Proyecciones de la mano

• Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección es identificar fracturas, luxaciones o cuerpos extraños que se presenten a nivel de las falanges, los metacarpianos y las articulaciones de la mano. Además, permite identificar patologías como la osteoporosis y la osteoartritis.

• Receptor de imagen: 24x30cm en posición transversal o 18x24 cm en longitudinal.

• DFRI: Mínima de 100 cm.

• Posición del paciente: El paciente debe estar sentado con el codo flexionado sobre la mesa. La mano debe estar en extensión y en posición de pronación sobre el receptor de imagen . Las falanges deben estar ligeramente separadas una de otras.

• Rayo central: Perpendicular al Receptor de imagen.

• Centraje: Longitudinal en tercer metacarpo o 3ra falange y transversal hacia la articulación MCF

• Indicación al paciente: Debe permanecer sentado con el codo flexionado y la mano sobre la mesa y la palma en contacto con la misma. Se le recomienda al paciente que relaje la mano para evitar movimientos y mantener los dedos separados. Además, se le indica que debe retirar cualquier objeto metálico de la zona.

• Criterios de evaluación:

• Se deben identificar los siguientes parámetros: Ausencia de rotación de la mano, igual concavidad de las diáfisis de los metacarpianos y las falanges en ambos lados, igual cantidad de partes blandas a ambos lados de las falanges, las uñas, cuando se visualicen, deben encontrarse en el centro de cada falange distal. Una distancia equivalente entre las cabezas de los metacarpianos, las articulaciones MCF e IF abiertas, lo que indica que la mano ha sido colocada en plano sobre el RI, los dedos ligeramente separados y sin superposición de partes blandas, toda la anatomía distal al radio y al cúbito, las partes blandas y la trabeculación ósea.

• Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección es identificar fracturas, luxaciones o cuerpos extraños que se presenten a nivel de las falanges, los metacarpianos y las articulaciones de la mano. Además, permite identificar patologías como la osteoporosis y la osteoartritis.

• Receptor de imagen: 24x30 cm disposición transversal ( dos imágenes en el mismo RI) o 18x24 cm en longitudinal.

• DFRI: mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: Debe permanecer sentado al extremo de la mesa con el codo flexionado en 90° aproximadamente. La mano debe estar situada sobre el chasis en pronación con una rotación hacia lateral en unos 45°, si el paciente no logra adoptar la posición es necesario utilizar un aditamento para que la mano quede en la posición que se requiere. Los dedos deben permanecer separados de tal manera que no se superpongan unos de otros.

• Rayo central: Perpendicular al receptor de imagen.

• Centraje: Longitudinal al 3er metacarpo y transversal a la tercera articulación MCF (metacarpo falángica).

• Indicación al paciente: Debe retirar cualquier objeto metálico que se encuentre en la zona, debe situar el brazo sobre la mesa y flexionar el codo. coloque la mano sobre el dispositivo con la palma hacia abajo, luego debe girar la mano levemente hacia el dedo pequeño o meñique. Los dedos debe separarlos levemente y debe mantener la posición hasta que termine el procedimiento evitando moverla del lugar.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: Una mínima superposición de las diáfisis de los metacarpianos segundo y tercero, y cuarto y quinto, una mínima superposición de las bases y las cabezas de los metacarpianos, la separación entre los metacarpianos segundo y tercero, articulaciones IF y MCF abiertas, los dedos ligeramente separados y sin superposición de sus partes blandas, toda la anatomía distal al radio y cúbito distales, las partes blandas y la trabeculación ósea.

• Objetivo del estudio: La finalidad de realizar esta proyección es identificar fracturas, luxaciones, fracturas desplazadas hacia anterior o posterior y luxación es de los metacarpos. Además, permite visualizar patologías como la osteoporosis y osteoartritis de las falanges.

• Receptor de imagen: 18x24 cm longitudinal.

• DFRI: Mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: Debe situar el antebrazo sobre la mesa y la mano debe estar rotada hacia lateral hasta que la superficie cubital se encuentre en contacto con el chasis, los dedos levemente separados para que no se superpongan unos de otros. En el caso de que el lado cubital de la mano no esté en contacto directo con el RI se coloca una superficie un tanto más alto sobre el codo o se utiliza una cuña o esponja.

• Rayo central: Perpendicular al RI.

• Centraje: Longitudinal plano medio coronal y Transversal a la 2da articulación MCF.

• Indicación al paciente: Se le solicita retirar cualquier objeto metálico de la zona, debe colocar la mano sobre el dispositivo y moverla en dirección lateral hasta que el meñique se encuentre en contacto directo en la mesa y finalmente se le solicita que separe los dedos y mantenga la posición hasta terminar con el procedimiento.

• Criterios de evaluación:

Se deben identificar los siguientes parámetros: La mano se encuentra en una posición lateral verdadera si se ve lo siguiente: Las falanges superpuestas (se demuestran individualizadas en la lateral en abanico), los metacarpianos superpuestos, superposición de la parte distal de cúbito y radio. Los dedos extendidos, el pulgar sin movimiento ni superposición, cada hueso delimitado a través de las sombras superpuestas de los otros metacarpianos.

• Objetivo del estudio: Localizar cuerpos extraños en mano y dedos, como también fracturas desplazadas anteriores o posteriores de los metacarpianos.

• Receptor de imagen: 18x24 cm en longitudinal.

• DFRI: Mínimo 100 cm.

• Posición del paciente: Se debe posicionar la mano sobre la mesa radiográfica, rotar la mano hacia lateral hasta que el lado cubital de la mano quede en contacto directo sobre el chasis. Los dedos deben estar relajados para mantener el arco natural de la mano, flexionar levemente los dedos y el pulgar debe estar situado de tal manera que no se superponga sobre los otros dedos.

• Rayo central: Perpendicular al Receptor de imagen.

• Centraje: Transversal en las articulaciones MCF y se ajusta de forma que su línea media discurre paralela al eje longitudinal de la mano y el antebrazo.

• Indicación al paciente: Se pide al paciente que apoye el antebrazo sobre la mesa y que coloque la mano sobre el receptor de imagen con el borde de la mano del dedo meñique acia abajo, se hace que el paciente mantenga el pulgar en paralelo con el RI o si es necesario se inmoviliza el pulgar con una esponja. Además, se le solicita al paciente que mantenga la posición sin movimientos ni rotación durante el procedimiento.

• Criterios de evaluación:

• Se deben identificar los siguientes parámetros: Las falanges y los metacarpianos superpuestos entre sí, superposición de la parte distal de cúbito y radio, los dedos flexionados, ausencia de movimiento o de superposición sobre el primer dedo, una densidad radiográfica similar a la de imágenes frontales y oblicuas de la mano, lo que requiere aumentar los factores de exposición con el fin de compensar el mayor espesor de la mano, una clara delimitación de cada hueso a través de las sombras superpuestas de los otros metacarpianos.