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２月27日
平成28年2月27日、北海道歯科医師会館にて、愛知学院大学歯学部口腔衛生学講座 加藤一夫准教授をお招きして、第82回会員研修会が開催されましたので、ご報告いたします。
加藤先生には「口腔バイオフィルム—カリオロジーの立場から、齲蝕予防を考える—」と題しましてご講演いただきました。
当日は、本会会員を含む28名にご参加いただき、講演後には質疑応答が行われ、盛会のうちに終了いたしました。
私たちが毎日見ている、プラーク（口腔バイオフィルム）について「構造と性質」「口腔バイオフィルムを層別に見る」「フッ素と口腔バイオフィルム」という内容で進められました。講義が始まる前に以下の資料を見てついていけるかなと心配でしたが…以下資料より抜粋…
「歯垢は、歯面に付着し、多糖体に覆われ、多様な菌種から構成されるなどバイオフィルムとしての特徴を持つことから、最近では口腔バイオフィルムとも呼ばれています。そのため、齲蝕は歯周病とともに、バイオフィルム感染症として認知されるようになりました。
口腔バイオフィルムを構成する細菌は、菌体外多糖で覆われ、免疫細胞や抗菌物質に抵抗性を示すことから、物理的に除去することがプラークコントロールの基本です。そのため、プラークコントロールといえば、ブラッシングと同義語のように使われますが、本来の役割は、齲蝕予防の立場からいえば、口腔バイオフィルムの成長や成熟を抑制することにより、齲蝕誘発性の高い状態を低い状態に変える(または、齲蝕誘発性の低い状態を維持する)ことにあります。厚く成熟したバイオフィルムでは、細菌の栄養利用性、酸素濃度、pHなどの生態学的な因子は、深度特異的に劇的に変化します。バイオフィルムの構造と関連した細菌や基質の分布に関する情報は、化学的プラークコントロールによる治療的効果やエナメル質とバイオフィルムの界面で生じるミネラルの動態を理解する上で重要です。また、バイオフィルムとそれを取り巻く外的環境との間での、細菌の栄養分やフッ化物などの薬剤の浸透あるいは細菌の代謝産物の排出などの物質移動は、その齲蝕誘発性を左右する重要な要素です。その当たりに、口腔バイオフィルムを標的とした新たな齲蝕予防手段を研究する継続的なニーズがあります。この講演では、口腔バイオフィルムのコントロールに関する最近の話題を考察する予定です。」
講演では顕微鏡写真で口腔バイオフィルムのイメージでき、細菌の分布（死んだ細菌も含む）や、口腔バイオフィルムに薬剤が浸透していく様子、ニコチンがS.mutansを活性化させる実態、細菌が死んでいるバイオフィルムがバイオフィルムの再生を促すこと、フッ素との関係等等をビジュアル的に理解することができました。
抜粋資料にあった、口腔バイオフィルムの中で繰り広げられていることを理解することが患者さんの個別性に合わせ、より適切なプラークコントロールを提供できることにつながることを再認識できました。
３月22日
平成28年4月16日、北海道歯科医師会館にて、北海道大学歯学研究科予防歯科学教室特任准教授の本多丘人先生をお招きして、第33回定時総会記念講演会が開かれます。奮ってご参加いただきますよう、よろしくお願い申し上げます。参加希望者は、直接会場へお越しください。受講料は無料となっております。会員外の方の参加歓迎いたします。
北海道子供の歯を守る会 第33回定時総会記念講演会
「これまでの予防歯科、これからの予防歯科」
日時：平成２８年４月１６日（土）16：30〜17:30
場所：北海道歯科医師会館 ４階 第一会議室 札幌市北区北１条西９丁目１１番地
会費：無料 （申し込みは必要ありません）
５月14日
成28年4月16日、北海道歯科医師会館にて、北海道大学歯学研究科予防歯科学教室特任准教授の本多丘人先生をお招きして、第33回定時総会記念講演会が開催されましたのでご報告いたします。
本多先生には「これまでの予防歯科、これからの予防歯科」と題しましてご講演いただきました。当日は、本会会員を含む40名にご参加いただき、盛会のうちに終了いたしました。
本多先生は、１９７６年の北海道大学卒業後、４０年間にわたり同大の予防歯科学教室に籍を置かれ、予防歯科臨床、教育・研究に携わってこられました。先生が医局に入られた頃は、３歳児のう蝕有病者率が８０％にも及ぶような時代で、子供の歯内療法もかなり多かったとのことです。また、歯科医師の絶対数が不足しており、各地域より歯科健診の依頼が大学に寄せられ、多くの市町村における歯科保健対策に参画し、中でも日高管内のえりも町へは、現在に至るまで関わっていらっしゃるとのことでした。
また、アメリカイリノイ州への２年間の留学や、バングラデシュにおけるJICAの草の根支援事業、３０年間ほど従事されておられる、羽幌町焼尻島への無歯科医地区離島歯科診療班の仕事のお話なども交え、これまでのご自身の歩みを紹介してくださいました。本多先生におかれましては、１時間の講演時間があっという間に感じられるほど、予防歯科に関わる多くの話題について、わかりやすく丁寧にご講演いただき、誠にありがとうございました。
予防歯科は、「すべての人」を対象とする診療科であり、子どもも大人も、そして障がいのある人も治療を終えた人も、皆を対象とするのが特徴です。予防歯科においては、「どうして（その患者は）むし歯（歯周病）になったのか」という原因に対するアプローチが、非常に大切です。そして、歯科疾患が発生する上では、生活習慣や社会的な環境が大きく影響することを忘れてはなりません。
アメリカやヨーロッパでは、う蝕罹患のピークは戦前であり、その後はフロリデーション等により、う蝕は大きく減少しています。我が国では、う蝕のピークは戦後しばらくしてからであり、当時は歯学部が少なかったため、国は歯科医師を増やそうと、全国に歯学部を次々と設置していきました。現在では、日本においても小児のう蝕は減少傾向にあり、う蝕治療そのもののニーズも減少してきています。
そこで国は、歯科医師数の抑制へと方向転換を図っており、国家試験の難易度を上昇させるなどして、毎年新たに誕生する歯科医師の数を制限しています。ただ、日本における歯科医師数は、先進国の中で、人口比では決して多い方ではありません。
我が国では、江戸時代より歯磨き粉が広く販売されるようになり、「虫歯予防デー」についても昭和３年からスタートしており、う蝕予防に関する歴史は浅くはありません。
う蝕予防については、プラークの付着自体がすべてう蝕の発生に結びつくわけではないにも関わらず、現在でも歯磨き信仰が根強くあるところです。一般の人はともかく、専門職である歯科衛生士においても、そのような考えを持っている人がまだいるようです。確かに、歯周病対策としては、ブラッシングが効果的ですが、う蝕は発生要因が複合的であり、ブラッシングを完璧にすれば大丈夫とか、キシリトールだけを摂取していれば良いとか、S､mutansの感染を完全にブロックできれば良い等の極端な考え方は、現実的ではありません。
子どものう蝕の罹患状況を示す指標である１２歳児のDMFTは減少の経過を辿っており、学校保健統計では全国平均が０．９本と、ついに１本を切りました。現代は、う蝕が１本もない児童がけっして珍しくはない世の中になったのです。おそらく、８０２０についても、近い将来には多くの人が達成するようになるでしょう。
これからの予防歯科は、我々歯科保健医療に関わってきた者が、これまでの「頑張り」を大いにアピールするとともに、定期受診を柱とした患者の確保がカギになると考えます。日本では、今なお「治療が終了した」＝「治った」と解釈し、再び症状が出るまで受診しない人が多い現状にあります。年に数回の定期受診により、健康度が下がりにくいことも明らかになっています。アメリカやカナダでは、歯科の治療費自体が日本よりかなり高いという背景もありますが、自覚症状がなくとも歯科を受診する人が７０％以上とも言われています。
我々歯科医療従事者は、定期受診のメリットを広く患者に伝えるとともに、患者に対しては、良いところを褒め、評価し、心地良さを提供することが肝心です。かかりつけ歯科医は、時代の要請であるとともに、歯科保健と歯科医療は不可分であると考えられます。まさに、治療は予防であり、予防は治療であるともいえるでしょう。
（広報部 新里）
６月４日
平成28年7月30日、北海道歯科医師会館にて、歯科衛生士の片山章子先生をお招きして第83回会員研修会を開催します。奮ってご参加いただきますよう、よろしくお願い申し上げます。参加希望者は、直接会場へお越しください。受講料は無料となっております。
予防を考えるプロケアとセルフケア
「出会う方の歯を１本も失わない」使命を果たす１つの手段として構築した予防歯科の要は３つあります。１つはリスクアセスメントで個別対応のセルフケア処方、２つ目は適切なプロケアの選択と介入スピード、３つ目はチームワークです。
患者さんを生涯支えるメンバー全員の覚悟と思いは、患者さんが主体的にセルフケア行動をおこない医院へ通い続ける原動力となります。
私の臨床現場では大人のう蝕予防が中心ですが基盤は子供の歯を守る会皆様とおそらく変わりなく、会場で共に考える機としていただけましたら嬉しいです。
講 師 片山 章子
東京都・歯科衛生士
第２種滅菌技士
抗加齢医学指導士
医療法人社団純厚会 銀座デンタルケアークリニック勤務
日 時：平成28年7月30日（土）16時から17時30分
会 場：北海道歯科医師会館 第１会議室（４Ｆ ）
会 費：無料
主 催：北海道子供の歯を守る会
９月1
日１
平成28年7月30日、北海道歯科医師会館大講堂にて、医療法人社団純厚会 銀座デンタルケアークリニック勤務の歯科衛生士である片山章子先生をお招きして、第83回会員研修会が開催されましたので、ご報告いたします。
片山先生には「予防を考えるプロケアとセルフケア」と題しましてご講演いただきました。当日は、天候にも恵まれ、本会会員を含む○名にご参加いただき、盛会のうちに終了いたしました。
片山先生は、新たな疾患を一本も生まない、失わないこと、若手への技と心の継承、チーム歯科医療の実現、現場づくりの応援を、歯科衛生士のミッションとして、日々の臨床に取り組んでいるとのことです。
予防歯科の要として、個別対応のセルフケア対応—そのためのリスクアセスメント、適切なプロケアの選択と介入—プロケアとセルフケアの協働作業、チームワーク—患者さんを生涯支える覚悟と思い、を掲げており、それぞれについて詳しくご解説いただきました。
大人の齲蝕予防ケアでは、個別対応のセルフケア処方を策定するために、ターゲットを知る—情報収集と情報分析—こと、そして、セルフケアアイテムを知る—製剤とツールの理解—ことで、ターゲットにあわせたアイテムを組み合わせています。 ターゲットを知るための検査は、現状を知る基本検査、原因を知るオプション検査からなり、患者のリスクタイプ、口腔内個性、患者個性、ステージを把握し、収集した情報は、すべて、口腔内写真をプリントしたものに書き込み、整理をしています。
齲蝕のマネジメントで重要なことは、齲蝕病変の検出、活動性の判定、時間軸の考慮であり、これらのさまざまな状況に対応したプロケアとセルフケアをチームワークで構築することで、予防に取り組んでいる、とのことです。
片山先生はご講演中、いくつかの書籍をお勧めしておりましたので、以下にご紹介します。
片山先生お勧め書籍
㈰ Selfcare Guide 歯周病ケア編 内山 茂, 片山 章子（ライオン歯材社）
㈪ 歯科衛生ケアプロセス実践ガイド 佐藤 陽子 (著), 齋藤 淳 (著)
㈫ ケア製剤に強くなる 患者さんに合わせた適剤適処 : 高輪歯科における院内処方の実際
加藤 正治 DH style 7(12), 21-43, 2013-11 デンタルダイヤモンド社
㈬ トータルカリオロジー (スウェーデンのすべての歯科医師・歯科衛生士が学ぶ)
ベンクト・オロフ・ハンソン (著), ダン・エリクソン (著), 西 真紀子 (翻訳)
㈭ エナメル質・象牙質・補綴物のプロフェッショナルケア 加藤 正治 (著)
10月１日
平成28年10月29日、TKP札幌ビジネスセンター赤れんが前にて、北海道大学大学院歯学研究科の八若保孝教授をお招きして道民公開講座を開催します。奮ってご参加いただきますよう、よろしくお願い申し上げます。参加希望者は、直接会場へお越しください。受講料は無料となっております。
「子どもの健康な口腔を守るために」
〜かむ力・くちびるの力を測って機能的な面も考えてみましょう〜
講師：北海道大学大学院歯学研究科
口腔機能学講座小児・障害者歯科学教室教授 八若 保孝 先生
日時：平成２８年１０月２９日（土）１５時〜１６時半
会場：TKP札幌ビジネスセンター赤れんが前５階 すずらんの間
12月27日
平成２８年１０月２９日（土）、TKP札幌ビジネスセンター赤れんが前にて、北海道大学大学院歯学研究科口腔機能学講座小児・障害者歯科学教室 教授の八若 保孝先生を講師にお招きして、道民公開講座「８０２０歯ッぴーフォーラムin札幌」が開催されました。
当日は、会場内に測定・体験コーナーも設置され、本会会員を含む２５名の参加があり、盛会のうちに終了いたしました。
・講演要旨
口腔は、消化器系器官の入口であるとともに多くの役割を担っています。食べる、呼吸する、話すといった役割はもちろんですが、これらの機能により、精神的・心理的な満足やストレスの軽減、脳への刺激が図られていることは、子どもの発育において大切なことです。また、お口は動いて、はじめて働く（機能する）器官であることから、機能的な面の評価が重要になります。
健康な口腔は、形態・機能・意識のバランスが取れてはじめて成り立つものです。健康な口腔を守るためには、口腔清掃を行うことは基本中の基本ですが、う蝕予防として歯質の強化を図ることも大切です。さらに、歯肉炎や不正咬合、軟組織・硬組織疾患、外傷といったことにも配慮が必要です。
健康な口腔のためには、子どもの頃にできることを積極的に行うことが大切です。特に幼児期から学童期にかけての生活習慣が及ぼす影響は大きいといえます。予防としての定期的な歯科受診を心がけ、機能的なアプローチにより健康な口腔を目指しましょう。
・測定・体験コーナー
会場後方に設置された測定・体験コーナーでは、咬合力とバランスを測定する「デンタルプレスケール」、口唇閉鎖力を測定する「りっぷるくん」、咀嚼力を判定する「咀嚼力判定用キシリトールガム」及び各種のフッ化物洗口液が設置され、八若教授と地域保健部のメンバーが参加者への対応にあたりました。また、フッ化物洗口コーナーでは守る会に加え、（株）サンスターからも出展がありました。
今年度の道民公開講座は、講演〜測定・体験〜まとめという一連の流れで展開され、体験を通じて講演内容についてより理解が深まるという構成となっており、あっという間に１時間半が過ぎていきました。一般の方に向け、わかりやすく丁寧にご講演をいただきました八若先生には、改めまして深く感謝を申し上げます。
（文責：広報部 新里）
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