Prosjekteier: Laura Steinsli, kommunalsjef hjemmebaserte tjenester
Prosjektleder: Ingrid Haug Olsen
Innsatsområde: Tidlig innsats
Fase: Gjennomføringsfasen
Dersom vi skal være i stand til å gi forsvarlige helse- og omsorgstjenester til de som trenger det også i fremtiden, er det helt nødvendig med et skifte fra behandling og reparasjon mot mer forebyggende innsats og bedre koordinerte, helhetlige og personsentrerte tjenester rettet mot eldre som er i risiko for funksjonstap. Primærhelsetjenesten er nøkkelen i et slikt skifte (WHO 2017) og er beskrevet gjennom rammeverket Integrated Care for Older People (WHO, ICOPE 2019).
Hovedmålet med prosjektet er at eldre som står i fare for å utvikle funksjonssvikt og hjelpebehov, i større grad fanges opp og får adekvat hjelp som gjør at helsetilstanden bedres, og at de opprettholder mest mulig selvstendighet i hverdagen.
Prosjektet skal sikre dialog med prosjektet Forsterket utskrivningsteam som gjennomføres i regi av Helsefellesskapet.
Målgruppen er eldre personer som står i fare for å utvikle funksjonssvikt, men som ellers er selvstendige og fungerer relativt bra i hverdagen. Dette er eldre uten behov for omfattende helse- og omsorgstjenester, tilsvarende en Clinical Frailty Scale (CFS)-gradering mellom 3-5.
Beskrive hvordan personer i målgruppen for helsestasjon kan identifiseres
Beskrive fremgangsmåter for å henvise personer i målgruppen til helsestasjonen
Beskrive forløpet i helsestasjonen som skal være basert på rammeverket Integrated Care for Older People (ICOPE)
Beskrive aktører, kompetanse, ressurser i helsestasjonen
Gjennomføre drift av helsestasjon for eldre i en pilot
Planlegge, utvikle og beskrive felles dokumentasjonsrutiner i pasientjournal
Beskrive organisering, ledelse og koordinering av arbeidet i helsestasjonen
Prosjektet bidrar til bedre oversikt over og samhandling med relevante aktører i lokalsamfunn og med nærnettverk
Komme frem til et formålstjenlig navn på virksomheten
Jan 2025: Planleggingsfase og utvikle metoder for å identifisere målgruppen
Feb - juni 2025: Utvikle pilot for helsestasjon for eldre
Aug - jan 2026: Gjennomføre pilot og lage plan for implementering i ordinær drift
Feb - mars 2026: Sluttrapport med evaluering av pilot
Apr 2026: Prosjekt avsluttes og blir ivaretatt i ordinær drift
Sist oppdatert 30.07.2024