Proyecciones del Pulgar (1ra falange)

• Objetivo del estudio: El principal objetivo que posee esta proyección es la identificación o visualización de las estructuras internas de los dedos. Además, nos proporciona información sobre posibles fracturas, luxaciones o incluso posibles patologías tales como la osteoporosis o la osteoartritis.

• Receptor de imagen: 18x24 cm, longitudinal o transversal.

• DFRI: Mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: El paciente debe estar sentado con el brazo posicionado sobre la mesa y la mano en rotación interna lo mayor posible para que el pulgar quede en posición anterior, por otro lado, se le solicita al paciente que con la otra mano dirija los otros dedos hacia atrás para obtener la imagen. En el caso de que el paciente no logre realizar la proyección esta se realizará en PA. Sin embargo, no es aconsejable realizar esta proyección debido a que el pulgar se magnifica o hay una pérdida de definición.

• Rayo central: Perpendicular al receptor de imagen.

• Centraje: Longitudinal a la linea longitudinal del pulgar (palpar borde interno y externo del pulgar en un punto medio) y transversal a la primera articulación MCF

• Indicación al paciente: Se le indica que debe retirar cualquier objeto metálico que se encuentre en la zona, se le indica que debe situar el pulgar sobre el dispositivo y llevar los otros dedos hacia atrás con la otra mano. Además, se le indica que no mueva ni rote el pulgar durante el procedimiento.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Sin rotación: La concavidad de las diáfisis falángicas y metacarpianas, una cantidad equivalente de partes blandas a ambos lados de las falanges, las uñas, si se visualizan, en el centro de la parte distal del pulgar.

El área entre el extremo distal del pulgar y el trapecio, espacios articulares IF y MCF abiertos sin superposición de huesos, solapamiento del perfil de partes blandas de la palma sobre la zona media de la diáfisis del primer metacarpiano, las partes blandas y la trabeculación ósea, la proyección PA del primer dedo presenta magnificación respecto a la proyección AP.

• Objetivo del estudio: El principal objetivo de esta proyección es identificar posibles fracturas, luxaciones o patologías como la osteoporosis y osteoartritis en las falanges tanto distal, media y proximal. Además, permite visualizar las articulaciones entre las falanges y el metacarpo.

• Receptor de imagen: 18x24 cm transversal.

• DFRI: mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: El paciente debe posicionar el brazo sobre la mesa, la mano debe estar situada con la palma hacia el receptor y desviada hacia cubital para que el pulgar se situé en posición oblicua.

• Rayo central: Perpendicular al receptor de imagen.

• Centraje: Longitudinal linea longitudinal del pulgar (palpar borde interno y externo del pulgar en un punto medio) y transversal a la primera articulación MCF

• Indicación al paciente: Se le indica qué debe retirar cualquier objeto metálico que se encuentre en la zona. Debe permanecer sentado y con el brazo extendido sobre la mesa y luego posicionar la palma de la mano sobre el chasis. Finalmente, se le indica que debe rotar ligeramente la mano hacia el dedo pequeño alejando el pulgar de los otros dedos, debe mantener la posición hasta terminar con el procedimiento.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Una rotación adecuada de las falanges, las partes blandas y el primer metacarpiano, el área entre el extremo distal del primer dedo y el trapecio, los espacios articulares IF y MCF abiertos, las partes blandas y la trabeculación ósea.

• Paginas: Merrill 124 , Bontrager 140

• Objetivo del estudio: La finalidad de utilizar esta proyección es identificar las estructuras principales de la zona como visualizar fracturas y luxaciones o patologías como la osteoporosis y la osteoartritis.

• Receptor de imagen: 18x24 cm transversal.

• DFRI: mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: Debe permanecer sentado al extremo de la mesa, posicionando el brazo y la mano sobre ella. La palma de la mano debe estar posicionada sobre el RI y los dedos deben estar posicionados sobre un aditamento si es necesario o solo estar posicionados de manera arqueada, la mano debe rotar medialmente para que el pulgar quede en posición lateral.

• Rayo central: Perpendicular al RI.

• Centraje: Longitudinal en la linea longitudinal del pulgar (palpar borde interno y externo del pulgar en un punto medio) y transversal en la articulación MCF.

• Indicación al paciente: Debe retirar cualquier objeto metálico que se encuentre en la zona, sentarse y situar el brazo sobre la mesa. La mano debe estar con la palma en la mesa y flexionarla levemente con las yemas de los dedos sobre el dispositivo y y finalmente se debe tener los dedos alejados del pulgar para evitar movimiento y rotación de la extremidad.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: El primer dedo en proyección lateral verdadera, la uña, si se ve y es normal, de perfil, la superficie anterior cóncava de la falange proximal, ausencia de rotación de las falanges, el área entre el extremo distal del pulgar y el trapecio, los espacios articulares IF y MCF abiertos, las partes blandas y la trabeculación ósea.

• Paginas: Merrill 124 , Bontrager 141.