Proyecciones de las Costillas

• Objetivo del estudio: Esta proyección tiene como propósito identificar patologías de las costillas tales como fracturas o procesos neoplásicos.

• Receptor de imagen: 35x43 cm (adulto) en posición longitudinal o transversal dependiendo del hábito corporal del paciente.

• DFRI: 100 cm.

• Posición del paciente: El paciente debe estar posicionado en bipedestación (preferentemente) para una imagen supradiafragmática o en decúbito supino para una imagen infradiafragmática. En bipedestación el paciente debe estar posicionado de manera anteroposterior, los brazos deben estar al costado separados levemente, debe mantener el mentón elevado para evitar superposición de ciertas estructuras. En decúbito supino el paciente debe permanecer con los brazos extendidos y debe llevarlos hacia lateral para evitar superposición, utilizar protección gonadal en el paciente.

• Rayo central: Perpendicular al receptor de imagen.

• Centraje: Proyección supradiafragmática: Longitudinal en el plano medio sagital y transversal a nivel de T7. Proyección infradiafragmática: Longitudinal en el plano medio sagital y transversal en un punto medio entre la apófisis xifoides y la parrilla costal inferior.

• Indicación al paciente: Inicialmente se le debe solicitar retirar cualquier objeto metálico que posea en la zona. Indicarle al paciente que permanezca de pie o acostado mirando hacia arriba respectivamente, luego se le debe pedir al paciente que ubique las manos en las caderas o extienda los brazos y separados del cuerpo, indicarle que contenga la respiración luego de la inspiración forzada (Supradiafragmática) o que contenga la respiración luego de una espiración forzada (infradiafragmática).

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Para las proyecciones supradiafragmáticas, las costillas posteriores de la primera a la décima de ambos lados en su totalidad, para las proyecciones infradiafragmáticas, las costillas posteriores octava a duodécima de ambos lados en su totalidad, las costillas visibles a través de los pulmones o el abdomen, en una exploración unilateral, las costillas del lado contrario posiblemente no en toda su extensión.

• Paginas: Merrill 505, Bontrager 349.

• Objetivo del estudio: Esta proyección tiene como propósito identificar patologías de las costillas tales como fracturas o procesos neoplásicos.

• Receptor de imagen: 35x43 longitudinal o transversal.

• DFRI: 100cm.

• Posición del paciente: El paciente debe permanecer en bipedestación o en decúbito, debe rotar hacia una posición oblicua anterior a unos 45º el lado afectado más cerca del estativo en oblicua posterior y más alejado en la oblicua anterior se debe elevar el brazo del lado afectado por encima de la cabeza y el opuesto debe ir hacia abajo.

• Rayo central: Perpendicular al Receptor de imagen.

• Centraje: Proyección supradiafragmática: Longitudinal en el plano medio sagital y transversal a nivel de T7. Proyección infradiafragmática: Longitudinal en el plano medio sagital y transversal en un punto medio entre la apófisis xifoides y la parrilla costal inferior.

• Indicación al paciente: Debe retirar cualquier objeto metálico de la zona a estudiar debe permanecer de pie o acostado dependiendo sea el caso debe posicionar los brazos estirados y alejados del cuerpo, además debe contener la respiración y evitar movimientos y rotación.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Aproximadamente una distancia doble entre la columna vertebral y el borde lateral de las costillas del lado afectado que la que existe en el lado no afectado, la porción axilar de las costillas libre de superposiciones, las costillas primera a décima, visibles por encima del diafragma en el caso de las costillas superiores, las costillas octava a duodécima, visibles por debajo del diafragma para las costillas inferiores, las costillas visibles a través de los pulmones o el abdomen, de acuerdo con la región en estudio.

• Paginas: Merrill 505, Bontrager 349.