protusão discal

Definição

É um dos tipos de hérnia de disco e acontece quando o material do núcleo pulposo migra para a periferia e desloca as fibras externas do anel fibroso sem haver ruptura do mesmo (mais de 25% da circunferência do disco), é também conhecida como “hernia de disco contida”. 1

Dados importantes

A protusão está presente se a distância da altura entre as bordas do material do disco intervertebral que se apresenta fora do espaço discal for menor do que a distância entre as bordas da base desse material do disco que se estende para fora do espaço do disco, ou seja, quando a base é maior que a altura. 1,2

Anatomicamente, o que ocorre é um pequeno deslocamento (deslocamento focal) do material do disco com nenhuma ou mínima ruptura das fibras do anel fibroso subjacente e o ligamento longitudinal posterior permanece intacto. 2

O termo prolapso discal era comumente utilizado com o mesmo sentido de protusão, porém não se indica mais o seu uso por questões de atualização científica. 1

Ver também: extrusão discal, hérnia de disco focal

ATENÇÃO: NOTA SOBRE PROBLEMAS ESPECÍFICOS DA COLUNA!

Protusão é um achado de exame de imagem que apenas algumas vezes é relacionado com dor lombar específica. No geral, apenas 10-15% de todos os casos de dor lombar são específicos: 4% serão diagnosticados com hérnia de disco, 3% estenose espinhal, 2% doença visceral, 2% espondilolistese, aproximadamente 1 a 4% fratura do corpo vertebral, 0,7% tumor (primário ou metastático), 0,2% espondilite anquilosante e 0,01% espondilodiscite. 3,4

Sabendo então que a dor lombar específica é rara, devemos ter o foco nas dores inespecíficas que são 90% dos casos e descartar as especificidades através de testes clínicos neurológicos, sempre que houver suspeitas. 3,4

REFERÊNCIAS

1 Fardon, D. F., Williams, A. L., Dohring, E. J., Murtagh, F. R., Gabriel Rothman, S. L., & Sze, G. K. (2014). Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. The spine journal : official journal of the North American Spine Society, 14(11), 2525–2545. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.04.022
2 Kushchayev, S. V., Glushko, T., Jarraya, M., Schuleri, K. H., Preul, M. C., Brooks, M. L., & Teytelboym, O. M. (2018). ABCs of the degenerative spine. Insights into imaging, 9(2), 253–274. https://doi.org/10.1007/s13244-017-0584-z
3 Casser, H. R., Seddigh, S., & Rauschmann, M. (2016). Acute Lumbar Back Pain. Deutsches Arzteblatt international, 113(13), 223–234. https://doi.org/10.3238/arztebl.2016.0223
4 Deyo, R. A., & Weinstein, J. N. (2001). Low back pain. The New England journal of medicine, 344(5), 363–370. https://doi.org/10.1056/NEJM200102013440508

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