• Objetivo del estudio: Identificar las principales patologías que se puedan presentar a nivel del tórax, tales como: neumotórax, atelectasia, derrame pleural, signos de infección y cardiomegalia.

• Receptor de imagen: 35x43 (adulto) longitudinal o transversal dependiendo del habito corporal del paciente.

• DFRI: 180 cm.

• Posición del paciente: Se debe examinar al paciente si es posible, debe estar posicionado en bipedestación o sentado para evitar la angulación de los vasos pulmonares en posteroanterior, los hombros deben estar rotados hacia anterior para desproyectar las escápulas de los campos pulmonares y las manos deben estar posicionadas a la altura de la cadera en posicióncion supinas. Se debe incorporar protección gonadal para el paciente.

• Rayo central: Perpendicular al receptor de imagen.

• Centraje: Longitudinal al plano medio sagital y transversal a nivel inferior de las escápulas (T7).

• Indicación al paciente: Retirar cualquier objeto metálico que se encuentre en la zona del tórax, posicionar las manos a la altura de la cadera con las palmas hacia afuera y llevar los hombros hacia adelante, mirar el estativo y levantar el mentón sobre él. Finalmente debe inspirar dos veces.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Los campos pulmonares en su totalidad desde los vértices hasta los ángulos costofrénicos, ausencia de rotación; los extremos esternales de las clavículas deben estar equidistantes de la columna vertebral., la tráquea visible en la línea media, las escápulas proyectadas por fuera de los campos pulmonares, las diez costillas posteriores visibles por encima del diafragma, contornos definidos del corazón y el diafragma, una tenue sombra de las costillas y las vértebras torácicas superiores visible a través de la sombra cardíaca, las marcas pulmonares visibles desde el hilio a la periferia del pulmón, con las imágenes del tórax en inspiración y espiración, el diafragma visible en espiración a un nivel más elevado de forma que al menos se vea una costilla menos dentro del campo pulmonar.

• Paginas: Merrill 533, Bontrager 90

• Objetivo del estudio: El objetivo que posee este tipo de proyección es identificar procesos patológicos que se pueden identificar posterior al corazón, en los grandes vasos y en el esternón.

• Receptor de imagen: 35x43 cm longitudinal.

• DFRI: 180 cm.

• Posición del paciente: Se debe examinar al paciente si es posible, debe estar posicionado en bipedestación o sentado para evitar la angulación de los vasos pulmonares en posición lateral verdadera. El paciente debe estar posicionado de tal manera que el lado izquierdo este en contacto directo con el estativo salvo que la sospecha de algún trastorno se encuentre al lado derecho. Si es posible el paciente debe elevar los brazos sobre la cabeza y mantener el mentón elevado; se debe ocupar una protección gonadal.

• Rayo central: Perpendicular al receptor de imagen.

• Centraje: Longitudinal al nivel de la línea axilar y transversal a nivel de T7 o el vértice de la escápula.

• Indicación al paciente: Se le indica que debe colocarse de lado, separar los pies para mantener estabilidad, mantener los brazos arriba de la cabeza, mentón elevado, tronco recto, realizar inspiración y a la segunda se realiza la toma de Rx, permanecer inmóvil para evitar una rotación en la imagen.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Visualizar una superposición de las costillas posterior a la columna vertebral, no debe existir una superposición de partes del brazo sobre los campos pulmonares, el esternón lateral sin rotación, contornos definidos del corazón y del diafragma, identificar los vértices del pulmón y los ángulos costofrénicos, los hilios pulmonares en el centro de la imagen, los espacios intervertebrales torácicos abiertos y los agujeros intervertebrales, excepto en los pacientes con escoliosis.

• Paginas: Merrill 537 , brontrager 92

• Objetivo del estudio: El objetivo principal de esta proyección es identificar anomalías que se puedan presentar a nivel de los campos pulmonares, el mediastino, silueta del corazón, los grandes vasos y la tráquea.

• Receptor de imagen: 35x43 cm longitudinal o transversal dependiendo del habito corporal del paciente.

• DFRI: 180 cm.

• Posición del paciente: El paciente debe permanecer de pie, en el caso de que no se pueda realizar de esta manera se realiza en decúbito, debe estar rotado en 45° y con el brazo hacia arriba dependiendo del lado a radiografiar y el brazo opuesto debe estar hacia abajo con la mano posicionada en la cadera.

• Rayo central: Perpendicular al receptor de imagen.

• Centraje: Transversal a nivel de T7 1 y longitudinal al centro de la estructura dependiendo de los 45° de elevación de una parte del tórax.

• Indicación al paciente: Retirar cualquier objeto metálico que posea en la zona, elevar el brazo izquierdo o derecho, permanecer en la posición (45°). Realizar inspiración y en la segunda se toma la radiografía.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Se deben visualizar los pulmones desde el vértice hasta el ángulo costo frénico, los marcadores de identificación, ver la tráquea llena de aire, visualizar las estructuras mediastínicas.

• Paginas: Merrill 541 , brontrager 97.