MGFFA 2024 - farmacología clínica
LECCION 1: FARMACOCINETICA FUNDAMENTAL
a. Modelo de Efecto y Bioequivalencia.
b. ADME y cinética de eliminación de fármacos.
c. Dosis –respuesta: potencia y eficacia.
Sábado 13 de abril
Lección 2: FARMACOCINÉTICA CLÍNICA
Individuos cuya fisiología y fisiopatología es determinante de la eficacia y seguridad farmacológica
(10:45 - 11:30) Clase 1 – Prescripción de acuerdo con la función renal
La prescripción de fármacos en pacientes con insuficiencia renal crónica puede ser un desafío debido a las diferencias en la farmacocinética y farmacodinamia de los medicamentos en estos pacientes. Los aspectos fundamentales a considerar son: evitar o adecuar el uso de fármacos nefrotóxicos, ajustar la dosis de fármacos cuya eficacia y/o seguridad puede verse afectada por la insuficiencia renal y evitar la hiperpotasemia asociada a fármacos. En el caso de los analgésicos, es conveniente comprobar la función renal antes del inicio del tratamiento y ajustar la dosis del fármaco a la función renal.
Referencia: Drug therapy in patients with chronic renal failure
(11:30 - 12:15) Clase 2 – Farmacología perinatal y pediátrica
La farmacología perinatal y pediátrica como utilizar fármacos en estas poblaciones etarias, donde se observan diferencias importantes con los adultos en la farmacocinética y la farmacodinamia. Algunos problemas habituales de la pediatría son el uso de formulaciones no aptas para niños, la falta de evidencia científica en cuanto a eficacia/seguridad para muchos medicamentos, el uso de medicamentos no aprobados por autoridades regulatorias y la influencia de otras patologías sobre el comportamiento farmacocinético.
Referencia: Función renal en el embarazo
(12:15 - 13:00) Laboratorio 1: Simulador de ajuste de dosis & Casos clínicos
Objetivos
Simular el efecto de modificar la posología sobre las concentraciones plasmáticas de un fármaco.
Predecir el efecto de la insuficiencia de la función excretora sobre la curva de concentraciones plasmáticas. Utilizaremos el simulador del proyecto Wolfram demonstrations “Pharmacokinetic modeling”.
Caso 1
La Sra. LP está embarazada de 6 semanas y se le ha diagnosticado una depresión que requiere intervención farmacológica. Desea empezar a tomar venlafaxina, que le ha ayudado en el pasado. La Sra. LP también teme que el etanol que consumió en el momento de la concepción pueda haber perjudicado a su bebé.
Preguntas
¿Cuáles son los antidepresivos más seguros durante el primer trimestre de embarazo?
¿Es razonable que la Sra. LP empiece a tomar venlafaxina?
¿Existe algún riesgo por la ingestión de etanol?
Caso 2
Una madre, la Sra. CG, está amamantando a su bebé de 20 días, nacido a término, sano y en forma. El labetalol no controla la hipertensión de la Sra. CG, por lo que se le empieza a administrar nifedipino.
Preguntas
Comente si el labetalol es un β-bloqueante adecuado para su uso durante la lactancia.
¿Existe algún requisito de monitorización?
¿Puede la Sra. CG continuar con la lactancia?
Referencia : Whittlesea C, Hodson K. Clinical pharmacy and therapeutics. :754.
Viernes 19 de abril de 2024
(19:00 - 19:45) Clase 3 – Prescripción en insuficiencia hepática
- Analgésicos opioides: los pacientes con insuficiencia hepática pueden ser más susceptibles a los efectos sedantes y respiratorios de los opioides, por lo que se recomienda usarlos con precaución y reducir la dosis.
- Benzodiacepinas: también pueden ser más potentes en pacientes con insuficiencia hepática, por lo que se recomienda reducir la dosis y la frecuencia de administración.
- Anticoagulantes: pueden acumularse en pacientes con insuficiencia hepática, por lo que se recomienda ajustar la dosis y monitorizar los niveles de coagulación.
- Antibióticos: algunos antibióticos pueden ser tóxicos para el hígado, por lo que se recomienda ajustar la dosis y monitorizar la función hepática.
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): los AINE pueden ser tóxicos para el hígado y aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal, por lo que se recomienda reducir la dosis y la duración de la terapia.
(19:45 - 20:30) Clase 4 – Prescripción en el paciente diabético
La diabetes es una enfermedad crónica que afecta al metabolismo de los carbohidratos y puede tener implicaciones en la elección y dosificación de algunos medicamentos. En este contexto, al prescribir medicamentos a pacientes diabéticos, es importante tener en cuenta la función renal y hepática, el riesgo de hipoglucemia y las posibles interacciones con otros medicamentos. Además, es importante elegir el medicamento apropiado para cada paciente y ajustar las dosis según sea necesario para lograr un control adecuado de la diabetes y minimizar el riesgo de complicaciones.
- Medicamentos antidiabéticos: Los pacientes con diabetes tipo 2 pueden necesitar medicamentos antidiabéticos para controlar su nivel de glucosa en sangre. Los medicamentos más comunes incluyen metformina, sulfonilureas, meglitinidas, inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) y agonistas del receptor de GLP-1. Es importante elegir el medicamento apropiado para cada paciente, teniendo en cuenta su tolerabilidad, efectividad, riesgo de hipoglucemia y potencial de interacciones con otros medicamentos.
- Dosis de medicamentos: Los pacientes con diabetes pueden tener una disminución de la función renal y hepática, lo que puede afectar la dosis y la elección de algunos medicamentos. Es importante tener en cuenta la función renal y hepática del paciente antes de prescribir cualquier medicamento y ajustar las dosis según sea necesario.
- Medicamentos que pueden afectar la glucosa en sangre: Algunos medicamentos pueden afectar el nivel de glucosa en sangre de los pacientes diabéticos. Los corticosteroides, los antipsicóticos y los diuréticos pueden aumentar la glucosa en sangre y empeorar el control de la diabetes. Por otro lado, algunos medicamentos como los beta-bloqueantes pueden enmascarar los síntomas de la hipoglucemia y hacer que sea más difícil de detectar.
- Riesgo de hipoglucemia: La hipoglucemia es una complicación común en los pacientes con diabetes, especialmente en aquellos tratados con insulina o sulfonilureas. Es importante ajustar las dosis de los medicamentos para minimizar el riesgo de hipoglucemia.
- Medicamentos para enfermedades concomitantes: Los pacientes diabéticos pueden tener otras enfermedades concomitantes que requieran tratamiento con medicamentos. Es importante tener en cuenta las posibles interacciones entre los medicamentos y ajustar las dosis según sea necesario.