohólicas, especialmente cerveza, o comidas ricas en purinas como las vísceras. Otras causas pueden ser el recambio celular acelerado en patologías malignas hematológicas, especialmente luego de un tratamiento citotóxico o trastornos de la excreción de ácido úrico.
Resumen: Artropatías por deposito
Objetivo: Discutir las dos artropatías por cristales más importantes: la gota, causada por uratos, y la pseudogota, causada por pirofosfato de calcio.
Referencias
Maiuolo J, Oppedisano F, Gratteri S, Muscoli C, Mollace V. Regulation of uric acid metabolism and excretion. Int J Cardiol. 2016 Jun 15;213:8–14. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.08.109
McHugh, J. Regulating the osteoclast workforce. Nat Rev Rheumatol 13, 514 (2017). https://doi.org/10.1038/nrrheum.2017.129
Eastell, R., O'Neill, T., Hofbauer, L. et al. Postmenopausal osteoporosis. Nat Rev Dis Primers 2, 16069 (2016). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.69
Clase: Metabolismo óseo - 2020
Curso Integrado Ap Locomotor
Dr Manuel BarrosDra Camila VillalobosDepartamento de Medicina Interna, Escuela de Medicina , Universidad de Valparaíso.