…
I forbindelse med hjertesvikt ultimo mai 2025, og senere oppfølging ved Atrieflimmerpoliklinikken ved St. Olavs hospital, har man målt mitt blodtrykk med automatiske blodtrykksmålere.
Jeg har merket meg to forhold:
Blodtrykksverdiene (155/99) lå veldig høyt over hva jeg har vært vant med fra manuelle blodtrykksmålinger (omlag 130/78) hos min fastlege (Roger Kahn, Ila Legesenter) gjennom mange år.
Mansjett-trykket ved automatisk måling var så høyt at det var veldig smertefullt, og fingrene ble numne
Jeg har derfor forsøkt å finne ut hvordan de ulike blodtrykksmålingene fungerer, og jeg har kommet til følgende:
Det er to hovedmetoder for utvendig blodtrykksmåling:
Begge metoder bruker trykkmansjett rundt overarmen for å klemme på overarmsarterien (arteria brachialis). Forskjellen mellom metodene er hvilke signaler som brukes for å bestemme systolisk og diastolisk blodtrykk.
1) Manuell metode (auskultasjon, lyd); Legen lytter med stetoskop på overarmsarterien mens mansjetten pumpes opp til systolisk trykk (ST)og tømmes til diastolisk trykk(DT). Korotkoff-lydene indikerer når ST og DT opptrer. Denne metoden krever kompetanse og øvelse hos legen, samt lokale uten mye støy.
2) Automatisk metode (oscillometri, trykkvariasjon); Mansjetten inneholder en trykkmåler og apparatet har en mikroprosessor som kontinuerlig registrer trykket i mansjetten. Arteriens tverrsnitt vil øke/minke med blodtrykket, og dette gir en annenordens effekt på blodtrykket som kan registereres som den annenderiverte av den fallende blodtrykkskurven når mansjetten tømmes. Mikroprosessoren i det automatiske blodtrykksapparatet bruker en digital algoritme for å bestemme ST og DT.
Den største fordelen (?) med den automatiske metode er at ukyndige kan måle blodtrykk.
Ulempene er at den er svært følsom for små uregelmessigheter i hjertefrekvens og blodtrykk, og at ingen vet hva som egentlig vises som blodtrykk (produsentene av automatiske blodtrykktapparater beskytter algoritmene sine)…‽ Blodtrykksverdien avhenger dessuten av hvilken versjon programvare som er installert i blodtrykksapparatet…‽
Ved besøk hos min fastlege Roger Kahn ved Ila legresenter 24. november 2025 ble mitt blodtrykk målt til 120/78 med manuell metode. Det forsterker min erfaring om at automatisk blodtrykksmåling gir for høye verdier…
Jeg kan gjette at høyt mansjett-trykk over lang tid medfører at hjertet pumper opp blodtrykket. Det kommersielle helseverk ser fordeler i at flest mulig har høyt blodtrykk med tilhørende medikamentering og oppfølging…‽
…
Det britiske MHRA (Medicines & Healthcare products Regulatory Agency) skriver i sin rapport om "Blood pressure measurement devices", bl.a.:
"The Independent Advisory Group on Blood Pressure Monitoring in Clinical Practice has recognised the limitations of automated oscillometric devices and has recommended that calibrated, non-mercury devices, which do not rely on oscillometry, are made available in all clinical areas"
Fra Appendix 1: Summary of recommendations from the report of the Independent Advisory Group on Blood Pressure Monitoring in Clinical Practice:
"Recommendation 4
In those clinical conditions where oscillometry is inappropriate (e.g. arrhythmias, pre-eclampsia and certain vascular diseases) an alternative method of pressure measurement (auscultation, arterial cannulation) should be used."
…
The Bernoulli Principle and Energetics of Flowing Blood, Cardiovascular Physiology Concepts
Dr Rusul A. AL-Wardy: THE BLOOD FLOW, Medical physics
…